Личните лекари за е-регистрацията: Разрушават се дългосрочните отношения лекар-пациент
От Сдружението на персоналните лекари не утвърждават предлаганата идея за спиране връзката сред един персонален доктор и пациент. Според мнението им т ова води до разрушение на дълготрайните връзки лекар-пациент като ги трансформира в моментни и лишени от ангажираност.
Становището е признато на съвещание на Управителния съвет на Националното съдружие на общопрактикуващите лекари в България (НСОПЛБ). Там са разисквани концепциите за смяна в Първична извънболнична здравна помощ (ПИМП), споделени в общественото пространство от доцент Тонев.
Те акцентират:
Ежегодно, ОПЛ правим над 30 милиона прегледа. Едната част, неточно наричани през годините действия, които са прогнозируеми като брой и с закрепена цена (профилактични, диспансерни, слагане на ваксини). Другата част (около 20 000 000) са всички останали по какъвто и да е проблем, включен в пакета от действия на ОПЛ, чиито брой няма по какъв начин да бъде избран авансово. Тези 20 000 000 прегледа се покриват от 42% капитационно възнаграждение, което значи по 8,15 лева на обзор в случай че бъдат одобрени препоръчаните стойности на капитационното възнаграждение за 2022г. и в случай че са същия брой. В случай, че са повече, междинната разпределена сума за всеки обзор ще е по-малка. Следователно, посредством частта от бюджета за капитационно възнаграждение не се обезпечава единична цена, а общ закрепен бюджет за неустановен, непредвидим брой ползване на разнообразни действия, който може да варира в една и съща, както и в другите практики.
Мнението на персоналните лекари е, че капитационното възнаграждение не са дарени пари или " леден запас ", които страната подарява на общопрактикуващите лекари.
При съществуващото капитационно възнаграждение няма избрана авансово цена на първичния медицински обзор, само че в случай че се направи, то би следвало да е в пъти по- огромно от в този момент заплащаното при увеличено ползване, безапелационни са общопрактикуващите лекари.
Първичната здравна помощ, обезпечавана от персоналните лекари, е основата на системата на опазването на здравето, над която се надграждат останалите елементи (например, СИМП и БП) и всички взаимно се допълват, практиките им са в доста и най-различни обитаеми места в България, в това число и в част от тези, където няма различен, постоянен, контролиран и наличен за хората тип здравна помощ.
" Общата медицина е и резултат от продължителния контакт. Отношенията лекар/пациент не престават с години . Ние не просто се познаваме с нашите пациенти, а както споделя народът " знаем се " и за положително и за зло ", пишат персоналните лекари.
Те не отхвърлят изгодата от електронното досие, чакат електронният запис да подкрепи с информация, само че не заменят това " знаем се ". " Досието не приказва, не се оплаква и надали 20 годишна история на заболяването може да бъде прочетена за 1 минута. А дали изобщо може да се прочете историята на изстраданото? Или е нужно да познаваш индивида ", питат реторично персоналните лекари.
Според доцент Тонев измежду по-ясно избраните оферти за смяна са лишаване частта от бюджета, наречена капитационно възнаграждение (не се назовава " капитационна такса " ), което се планува да бъде 42% от бюджета на първичната здравна помощ за 2022 година
" При зародил проблем пациентът да може да посещава всеки един ОПЛ, с цел да не чака пред кабинета на до момента определения от него доктор (практически отпада, по този начин нар. " пациентска листа ", без която не виждаме по какъв начин ще се пресмята % на осъществяване на профилактичните прегледи, с цел да се извърши опита на здравните управляващи да вкарат една неправилна система на смяна на цената на един и същи тип преглед- друга предлагана промяна) ", сподели тя.
Няма изясненост по какъв начин ще се заплащат тези прегледи по неразбираемо каква цена и с какъв и от кое място обезпечен бюджет, добави медикът.
Според персоналните лекари предлаганата идея няма да е насочена към пациента, компрометира холистичен (цялостен) подход; основава условия за блуждаене и неустановеност на пациента.
