Politico: Опиоидната епидемия дебне Европа
След като опиоидната зараза удари Съединените щати, разпиля се до Канада и Австралия, в този момент всички очи са втренчени в Европа. Може ли Старият континент да бъде идващият? Статистиката наподобява тревожна.
В Холандия рецептите за оксикодон (използва се в онкологията като обезболяващо, само че в същото време може да бъде и артикул с двойна приложимост. Оксикодонът резервира обезболяващия резултат на морфина и хероина при по-ниска податливост към пристрастяване) се удвоиха единствено за три години, до момента в който рецептите за опиоиди в Съединени американски щати скочиха със 127% сред 1998 и 2016 година Европа сигурно има проблем с опиоидите - палач №1, обвързван с опиатите на континента. Болкоуспокояващите са забъркани допълнително от 80% на 8200 смъртни случаи, свързани с опиати, регистрирани през 2017 година Но обстановката се развива друго от тази в Съединени американски щати, където през 2017 година са регистрирани към 70 000 смъртни случаи с опиоиди и където епидемията е лишила съвсем 400 000 живота през последните две десетилетия.
Барт Морлион, президент на Европейската федерация за болежка (EFIC), споделя, че доста по-строгото контролиране на опиоидните предписания в Европа играе огромна роля, в това число в по-строгия надзор върху това по какъв начин лекарствените компании популяризират на пациенти и лекари. В доста европейски страни, изключително на юг, хората са по-предпазливи от болкоуспокояващите. Околната среда на Европа " е изцяло друга от тази в Съединени американски щати ", съобщи Морлион пред Politico.
" Ние сме готови, в случай че цунамито пристигна в Европа през идващите години ", показва ръководителят на SED Хуан Антонио Мишо. Испания означи нарастване на потреблението на опиоиди с близо 84% сред 2008 година и 2015 година Но хората не се стичат в незабавните отделения и не умират от предозиране заради рецептите си за опиоиди.
Тези разлики ни вършат по-защитени, в сравнение с в Съединени американски щати, сподели Айна Перело Братеску, фамилен доктор в Каталония, който учи предписания за опиоиди в района. " Но не е добре да се усещаме като че ли няма заплаха и всичко е наред ".
Особено обезпокоително е испанският скок в предписанията за фентанил с бързо освобождение, които са се удвоили от 2010 до 2016 година Тези медикаменти - постоянно прилагани посредством спрей за нос или дъвчащи таблетки - са от 50 до 100 пъти по-силни от морфина. Тази тревожна наклонност подтикна Испанското здравно министерство да актуализира своите инструкции за определяне и да свика работна група, която да разиска казуса.
Това е друга страна. Експертите в Испания бързо означават какъв брой друга е средата от Съединени американски щати. Виктор Майорал, секретар на Испанското общество на болката (SED) и доктор в Каталония, изяснява, че практики като извършване на покупки от доктор - прекосяването от доктор на доктор за приемане на повече предписания - просто не са вероятни в Испания, с помощта на националния лист на електронни предписания осъществен преди пет години.
Друга огромна разлика съгласно Майорал е, че страната е непрекъснато нащрек за корист с предписания. Например, на локално равнище в Каталония, когато на някого му е предписана " висока доза " опиоид (повече от 90 мг морфин, например), той и районният отдел по здравни фармацевти изследват рецептата, от време на време безусловно се срещат с доктора, с цел да обсъдят дали рецептата за пациент е точна.
Испания също предприе стъпки, с цел да избегне проблемите на спор на ползи. Например, Испания не разрешава на фармацевтичните представители да черпят лекари в заведения за хранене за над 60 евро. Освен това страната се придържа към закон на Европейски Съюз, съгласно който фармацевтичните компании не могат да дават на лекарите проби от медикаменти.
Междувременно стандартите за реклама варират доста сред двата континента. Фармацевтичните компании могат да популяризират за аспирин и парацетамол в Испания. Но опиоиди?
" Ние сме готови, в случай че цунамито пристигна в Европа през идващите години ", съобщи президентът на SED Хуан Антонио Мишо, " само че в сегашния миг не мисля, че това е допустимо в Европа “.
Някои пациенти не са съгласни.
" Мисля, че е единствено въпрос на време... казусът с опиоидите в Испания се отприщва толкоз мощно, че е невероятно да се мълчи повече ", споделя Флора, пациент на 44 години.
Флора има дегенеративен артрит. След като други средства за обезболяване станаха неефективни, лекарите я поучават да опита опиати. Тя стартира с умерени такива като трамадоли продължава с по-интензивни опиоиди. Те бързо стават все по-малко ефикасни: " Проблемът е, че всякога, когато усетите резултата по-слаб имате потребност от повече дози и по-често. “
Флора става все по-толерантна към фентаниловите пластири, които приема и в случай че желае да спре да изпитва болежка, ще й трябват още. Повече фентанил обаче би я оставил физически неспособна да се движи.
