Високите доходи от по няколко десетки хиляди лева на месец

Високите приходи от по няколко десетки хиляди лв. на месец на шефовете на обособени лечебни заведения в страната още веднъж са във фокуса на публичното внимание и провокират отвращение за неравенствата в здравната системата. Докато едни се къпят в охолството на скъпи парцели, коли и милиони в банковите сметки, други едвам изкарват междинния за страната приход.

Конкретният мотив за отвращение този път е шефът на „ Майчин дом “ проф. доктор Иван Костов, против който има неодобрение и митинги от работещи в болничното заведение. Той е взимал към 60 000 лв. на месец през последните години – нещо, което не е загадка откогато преди няколко години започнаха да се разгласяват данъчните заявления на шефовете на обществени и частни лечебни заведения, които се устоят с публични средства – от Здравната каса.

Както здравният министър Христо Хинков изясни, това не е изолиран случай и доста други болнични шефове, получават сходни пари от трудова активност. Но освен болничните шефове имат привилегията да водят първокласен живот. Това важи и за определен „ каймак “ от водещи експерти, които имат шанса да работят с най-скъпо платените пътеки, да са толерирани от управлението на болничното заведение, да са желани от пациентите, да развиват редом академична кариера и частна процедура или да са ухажвани от фармацевтичните компании.

Масово в обществото има недоумение от кое място идват високите приходи на болничните шефове. По закон техните заплати не са неограничени и са обвързани с приходите в съответното лечебно заведение, което управляват.

Съгласно договорите им за ръководство, шефовете на държавните и общинските лечебни заведения получават заплати сред 4000 и 15 000 лв. на месец, демонстрира информация на Министерството на здравеопазването, изискана от Mediapool по Закона за достъп до социална информация към края на предходната година. Много от болничните шефове обаче с изключение на шефове на лечебните заведения, са и настоящи лекари, които получават пари за работа по клинични пътеки, отчисления от таксите за избор на екип, пари за присъединяване в клинични изпитвания, възнаграждения от фармацевтични компании, преподавателска активност и други или пък развиват редом процедура в частен кабинет.

Така приходите им могат да доближат и до 50 000-60 000 лв. на месец и даже повече. Такива приходи, прочее, получават и други водещи лекари, чиито заплати обаче не са обществено известни, защото не заемат управителен постове.

Реално, високите приходи на болничните шефове не са вследствие на работата им като шефове, а вследствие на здравната им активност, доста постоянно на частно. Отделен въпрос е, че от позицията си на болнични мениджъри въпросните лекари имат още по-голяма власт да реализират сполучлив частпром, което е и всеобща процедура.

Освен това болничният шеф взема решение по какъв начин да се разпределят средствата за в допълнение материално стимулиране (ДМС) към заплатите, които не престават да са главен източник на приходи за медиците, а не главната заплата. В случая с шефа на „ Майчин дом “ Иван Костов – той е един от водещите акушер-гинеколози в страната, а неговите чиновници го упрекват, че се е обкръжил със своя привилегирована клика в държавната болница, дружно с която си разпределят „ лъвският къс “ от направените от НЗОК пари и даже подправяли здравна документи за персоналното им облагодетелстване. Паралелно с това същият кръг въртял и частна клиника, от която получавал и спомагателни доходи.

Болнични шефове милионери

Самият Костов по данни на Министерство на здравеопазването взима 7 088 лева месечно по контракт за ръководство на болничното заведение към края на предходната годината, само че от последната му данъчна декларация е видно, че трудовите му приходи доближават 54 000 лева месечно. В последната си декларация за 2021 година той е заявил 232 199 лв. от трудови приходи, 28 422 лв. от трудови правни отношения отвън заеманата служба, 343 320 лв. от друга стопанска активност и 43 939 лева приходи от други източници. Според вътрешен одит на Министерство на здравеопазването в „ Майчин дом “ Костов е получил за две години и пет месеца над 1 700 000 лева по разнообразни пера или към 60 000 лв. на месец, или по 3000 лв. на работен ден.

Но както е известно, шефът на „ Майчин дом “ напълно не е единственият милионер. В листата с богатите лекари са още някогашният шеф на “Света Екатерина “ и величие в кардиологията проф. Генчо Начев, шефът на болничното заведение по неврология и психиатрия на 4-ти километър “Свети Наум “ проф. Иван Миланов, както и редица шефове на частни лечебни заведения, които се устоят от НЗОК като русенската „ Медика кор “, столичната МБАЛ „ Св. София “ и други

Държавният частник

Както към този момент стана ясно, главната част от приходите на лекарите, включително и на болничните шефове, са от прегледи на частно, като границите сред държавна и частна активност тук-там са мощно размити. Медицинските прегледи в частен кабинет стартират от 50 лв. нагоре, а консултация с прочут професор преди интервенция, да вземем за пример, може да доближи 700-800 лв.. Много постоянно в данъчните заявления частната активност на болничните мениджъри е отразена като „ друга стопанска активност “.