Според персоналните лекари, с цел да спести малко очакване пред кабинета на лекаря и малко бюджет се отстранява съвсем половината от обезпеченото финансиране на първичната здравна помощ
" Как се подсигурява сигурността на лекаря, респективно на пациентите? Декларираната независимост за навестяване на разнообразни лекари несъмнено би довела до активиране на така наречен свръхпотребление, което ще докара до свръхразходване на средства, от това - до налагане на ограничавания (но изрично не от персоналните лекари - ОПЛ) на всеки един пациент в използването на медицински услуги или установяване на отмерено разпределена здравна " дажба ", да вземем за пример един обзор при ОПЛ, 1.5 съвещания при сътрудник от друга компетентност и толкоз за една година (няма струпване на " рента " при неизразходване) ", пишат персоналните лекари.
Те се питат, в случай че в даден миг са нужни повече пари, какво ще стане. От началото на сегашната система през 2000 година на всеки здравноосигурен е можел да си смени персоналния доктор 44 пъти. Медиците недоумяват дали следващите промени не са завършек на солидарния модел на здравната помощ.
Обявените хрумвания не дават решения на в действителност сериозните проблеми като недостатъчността и напредналата междинна възраст на лекарите; работата в мъчно налични и отдалечени региони, прогресивно намаляващата атрактивност на работата в ПИМП ; немалкия брой трайно здравнонеосигурени пациенти ; непостижимия административния товар и насочен към администриране, само че не и към медицина контрол; специализацията, продължаващо здравно образование и други, които са взаимосвързани.
От сдружението на персоналните лекари от дълго време оферират решения. Според тях системата може да се усъвършенства с обезпечаване на кариерно развиване (например повече клинична независимост посредством разширение на опциите за диагностика и лекуване, усъвършенстване системата на специализация); превес на медицината над подчинението на запетайките ; премислено и добре планувано надграждане и развиване на дейностите по профилактика, диспансерно наблюдаване, ваксинопрофилактика; благоприятни условия за обезпечен годишен отпуск и заменяне при боледуване и др . Но с цел да се случи това, всички институции на страната следва да премислят смяна в метода към съсловието, който да бъде най-вече подкрепящ с ясното схващане, че обезпечаването на здания и най-модерна техника се обезсмисля, в случай че ги няма знаещите и стимулирани медицински експерти, които да им дадат живот в интерес на обществото.
" Готови сме да участваме в разисквания по всички значими, свързани с активността ни въпроси с всеки, без значение от властова позиция или партийна принадлежност ", се споделя в позицията на персоналните лекари, които чакат да бъде обезпечено стабилно бъдеще на системата на опазване на здравето и обезпечаване в България.
Становището е признато на съвещание на Управителния съвет на Националното съдружие на общопрактикуващите лекари в България (НСОПЛБ). Там са разисквани концепциите за смяна в Първична извънболнична здравна помощ (ПИМП), споделени в общественото пространство от доцент Тонев.
Те акцентират:
Ежегодно, ОПЛ правим над 30 милиона прегледа. Едната част, неточно наричани през годините действия, които са прогнозируеми като брой и с закрепена цена (профилактични, диспансерни, слагане на ваксини). Другата част (около 20 000 000) са всички останали по какъвто и да е проблем, включен в пакета от действия на ОПЛ, чиито брой няма по какъв начин да бъде избран авансово. Тези 20 000 000 прегледа се покриват от 42% капитационно възнаграждение, което значи по 8,15 лева на обзор в случай че бъдат одобрени препоръчаните стойности на капитационното възнаграждение за 2022г. и в случай че са същия брой. В случай, че са повече, междинната разпределена сума за всеки обзор ще е по-малка. Следователно, посредством частта от бюджета за капитационно възнаграждение не се обезпечава единична цена, а общ закрепен бюджет за неустановен, непредвидим брой ползване на разнообразни действия, който може да варира в една и съща, както и в другите практики.
Мнението на персоналните лекари е, че капитационното възнаграждение не са дарени пари или " леден запас ", които страната подарява на общопрактикуващите лекари.
При съществуващото капитационно възнаграждение няма избрана авансово цена на първичния медицински обзор, само че в случай че се направи, то би следвало да е в пъти по- огромно от в този момент заплащаното при увеличено ползване, безапелационни са общопрактикуващите лекари.
Първичната здравна помощ, обезпечавана от персоналните лекари, е основата на системата на опазването на здравето, над която се надграждат останалите елементи (например, СИМП и БП) и всички взаимно се допълват, практиките им са в доста и най-различни обитаеми места в България, в това число и в част от тези, където няма различен, постоянен, контролиран и наличен за хората тип здравна помощ.
