Как да преборим страха от лечението на рак
Таблетките за таргетна терапия оказват помощ при изумени бели дробове Косата пада единствено в някои случаи, само че бързо се възвръща
Доц. доктор Желязко Арабаджиев е експерт по здравна онкология с повече от 15 години опит, шеф на Клиниката по онкология в Аджибадем СитиКлиник УМБАЛ Токуда - София. Има специализации в Белгия, Израел, Италия, Австрия. Научните му ползи са в региона на рак на гърдата, на простатата, гинекологични и урогенитални тумори, имунотерапия. Председател е на Българското научно сдружение по имуноонкология. Член е на авторитетни национални, европейски и американски научни сдружения по онкология. Автор е на над 60 публикации, изявления в български и интернационалните списания. Носител е на призове и награди от съсловни и пациентски организации.
Всяка седмица доцент Арабаджиев дава отговор на въпросите на читателите на " Стандарт ". Пишете ни на адрес: [email protected]Всяка седмица доцент Арабаджиев дава отговор на въпросите на читателите на " Стандарт ". Пишете ни на адрес: [email protected]
Ракът - диагноза, която и до през днешния ден се свързва със боязън и горест, макар, че знанията и лекуването на тези болести доста се усъвършенстваха през последните десетилетия. Всеки човек през днешния ден има непосредствен или прочут с раково заболяване и за жалост споделя една или друга човешка история обвързвана с неподходящи събития и прекарвания. Защо това е по този начин? Защо има боязън освен от диагнозата, само че даже и от идното противораково лекуване, което нерядко би довело даже до цялостно изцеление? Страхът и отводът от лекуване доста постоянно се дължи на необятно обсъжданите измежду хората странични резултати на химиотерапията и лъчетерапията. Гадене и повръщане, липса на вкус, кожни обриви и най-много косопадът са реакциите, най-често свързвани с противотуморното лекуване. Навлизането на таргетната терапия и имунотерапията в лекуването на рака показва по-различен токсикологичен профил, като страничните феномени се следят все по-рядко при този вид нови медикаменти. Може би това дефинира и по-доброто придържане на пациентите към предписаното им антираково лекуване и по-доброто качество на живот.
Днес представяме отговори на няколко въпроса свързани с токсичността от противотуморното лекуване.
1.
" Тежестта " на химиотерапията се усеща от пациентите по тежестта на деянията на токсичност. Това, което пациентите би трябвало да знаят, че не всеки цитостатичен сътрудник, който получават независимо или в комбинирани схеми, може да аргументи странични резултати. Ако приказваме за косопад (мед. - алопеция), то той най-често се появява при пациентите, които се лекуват за карцином на гърдата, яйчниците и други гинекологични тумори, карцином на тестисите. От друга страна, косопадът е рядко до изчезнало проявяване на токсичност при множеството от схемите на лекуване на карцинома на дебелото черво, хранопровода, стомаха, на злобен мехур и панкреас. Степента на косопад също е самостоятелна и не може да бъде планувана. Десетилетия се организират изпитвания на разнообразни артикули и способи, които да попречват косопада, като най-известният е слагането на охлаждащи скалпа каски, само че би трябвало да отбележим, че за жалост към момента триумфът даже и на този известен способ е непретенциозен и неудовлетворителен. Това, което онколозите постоянно обясняваме на пациентите ни, е че косопадът е краткотрайно събитие, като след края на химиотерапията косата още веднъж се възвръща - в същата форма, количество и тип, както и била преди започване на лекуването. Същото се отнася и за другите странични резултати като гадене и повръщане - съвсем всички химиотерапевтични схеми провокират тези неподходящи резултати и още веднъж периодичност и тежестта им се разграничава според от избора на цитостатик. Повръщането може да настъпи остро - още в хода на лекуването с химиотерапия, може да е отсрочено - няколко дни след края на химиотерапията, а са известни и случаи на авансово, преди химиотерапията, повръщане. Макар и доста неприятно за пациента, гаденето и повръщането, постоянно не съставлява клинично предизвикателство за онколозите, тъй като разполагаме със модерни медикаменти срещу повръщане (антиеметици - мед.), които са наложителна част от схемата на лекуване при всеки пациенти, както и постоянно се предлагат по рецепта за домашно лекуване. Предизвикателство съставлява обезводняването (дехидратацията - мед.), което се появява при няколкодневно щедро повръщане, както и обвързваното с това нарушаване на салдото на електролити в тялото - натрий, калий, калций и други Затова пациентите би трябвало да потърсят своя лекуващ онколог или здравна сестра, всякога когато има продължаващо повече от ден-два, неповлияващо се от медикаментите повръщане.