Това е, когато знаеше, че е подвластна. „ Не можех да мина без тях, само че когато ги взех, въобще не можех да направя нищо “, сподели Флора, чието име е променено.
Лерело Перело разяснява, че от време на време е мъчно да се каже дали опиоидите като фентаниловите пластини са " свръх предписани ". Когато пациентът изпитва сериозна болежка, по какъв начин може лекарят да реши верния баланс сред облекчаването на болката на пациента и основаването на подвластен?
Фентанилът с бързо освобождение обаче е по-лесен за преценка, защото се допуска, че се употребява единствено за пациенти с рак, сподели тя. В районно изследване за 2018 година на 43 000 пациенти, получаващи мощни опиати в Каталония, каталунската здравна работа откри, че 43 % от предписанията за бързо освобождение на фентанил са за неонкологична болежка. Други 20% са получавали високи дози опиати.
На въпрос за тези числа, представител на испанската фармацевтична асоциация Farmaindustria отговори, че фирмите могат да промотират медикаменти като фентанил с бързо освобождение единствено за указаната им приложимост - с други думи, те се придържат към техните законови инструкции.
" Когато болката е доста мощна, ме отпуска и лишава болката, само че на каква цена? " - Хасан, пациент на болкоуспокояващи
Но тези числа, сподели Перело, към момента са тревожни.
" Ние им ги предписваме, сякаш няма заплаха ", сподели тя.
Най-често, по думите на Перело, от ден на ден възрастни с хронична болежка, да получават фентанилни лепенки. Това може да помогне за справяне с болката им, само че те също не могат да се движат в жилищата си.
56-годишният Хасан е един от тях. След случай, той стартира да взима голям брой обезболяващи, с цел да се оправи с болката. Преди 12 години, предписват на Хасан висока доза фентанил. Този тип доза е " за терминални пациенти с рак, които ще умрат, което не е моят случай ", сподели Хасан. Наркотиците го караха да се усеща „ дрогиран през целия ден “.
Джипито на Хасан схванал, че е това е бомба със закъснител, само че не съумял незабавно да смъкна опиатите с висока потентност.
Хасан е свалил дозата си Actiq - лекарство с фентанил, одобрявано като близалка. Дългогодишният банкет на болкоупокояващи е развалил небцето му. Той към момента се пробва да понижи приема.
Перело сподели, че вижда повече младежи, на които се предписват за дълъг интервал от време - и по този начин лекарите „ създават наркомани “.
Подходът на Европа за управление на рецептите е в контрастност с този на Съединени американски щати. „ Първата вълна “ на опиоидната зараза стартира, когато хората се пристрастиха към легални опиоиди по лекарско наставление като оксикодон, морфин и фентанил. Когато пациентите построиха приемливост към медикаментите, те започнаха да вървят от доктор на доктор, с цел да получат повече предписания и да изхранят възходяща си взаимозависимост.
След това хората се насочиха към черния пазар на противозаконни опиоиди като хероин или многото форми на синтетичен фентанил, съставляващи втората и третата вълна от опиоидната зараза в Щатите.
За разлика от тях Фернандо Рибас де Пина, експерт по намеса в групата за рехабилитация на опиати Proyecto Hombre във Валенсия, съобщи, че не е имал нито един човек, който да влезе в центъра му с пристрастяване към опиоидите по лекарско наставление. По-скоро типичните проблеми със зависимостта са свързани с алкохола и кокаина.
„ Мисля, че този разбор би трябвало да се направи във всяка обособена страна “, отбелязва и Барт Морлион, президент на Европейската федерация за болежка. Но за съпоставяне, сподели той, няма " забележителна извадка " от този тип противозаконна корист с опиати в страната.
Нито Флора, нито Хасан, да вземем за пример, обявиха, че в миналото са се обърнали към черния пазар за закупуване на противозаконни опиоиди.
Все отново също по този начин е ясно, че в Европа липсва цялостна картина на казуса, защото няма стандартизирани данни, изследващи опиоидите с рецепта и тяхната корист. И наподобява, че в някои страни противозаконната корист с опиати е по-голяма причина за безпокойствие. Естония, да вземем за пример, има доста по-дълга история на корист с опиати, само че по-голямата част от това наподобява е със синтетичен фентанил.
Морлион от EFIC показва съответни ограничения, които неговата родна Белгия предприе, които счита, че би трябвало да бъдат признати в целия блок. Например белгийското здравно министерство направи разбор, за да види кои лекари предписват прекалено много опиати. „ Мисля, че този разбор би трябвало да се направи във всяка обособена страна “, декларира той.
