Разкриха резултатите от аутопсиите на починалите от коронавирус
Въпреки че при започване на пандемията Институтът Роберт Кох (ИРК) издаде предизвестие да не се вършат аутопсии на телата на умрелите от ковид , с цел да се предотврати заразяване, учените в Хамбург и Базел вършат това и към този момент стигнаха до първите заключения. Сега ИРК се отхвърли от своите рекомендации да не се прави аутопсия на телата, защото получената информация може да бъде доста скъпа.
По принцип мъртвите тела на процедура към този момент не играят особена роля в ежедневната процедура на патолозите. Аутопсия, с цел да се дефинира от какво е болен човек и от какво е умрял, изчезна на назад във времето. Днес патолозите са заети основно с установяването дали туморът да вземем за пример е незлокачествен или недоброкачествен. Изследванията се основават на тъкани, получени по време на интервенции. „ Но методът на аутопсия в този момент се възприема като стар “, споделя Андреас Розенвалд, шеф на Института по обща патология на Университета във Вюрцбург. За съпоставяне: в неговия институт в типична година се правят 50 аутопсии и 50 хиляди проучвания на болести на живи пациенти, написа авторитетното немско издание Suddeutsche Zeitung в материал, показан без редакторска интервенция от организация Фокус.
Тази година обаче е необикновена и данните, получени по време на аутопсията, получават ново значение: лекарите по света се пробват да схванат какъв брой рисков е коронавирусът в реалност. „ В допълнение към главните признаци, ние знаем прекомерно малко за вредите, които вирусът нанася на организма “, споделя Розенвалд.
Но още през март Институтът на Робърт Кох (ИРК) предложи да не се прави аутопсия, в случай че е допустимо. Патолозите и медицинският личен състав рискуват да се заразят с ковид посредством въздушни частици, по този начин наречените аерозоли. Германската общественост по обща патология и Федералният съюз на немските патолози не бяха съгласни с тази позиция - те упорстваха „ за допустимо максимален брой аутопсии на умряли ковид “, с цел да се разработят най-хубавите способи за лекуване въз основа на получените данни.
Експерт: множеството пациенти са страдали от затлъстяване
В Швейцария патолозите правят аутопсия, в случай че разполагат с подобаващото съоръжение и „ с нужната храброст “, споделя Александър Цанков, шеф на отделението за аутопсия в Университетската болница на Базел. Към днешна дата са осъществени аутопсии на 20 умряли от Covid-19, а Цанков счита, че е открил избрани диагностични признаци.
„ Всички изследвани са имали високо кръвно налягане “, споделя професорът, „ и множеството пациенти са със доста наднормено тегло. “ Освен това това са били най-вече мъже, две трети демонстрират увреждане на коронарните артерии, една трета от пациентите страдат от диабет.
Освен идентифициране на предходни болести, лекари от групата на Цанков изследвали и увреждане на белодробната тъкан при мъртвите. „ При най-малък брой пациенти се открива пневмония. Това, което видяхме под микроскопа, беше тежко нарушаване на микроциркулацията в белите дробове “. Според експертът това значи, че е нарушен кислородният метаболизъм, което изяснява затрудненото дишане при пациенти с Covid-19 в отделения за интензивно лекуване: „ Можете да дадете на пациента толкоз О2, колкото е належащо, само че той просто няма да се движи през тялото “. Не е ясно дали е било допустимо тези данни да бъдат взети поради при лекуване на пациенти в интензивни отделения.
Междувременно ИРК отдръпна рекомендацията си да не се вършат аутопсии. Президентът на Института Ларс Шааде сподели във вторник: „ Първоначалната рекомендация не означаваше, че аутопсиите не би трябвало да се вършат въобще, те трябваше да бъдат направени в изключителни случаи. Разбира се, правилно е, че при положение на ново заболяване е належащо да се проведат колкото се може повече аутопсии, като се съблюдават съответните защитни ограничения “.