2.
Лъчетерапията е способ за локално лекуване на рака - в региона на първичния израстък или на вторичните метастази и като такова по-рядко се свързва с косопад или повръщане. Разбира се, в случай че лъчелечението е в региона на главата - при тумори на мозъка да вземем за пример - в региона на облъчване се следи косопад. Съвременните протоколи за лъчетерапия на мозъчни тумори или метастази, постоянно наричани с термина радиохирургия, концентрират мощно излъчване в доста дребна зона и по този начин зоната на косопад е прекомерно незначителна. Повръщането също не е обичаен непряк резултат при лъчетерапията, като най-често може да се чака при облъчване в региона на хранопровода, шията и белите дробове. Често затруднение, което е предизвикателство в клиниката, е срутва на кръвотворната система, заради лъчевото натоварване на костния мозък. Това се случва при лъчелечение на тумори или метастази в костите, изключително тези на гръбнака и таза. Най-често се демонстрира в внезапен спад в хемоглобина (анемия - мед.), нерядко със спад и на белите кръвни телца (левкоцити - мед.), а има и случай на спад в трите кръвни реда - еритроцити, левкоцити и тромбоцити. Това е сериозно положение в онкологията, налагащо интензивно болнично лекуване с кръвопреливане, тромбоцитни концентрати и фактори стимулиращи производството на левкоцити. Затова, въпреки и местен способ за лекуване, пациентите които организират лъчетерапия, също би трябвало да се наблюдават от лъчетерапевтите за спад на кръвните индикатори.
3.
Таргетната терапия провокира гражданска война в лекуването на рака през последните две десетилетия. Нарича се таргетна от британският термин target, което значи цел. Понякога се употребява и определението прицелна терапия за съзвучие на български език. Смисъла на това лекуване е, че лекарството е ориентирано против избрана характерна характерност на туморната клетка, разновидност в ген или рецептор по повърхността и, като по този метод свързвайки се, това води до заличаване на раковата клетка. Таргетното лекуване най-често се показва от биологични антитела или от химически вещества, и към този момент е необятно публикувано в лекуването на рака на белите дробове, на гърдата, на кожният меланом, на дебелото черво и други. Повечето таргетни лечения от химически вид са под формата на таблетки, а антителата - като разтвори за венозно вливане. При рака на белите дробове, не-дребноклетъчният вид, таргетното таблетно лекуване е ориентирано към генетични разновидности в гена EGFR, ALK, ROS, RAS и още няколко други. Лечението се понася добре от пациентите, елементарно се приема така е под форма на таблетки и разрешава пациентът да разполага с време и да е във форма да реализира естествени житейски действия. Токсичността, съпровождаща таргетното лекуване най-често е кожна - по формата на локализирани и генерализирани обриви. Степента на обрив е друга при другите пациенти и към момента не е изцяло проучена - от дребни акнеподобни пъпчици по лицето, гърба или деколтето, до тежки обриви по цялото тяло постоянно с гной и инфектиране. Обривите провокират дискомфорт у пациентите, изключително при мъжете, когато са региона на лицевото окосмение затрудняващи бръсненето. Нерядко обаче дискомфортът може да премине в трайно повредено общо положение, налагащо болнично лекуване при експерт кожен лекар. В взаимозависимост от степента на обрива, лекуването може да бъде единствено с хидратиращи и подхранващи кремове с антиоксиданти от групата на витамин А, Е, С, както и може да се наложи да се понижи дозата на одобряваните таблетки или даже да се приключи за избран интервал таргетното лекуване. Кортикостероиди и антибиотично лекуване се предлага при по-тежките форми на кожна токсичност. Интересен факт, който към момента не е изцяло доказан с клинична меродавност е, че появяването на кожна реакция дефинира по-добрата успеваемост на таргената терапия. Все отново това не трябва да бъде одобрявано за клинично правдиво и да е причина за преустановяване и смяна на таргетното лекуване.