" Общата медицина е и резултат от продължителния контакт. Отношенията лекар/пациент не престават с години . Ние не просто се познаваме с нашите пациенти, а както споделя народът " знаем се " и за положително и за зло ", пишат персоналните лекари.
Те не отхвърлят изгодата от електронното досие, чакат електронният запис да подкрепи с информация, само че не заменят това " знаем се ". " Досието не приказва, не се оплаква и надали 20 годишна история на заболяването може да бъде прочетена за 1 минута. А дали изобщо може да се прочете историята на изстраданото? Или е нужно да познаваш индивида ", питат реторично персоналните лекари.
Според доцент Тонев измежду по-ясно избраните оферти за смяна са лишаване частта от бюджета, наречена капитационно възнаграждение (не се назовава " капитационна такса " ), което се планува да бъде 42% от бюджета на първичната здравна помощ за 2022 година
" При зародил проблем пациентът да може да посещава всеки един ОПЛ, с цел да не чака пред кабинета на до момента определения от него доктор (практически отпада, по този начин нар. " пациентска листа ", без която не виждаме по какъв начин ще се пресмята % на осъществяване на профилактичните прегледи, с цел да се извърши опита на здравните управляващи да вкарат една неправилна система на смяна на цената на един и същи тип преглед- друга предлагана промяна) ", сподели тя.
Няма изясненост по какъв начин ще се заплащат тези прегледи по неразбираемо каква цена и с какъв и от кое място обезпечен бюджет, добави медикът.
Според персоналните лекари предлаганата идея няма да е насочена към пациента, компрометира холистичен (цялостен) подход; основава условия за блуждаене и неустановеност на пациента.
Според персоналните лекари, с цел да спести малко очакване пред кабинета на лекаря и малко бюджет се отстранява съвсем половината от обезпеченото финансиране на първичната здравна помощ
" Как се подсигурява сигурността на лекаря, респективно на пациентите? Декларираната независимост за навестяване на разнообразни лекари несъмнено би довела до активиране на така наречен свръхпотребление, което ще докара до свръхразходване на средства, от това - до налагане на ограничавания (но изрично не от персоналните лекари - ОПЛ) на всеки един пациент в използването на медицински услуги или установяване на отмерено разпределена здравна " дажба ", да вземем за пример един обзор при ОПЛ, 1.5 съвещания при сътрудник от друга компетентност и толкоз за една година (няма струпване на " рента " при неизразходване) ", пишат персоналните лекари.
Те се питат, в случай че в даден миг са нужни повече пари, какво ще стане. От началото на сегашната система през 2000 година на всеки здравноосигурен е можел да си смени персоналния доктор 44 пъти. Медиците недоумяват дали следващите промени не са завършек на солидарния модел на здравната помощ.
Обявените хрумвания не дават решения на в действителност сериозните проблеми като недостатъчността и напредналата междинна възраст на лекарите; работата в мъчно налични и отдалечени региони, прогресивно намаляващата атрактивност на работата в ПИМП ; немалкия брой трайно здравнонеосигурени пациенти ; непостижимия административния товар и насочен към администриране, само че не и към медицина контрол; специализацията, продължаващо здравно образование и други, които са взаимосвързани.
От сдружението на персоналните лекари от дълго време оферират решения. Според тях системата може да се усъвършенства с обезпечаване на кариерно развиване (например повече клинична независимост посредством разширение на опциите за диагностика и лекуване, усъвършенстване системата на специализация); превес на медицината над подчинението на запетайките ; премислено и добре планувано надграждане и развиване на дейностите по профилактика, диспансерно наблюдаване, ваксинопрофилактика; благоприятни условия за обезпечен годишен отпуск и заменяне при боледуване и др . Но с цел да се случи това, всички институции на страната следва да премислят смяна в метода към съсловието, който да бъде най-вече подкрепящ с ясното схващане, че обезпечаването на здания и най-модерна техника се обезсмисля, в случай че ги няма знаещите и стимулирани медицински експерти, които да им дадат живот в интерес на обществото.
" Готови сме да участваме в разисквания по всички значими, свързани с активността ни въпроси с всеки, без значение от властова позиция или партийна принадлежност ", се споделя в позицията на персоналните лекари, които чакат да бъде обезпечено стабилно бъдеще на системата на опазване на здравето и обезпечаване в България.
Източник: news.bg
КОМЕНТАРИ