Карл-Фридрих Бюриг, президент на Федералния съюз на немските патолози, смята предходната рекомендация за лапсус. Както той споделя, неговият съюз изпратил писмо до всички патолози и ги призовал да вършат аутопсия на умрелите от Covid 19.
Миналата седмица в Рейн-Вестфалския механически университет в Аахен беше основан указател, където ще бъдат систематизирани резултатите от проучванията. Според известие от Аахен, обществеността следи „ с известно любознание и вероятно с вяра нашата област на знанието “. Той също по този начин споделя, че в идеалния случай потреблението на аутопсии може да отговори на някои въпроси на клиницисти и по този метод да способства за вярното лекуване на пациентите.
Президентът на патолозите Буриг обаче не чака бързи заключения от данните от регистъра. „ Най-малко шест месеца би трябвало да изминат, преди да се обобщят първите резултати “, споделя Буриг. „ В противоположен случай би било несериозно “. Според него човек не би трябвало да бърза в изявления, с цел да не се натъкне на съществени рецензии.
Хамбургският правосъден доктор Клаус Пюшел, без значение от рекомендацията на ИРК и основаването на регистъра, потегли по собствен път. Между 22 март и 11 април в Университетската болница Хамбург-Епендорф той е направил аутопсия на 65 пациенти, умряли от ковид . Вестник Suddeutsche, както и телевизионни и радио компании, каналите NDR и WDR имат отчет за аутопсиите. Същият отчет беше изпратен предходната седмица до здравното ръководство в Хамбург.
В отговор на настояването професорът удостовери достоверността на отчета, само че отхвърли да отговори на всевъзможни въпроси. Междувременно броят на аутопсиите, осъществени в Хамбург, надвиши 100 и в нито един от случаите пациентът не е бил без предходни болести, както сподели Клаус Пюшел. Неговият отчет не претендира за пълнота. Но никоя друга немска клиника даже не е изследвала толкоз доста хора, умряли от Covid-19.
Хората, които не са получили изкуствена вентилация, умират
Данните от отчета са в сходство с някои резултати от проучванията, получени в Базел. Например, че множеството от мъртвите са имали сърдечни болести. 55 от 61 пациенти, изследвани в Хамбург, съгласно отчета страдат от „ сърдечно-съдови болести “, т.е. високо кръвно налягане, сърдечен удар, атеросклероза или друга сърдечна непълнота. 46 пациенти с аутопсия са имали предходни белодробни болести. При 28 пациенти са открити болести на други органи - бъбреци, черен дроб или органи след трансплантация. 16 пациенти страдат от деменция, други са имали рак, тежко затлъстяване или диабет.
Засега по света са осъществени единствено дребен брой систематични проучвания, основани на аутопсията на мъртвите от Covid-19. В края на март лекарите от Пекинската университетска клиника разгласяват резултатите от 29 аутопсии. Те подчертаха, че вирусът визира освен белите дробове, само че и имунната система и други органи.
В профилираното списание Lancet патолозите от университета в Цюрих оповестяват за признаци, че вирусът предизвиква мощно съдово инфектиране в разнообразни органи. Те прегледаха двама умряли и един оживял. Това може да изясни за какво пациентите, които не са се нуждаели от изкуствена вентилация, също умират.
В Италия Министерството на здравеопазването разгласява отчет, в който изброява предходни болести на 1739 умряли пациенти . Вярно е, че отчетът не се основава на резултати от аутопсия, а единствено на данни от медицински записи. Най-често се загатват високо кръвно налягане, диабет и коронарна болест.
На постоянно разисквания въпрос, дали пациентите умират от самия вирус, или в това число от вируса, се пробва да отговори Клаус Пюшел. При 61 от 65 смъртни случая вирусът Covid-19 е разпознат като причина за гибелта. В четирите останали случая гибелта не е породена от вируса.
Базелският патолог Цанков счита това умозаключение за „ академично “. „ Ако имам рак и ми остава да пребивавам половин година, може да ме блъсне автомобил и виновността на лидера не става по-малка “, споделя той. По неговите думи, продължителността на живота на умрелите с голям брой предшестващи болести при всички случаи би била по-малка от тази на здравите хора. „ Но всички тези пациенти, евентуално, биха живели по-дълго без Covid-19 – може с един час, ден, седмица или цяла година “.