Но обособените лекари би трябвало да са наясно с рисковете, предписващи опиоиди, предизвести Перело: " Ние сме по-спокойни, в сравнение с би трябвало да бъдем ".
В Холандия рецептите за оксикодон (използва се в онкологията като обезболяващо, само че в същото време може да бъде и артикул с двойна приложимост. Оксикодонът резервира обезболяващия резултат на морфина и хероина при по-ниска податливост към пристрастяване) се удвоиха единствено за три години, до момента в който рецептите за опиоиди в Съединени американски щати скочиха със 127% сред 1998 и 2016 година Европа сигурно има проблем с опиоидите - палач №1, обвързван с опиатите на континента. Болкоуспокояващите са забъркани допълнително от 80% на 8200 смъртни случаи, свързани с опиати, регистрирани през 2017 година Но обстановката се развива друго от тази в Съединени американски щати, където през 2017 година са регистрирани към 70 000 смъртни случаи с опиоиди и където епидемията е лишила съвсем 400 000 живота през последните две десетилетия.
Барт Морлион, президент на Европейската федерация за болежка (EFIC), споделя, че доста по-строгото контролиране на опиоидните предписания в Европа играе огромна роля, в това число в по-строгия надзор върху това по какъв начин лекарствените компании популяризират на пациенти и лекари. В доста европейски страни, изключително на юг, хората са по-предпазливи от болкоуспокояващите. Околната среда на Европа " е изцяло друга от тази в Съединени американски щати ", съобщи Морлион пред Politico.
" Ние сме готови, в случай че цунамито пристигна в Европа през идващите години ", показва ръководителят на SED Хуан Антонио Мишо. Испания означи нарастване на потреблението на опиоиди с близо 84% сред 2008 година и 2015 година Но хората не се стичат в незабавните отделения и не умират от предозиране заради рецептите си за опиоиди.
Тези разлики ни вършат по-защитени, в сравнение с в Съединени американски щати, сподели Айна Перело Братеску, фамилен доктор в Каталония, който учи предписания за опиоиди в района. " Но не е добре да се усещаме като че ли няма заплаха и всичко е наред ".
Особено обезпокоително е испанският скок в предписанията за фентанил с бързо освобождение, които са се удвоили от 2010 до 2016 година Тези медикаменти - постоянно прилагани посредством спрей за нос или дъвчащи таблетки - са от 50 до 100 пъти по-силни от морфина. Тази тревожна наклонност подтикна Испанското здравно министерство да актуализира своите инструкции за определяне и да свика работна група, която да разиска казуса.
Това е друга страна. Експертите в Испания бързо означават какъв брой друга е средата от Съединени американски щати. Виктор Майорал, секретар на Испанското общество на болката (SED) и доктор в Каталония, изяснява, че практики като извършване на покупки от доктор - прекосяването от доктор на доктор за приемане на повече предписания - просто не са вероятни в Испания, с помощта на националния лист на електронни предписания осъществен преди пет години.
Друга огромна разлика съгласно Майорал е, че страната е непрекъснато нащрек за корист с предписания. Например, на локално равнище в Каталония, когато на някого му е предписана " висока доза " опиоид (повече от 90 мг морфин, например), той и районният отдел по здравни фармацевти изследват рецептата, от време на време безусловно се срещат с доктора, с цел да обсъдят дали рецептата за пациент е точна.
Испания също предприе стъпки, с цел да избегне проблемите на спор на ползи. Например, Испания не разрешава на фармацевтичните представители да черпят лекари в заведения за хранене за над 60 евро. Освен това страната се придържа към закон на Европейски Съюз, съгласно който фармацевтичните компании не могат да дават на лекарите проби от медикаменти.
Междувременно стандартите за реклама варират доста сред двата континента. Фармацевтичните компании могат да популяризират за аспирин и парацетамол в Испания. Но опиоиди?
" Ние сме готови, в случай че цунамито пристигна в Европа през идващите години ", съобщи президентът на SED Хуан Антонио Мишо, " само че в сегашния миг не мисля, че това е допустимо в Европа “.
Някои пациенти не са съгласни.
" Мисля, че е единствено въпрос на време... казусът с опиоидите в Испания се отприщва толкоз мощно, че е невероятно да се мълчи повече ", споделя Флора, пациент на 44 години.
Флора има дегенеративен артрит. След като други средства за обезболяване станаха неефективни, лекарите я поучават да опита опиати. Тя стартира с умерени такива като трамадоли продължава с по-интензивни опиоиди. Те бързо стават все по-малко ефикасни: " Проблемът е, че всякога, когато усетите резултата по-слаб имате потребност от повече дози и по-често. “
Флора става все по-толерантна към фентаниловите пластири, които приема и в случай че желае да спре да изпитва болежка, ще й трябват още. Повече фентанил обаче би я оставил физически неспособна да се движи.