Тези мощно размити граници сред държавна и частна активност изключително нервират българския пациент, който е претрупан с най-голямото доплащане от джоба си за здравни разноски в Европейски Съюз – към 46%. А поредност държавни управления отхвърлят да начертаят ясна разграничителна линия къде свършва задължението на общественото опазване на здравето и от кое място нататък всеки се избавя поединично.

Допълнително материално стимулиране

Реклама

Съществена част от приходите на медиците се образуват от така наречен в допълнение материално стимулиране – спомагателни пари, които се получават над главната заплата, която съгласно груповия трудов контракт е от 2000 лева за доктор, 1500 лева за здравна сестра и 910 лева за санитар. Например в болничното заведение, която е на топа на устата сега – „ Майчин дом “ междинното главно заплащане на доктор към края на предходната година е било 2245 лв., само че междинното брутно лекарско заплащане с добавките доближава 5682 лв.. И това е една от високите междинни брутни лекарски заплати в страната. Но това са междинни заплати.

Това значи, че в случай че в една болница 50 лекари взимат брутни заплати от по 2000 лв., а 10 лекари взимат заплати от по 30 000 лв. на месец, то междинната брутна заплата на доктор в болничното заведение ще бъде 6666 лв.. По предписание привилегията да взимат тлъсти бонуси към заплатите имат тези определени лекари, поради които идват повече пациенти в болничното заведение и докарват по-високи доходи. Или пък са в тесни връзки с управлението на болничното заведение.

Избор на екип

Масово в доста лечебни заведения се желае доплащане от 900 лв. за избор на екип, даже в случаи когато пациентът не желае да избира подобен. Парите от тази такса също се разпределят като спомагателни хонорари всред лекарите с максимален принос за постъпленията. И тук не влизат поискани неофициално и дадени на ръка пари апропо.

Работата по клинични пътеки и в границите на определен екип също основава напрежение измежду болничния личен състав, защото доста постоянно приходите са непропорционално разпределени на изнесената от обособените хора тежест. Така обособени лекари получават лъвския къс, макар че са работили един до друг с други техни сътрудници или медицински сестри. А в тази ситуация с Майчин дом бяха изнесени и данни, че е подправяна документи, тъй че пари да взимат хора, които въобще не са оперирали.

Преподавателска активност

В университетските лечебни заведения, които са образователни бази към медицинските университети, са ангажирани лекари, които се занимават и с преподавателска активност, което също е източник на спомагателен приход за тях.

Понякога един човек съвместява по няколко университетски и управителни функционалности по едно и също време в болничното заведение и университета и безусловно „ коли и беси “ на локално равнище.

Това значи, че кариерното и академично израстване на младите медици мощно зависи от локалния феодал и това отблъсква доста младежи от реализация у нас.

Клинични изследвания и възнаграждения от фармакомпании

Освен че са доста търсени от пациентите и са мечтани от всеки болничен управител, има водещи експерти у нас, които са и мощно ухажвани от фармацевтичните компании. За разнообразни задължения като присъединяване в събития, лекции, консултантска активност и други услуги лекари получават годишно възнаграждения от порядъка на няколкостотин до над 25 000 от една компания. Когато се сумират уговорките им към няколко компании, приходите нарастват още повече. И това е единствено забележимата част от взаимоотношенията сред лекарите и фармабизнеса, които се оповестяват всяка година след 30 юни.

Големите пари фармаиндустрията нормално насочва анонимно към обособени лекари, които не желаят гласност, както и към техните професионални сдружения, които от своя страна ги разпределят сред обособени медицински експерти по метод, който не е забележим за обществото. За 2021 година фирмите са изплатили 57 млн. лева на български лекари, медицински сдружения, лечебни заведения и други организации, а систематизираните данни за 2022 година към момента не са известни. 40 млн. лева от тях са за клинични изследвания, които също са значителен приходоизточник към заплатата на изявени лекари в дадена област.

Смяна на разпоредбите

Всички тези разрешени от закона приходоизточници обаче основават тежки диспропорции и голямо разделяне сред работещите в здравната система, създавайки чувството за брутална неправда.

Това настройва не дребна част и от платците на здравни вноски към лекарското съсловие, тъй като сходен публичен контракт в никакъв случай не е имало: никой в никакъв случай не се е съгласявал с общите пари едни лекари да бъдат милионери, а други едвам да свързват двата края. Пациентите не са удовлетворени от отношението, качеството на медицинските услуги и голямото доплащане и не са склонни да дават повече средства, виждайки по какъв начин милиарди за опазване на здравето потъват в джобовете на окопали се във власт феодали, болнични шефове милионери, обръчи от компании и схеми за източване на НЗОК.

Така че милионите за болничните шефове може и да са по разпоредбите, само че разпоредбите е извънредно време да бъдат заменени!