НА ЖИВО: Последна информация и всичко за ковид, 23 април
По принцип мъртвите тела на процедура към този момент не играят особена роля в ежедневната процедура на патолозите. Аутопсия, с цел да се дефинира от какво е болен човек и от какво е умрял, изчезна на назад във времето. Днес патолозите са заети основно с установяването дали туморът да вземем за пример е незлокачествен или недоброкачествен. Изследванията се основават на тъкани, получени по време на интервенции. „ Но методът на аутопсия в този момент се възприема като стар “, споделя Андреас Розенвалд, шеф на Института по обща патология на Университета във Вюрцбург. За съпоставяне: в неговия институт в типична година се правят 50 аутопсии и 50 хиляди проучвания на болести на живи пациенти, написа авторитетното немско издание Suddeutsche Zeitung в материал, показан без редакторска интервенция от организация Фокус.
Тази година обаче е необикновена и данните, получени по време на аутопсията, получават ново значение: лекарите по света се пробват да схванат какъв брой рисков е коронавирусът в реалност. „ В допълнение към главните признаци, ние знаем прекомерно малко за вредите, които вирусът нанася на организма “, споделя Розенвалд.
Но още през март Институтът на Робърт Кох (ИРК) предложи да не се прави аутопсия, в случай че е допустимо. Патолозите и медицинският личен състав рискуват да се заразят с ковид посредством въздушни частици, по този начин наречените аерозоли. Германската общественост по обща патология и Федералният съюз на немските патолози не бяха съгласни с тази позиция - те упорстваха „ за допустимо максимален брой аутопсии на умряли ковид “, с цел да се разработят най-хубавите способи за лекуване въз основа на получените данни.
Експерт: множеството пациенти са страдали от затлъстяване
В Швейцария патолозите правят аутопсия, в случай че разполагат с подобаващото съоръжение и „ с нужната храброст “, споделя Александър Цанков, шеф на отделението за аутопсия в Университетската болница на Базел. Към днешна дата са осъществени аутопсии на 20 умряли от Covid-19, а Цанков счита, че е открил избрани диагностични признаци.
„ Всички изследвани са имали високо кръвно налягане “, споделя професорът, „ и множеството пациенти са със доста наднормено тегло. “ Освен това това са били най-вече мъже, две трети демонстрират увреждане на коронарните артерии, една трета от пациентите страдат от диабет.
Освен идентифициране на предходни болести, лекари от групата на Цанков изследвали и увреждане на белодробната тъкан при мъртвите. „ При най-малък брой пациенти се открива пневмония. Това, което видяхме под микроскопа, беше тежко нарушаване на микроциркулацията в белите дробове “. Според експертът това значи, че е нарушен кислородният метаболизъм, което изяснява затрудненото дишане при пациенти с Covid-19 в отделения за интензивно лекуване: „ Можете да дадете на пациента толкоз О2, колкото е належащо, само че той просто няма да се движи през тялото “. Не е ясно дали е било допустимо тези данни да бъдат взети поради при лекуване на пациенти в интензивни отделения.
Междувременно ИРК отдръпна рекомендацията си да не се вършат аутопсии. Президентът на Института Ларс Шааде сподели във вторник: „ Първоначалната рекомендация не означаваше, че аутопсиите не би трябвало да се вършат въобще, те трябваше да бъдат направени в изключителни случаи. Разбира се, правилно е, че при положение на ново заболяване е належащо да се проведат колкото се може повече аутопсии, като се съблюдават съответните защитни ограничения “.
Карл-Фридрих Бюриг, президент на Федералния съюз на немските патолози, смята предходната рекомендация за лапсус. Както той споделя, неговият съюз изпратил писмо до всички патолози и ги призовал да вършат аутопсия на умрелите от Covid 19.