Това е, когато знаеше, че е подвластна. „ Не можех да мина без тях, само че когато ги взех, въобще не можех да направя нищо “, сподели Флора, чието име е променено.
Лерело Перело разяснява, че от време на време е мъчно да се каже дали опиоидите като фентаниловите пластини са " свръх предписани ". Когато пациентът изпитва сериозна болежка, по какъв начин може лекарят да реши верния баланс сред облекчаването на болката на пациента и основаването на подвластен?
Фентанилът с бързо освобождение обаче е по-лесен за преценка, защото се допуска, че се употребява единствено за пациенти с рак, сподели тя. В районно изследване за 2018 година на 43 000 пациенти, получаващи мощни опиати в Каталония, каталунската здравна работа откри, че 43 % от предписанията за бързо освобождение на фентанил са за неонкологична болежка. Други 20% са получавали високи дози опиати.
На въпрос за тези числа, представител на испанската фармацевтична асоциация Farmaindustria отговори, че фирмите могат да промотират медикаменти като фентанил с бързо освобождение единствено за указаната им приложимост - с други думи, те се придържат към техните законови инструкции.
" Когато болката е доста мощна, ме отпуска и лишава болката, само че на каква цена? " - Хасан, пациент на болкоуспокояващи
Но тези числа, сподели Перело, към момента са тревожни.
" Ние им ги предписваме, сякаш няма заплаха ", сподели тя.
Най-често, по думите на Перело, от ден на ден възрастни с хронична болежка, да получават фентанилни лепенки. Това може да помогне за справяне с болката им, само че те също не могат да се движат в жилищата си.
56-годишният Хасан е един от тях. След случай, той стартира да взима голям брой обезболяващи, с цел да се оправи с болката. Преди 12 години, предписват на Хасан висока доза фентанил. Този тип доза е " за терминални пациенти с рак, които ще умрат, което не е моят случай ", сподели Хасан. Наркотиците го караха да се усеща „ дрогиран през целия ден “.
Джипито на Хасан схванал, че е това е бомба със закъснител, само че не съумял незабавно да смъкна опиатите с висока потентност.
Хасан е свалил дозата си Actiq - лекарство с фентанил, одобрявано като близалка. Дългогодишният банкет на болкоупокояващи е развалил небцето му. Той към момента се пробва да понижи приема.
Перело сподели, че вижда повече младежи, на които се предписват за дълъг интервал от време - и по този начин лекарите „ създават наркомани “.
Подходът на Европа за управление на рецептите е в контрастност с този на Съединени американски щати. „ Първата вълна “ на опиоидната зараза стартира, когато хората се пристрастиха към легални опиоиди по лекарско наставление като оксикодон, морфин и фентанил. Когато пациентите построиха приемливост към медикаментите, те започнаха да вървят от доктор на доктор, с цел да получат повече предписания и да изхранят възходяща си взаимозависимост.
След това хората се насочиха към черния пазар на противозаконни опиоиди като хероин или многото форми на синтетичен фентанил, съставляващи втората и третата вълна от опиоидната зараза в Щатите.
За разлика от тях Фернандо Рибас де Пина, експерт по намеса в групата за рехабилитация на опиати Proyecto Hombre във Валенсия, съобщи, че не е имал нито един човек, който да влезе в центъра му с пристрастяване към опиоидите по лекарско наставление. По-скоро типичните проблеми със зависимостта са свързани с алкохола и кокаина.
„ Мисля, че този разбор би трябвало да се направи във всяка обособена страна “, отбелязва и Барт Морлион, президент на Европейската федерация за болежка. Но за съпоставяне, сподели той, няма " забележителна извадка " от този тип противозаконна корист с опиати в страната.
Нито Флора, нито Хасан, да вземем за пример, обявиха, че в миналото са се обърнали към черния пазар за закупуване на противозаконни опиоиди.
Все отново също по този начин е ясно, че в Европа липсва цялостна картина на казуса, защото няма стандартизирани данни, изследващи опиоидите с рецепта и тяхната корист. И наподобява, че в някои страни противозаконната корист с опиати е по-голяма причина за безпокойствие. Естония, да вземем за пример, има доста по-дълга история на корист с опиати, само че по-голямата част от това наподобява е със синтетичен фентанил.
Морлион от EFIC показва съответни ограничения, които неговата родна Белгия предприе, които счита, че би трябвало да бъдат признати в целия блок. Например белгийското здравно министерство направи разбор, за да види кои лекари предписват прекалено много опиати. „ Мисля, че този разбор би трябвало да се направи във всяка обособена страна “, декларира той.
Но обособените лекари би трябвало да са наясно с рисковете, предписващи опиоиди, предизвести Перело: " Ние сме по-спокойни, в сравнение с би трябвало да бъдем ".
Източник: actualno.com
КОМЕНТАРИ