Миналата седмица в Рейн-Вестфалския механически университет в Аахен беше основан указател, където ще бъдат систематизирани резултатите от проучванията. Според известие от Аахен, обществеността следи „ с известно любознание и вероятно с вяра нашата област на знанието “. Той също по този начин споделя, че в идеалния случай потреблението на аутопсии може да отговори на някои въпроси на клиницисти и по този метод да способства за вярното лекуване на пациентите.
Президентът на патолозите Буриг обаче не чака бързи заключения от данните от регистъра. „ Най-малко шест месеца би трябвало да изминат, преди да се обобщят първите резултати “, споделя Буриг. „ В противоположен случай би било несериозно “. Според него човек не би трябвало да бърза в изявления, с цел да не се натъкне на съществени рецензии.
Хамбургският правосъден доктор Клаус Пюшел, без значение от рекомендацията на ИРК и основаването на регистъра, потегли по собствен път. Между 22 март и 11 април в Университетската болница Хамбург-Епендорф той е направил аутопсия на 65 пациенти, умряли от ковид . Вестник Suddeutsche, както и телевизионни и радио компании, каналите NDR и WDR имат отчет за аутопсиите. Същият отчет беше изпратен предходната седмица до здравното ръководство в Хамбург.
В отговор на настояването професорът удостовери достоверността на отчета, само че отхвърли да отговори на всевъзможни въпроси. Междувременно броят на аутопсиите, осъществени в Хамбург, надвиши 100 и в нито един от случаите пациентът не е бил без предходни болести, както сподели Клаус Пюшел. Неговият отчет не претендира за пълнота. Но никоя друга немска клиника даже не е изследвала толкоз доста хора, умряли от Covid-19.
Хората, които не са получили изкуствена вентилация, умират
Данните от отчета са в сходство с някои резултати от проучванията, получени в Базел. Например, че множеството от мъртвите са имали сърдечни болести. 55 от 61 пациенти, изследвани в Хамбург, съгласно отчета страдат от „ сърдечно-съдови болести “, т.е. високо кръвно налягане, сърдечен удар, атеросклероза или друга сърдечна непълнота. 46 пациенти с аутопсия са имали предходни белодробни болести. При 28 пациенти са открити болести на други органи - бъбреци, черен дроб или органи след трансплантация. 16 пациенти страдат от деменция, други са имали рак, тежко затлъстяване или диабет.
Засега по света са осъществени единствено дребен брой систематични проучвания, основани на аутопсията на мъртвите от Covid-19. В края на март лекарите от Пекинската университетска клиника разгласяват резултатите от 29 аутопсии. Те подчертаха, че вирусът визира освен белите дробове, само че и имунната система и други органи.
В профилираното списание Lancet патолозите от университета в Цюрих оповестяват за признаци, че вирусът предизвиква мощно съдово инфектиране в разнообразни органи. Те прегледаха двама умряли и един оживял. Това може да изясни за какво пациентите, които не са се нуждаели от изкуствена вентилация, също умират.
В Италия Министерството на здравеопазването разгласява отчет, в който изброява предходни болести на 1739 умряли пациенти . Вярно е, че отчетът не се основава на резултати от аутопсия, а единствено на данни от медицински записи. Най-често се загатват високо кръвно налягане, диабет и коронарна болест.
На постоянно разисквания въпрос, дали пациентите умират от самия вирус, или в това число от вируса, се пробва да отговори Клаус Пюшел. При 61 от 65 смъртни случая вирусът Covid-19 е разпознат като причина за гибелта. В четирите останали случая гибелта не е породена от вируса.
Базелският патолог Цанков счита това умозаключение за „ академично “. „ Ако имам рак и ми остава да пребивавам половин година, може да ме блъсне автомобил и виновността на лидера не става по-малка “, споделя той. По неговите думи, продължителността на живота на умрелите с голям брой предшестващи болести при всички случаи би била по-малка от тази на здравите хора. „ Но всички тези пациенти, евентуално, биха живели по-дълго без Covid-19 – може с един час, ден, седмица или цяла година “.
НА ЖИВО: Последна информация и всичко за ковид, 23 април
Източник: actualno.com
КОМЕНТАРИ