Не променяйте сами дозите Подхождайте осведомено и с убеденост към предлаганото Ви противотуморно лекуване - Вашият онколог познава добре страничните реакции от идната Ви химио- лъче- или таргетна терапия и ще Ви даде медикаменти, с цел да понижи риска от възникването и.Козметичните проблеми (косопад, кожни обриви и др.), въпреки и носещи психичен дискомфорт не трябва да са съображение за отвод от лекуване.Повечето от страничните резултати на противотуморното лекуване са краткотрайни, до момента в който трае то и отминават без излишък след края му.Обсъждайте с Вашият лекуващ онколог или онкологична здравна сестра, всяко настъпило странично събитие в хода на лекуването Ви, а не изчаквайте до момента в който деянията му станат доста тежки.Не променяйте сами дозите на таргетното лекуване, което организирате вкъщи си, заради зародила кожна или друга токсичност, а постоянно обсъждайте това с Вашият лекуващ онкологичен екип.
Доц. доктор Желязко Арабаджиев е експерт по здравна онкология с повече от 15 години опит, шеф на Клиниката по онкология в Аджибадем СитиКлиник УМБАЛ Токуда - София. Има специализации в Белгия, Израел, Италия, Австрия. Научните му ползи са в региона на рак на гърдата, на простатата, гинекологични и урогенитални тумори, имунотерапия. Председател е на Българското научно сдружение по имуноонкология. Член е на авторитетни национални, европейски и американски научни сдружения по онкология. Автор е на над 60 публикации, изявления в български и интернационалните списания. Носител е на призове и награди от съсловни и пациентски организации. Всяка седмица доцент Арабаджиев дава отговор на въпросите на читателите на " Стандарт ". Пишете ни на адрес: [email protected]Всяка седмица доцент Арабаджиев дава отговор на въпросите на читателите на " Стандарт ". Пишете ни на адрес: [email protected]
Ракът - диагноза, която и до през днешния ден се свързва със боязън и горест, макар, че знанията и лекуването на тези болести доста се усъвършенстваха през последните десетилетия. Всеки човек през днешния ден има непосредствен или прочут с раково заболяване и за жалост споделя една или друга човешка история обвързвана с неподходящи събития и прекарвания. Защо това е по този начин? Защо има боязън освен от диагнозата, само че даже и от идното противораково лекуване, което нерядко би довело даже до цялостно изцеление? Страхът и отводът от лекуване доста постоянно се дължи на необятно обсъжданите измежду хората странични резултати на химиотерапията и лъчетерапията. Гадене и повръщане, липса на вкус, кожни обриви и най-много косопадът са реакциите, най-често свързвани с противотуморното лекуване. Навлизането на таргетната терапия и имунотерапията в лекуването на рака показва по-различен токсикологичен профил, като страничните феномени се следят все по-рядко при този вид нови медикаменти. Може би това дефинира и по-доброто придържане на пациентите към предписаното им антираково лекуване и по-доброто качество на живот.
Днес представяме отговори на няколко въпроса свързани с токсичността от противотуморното лекуване.
1.
" Тежестта " на химиотерапията се усеща от пациентите по тежестта на деянията на токсичност. Това, което пациентите би трябвало да знаят, че не всеки цитостатичен сътрудник, който получават независимо или в комбинирани схеми, може да аргументи странични резултати. Ако приказваме за косопад (мед. - алопеция), то той най-често се появява при пациентите, които се лекуват за карцином на гърдата, яйчниците и други гинекологични тумори, карцином на тестисите. От друга страна, косопадът е рядко до изчезнало проявяване на токсичност при множеството от схемите на лекуване на карцинома на дебелото черво, хранопровода, стомаха, на злобен мехур и панкреас. Степента на косопад също е самостоятелна и не може да бъде планувана. Десетилетия се организират изпитвания на разнообразни артикули и способи, които да попречват косопада, като най-известният е слагането на охлаждащи скалпа каски, само че би трябвало да отбележим, че за жалост към момента триумфът даже и на този известен способ е непретенциозен и неудовлетворителен. Това, което онколозите постоянно обясняваме на пациентите ни, е че косопадът е краткотрайно събитие, като след края на химиотерапията косата още веднъж се възвръща - в същата форма, количество и тип, както и била преди започване на лекуването. Същото се отнася и за другите странични резултати като гадене и повръщане - съвсем всички химиотерапевтични схеми провокират тези неподходящи резултати и още веднъж периодичност и тежестта им се разграничава според от избора на цитостатик. Повръщането може да настъпи остро - още в хода на лекуването с химиотерапия, може да е отсрочено - няколко дни след края на химиотерапията, а са известни и случаи на авансово, преди химиотерапията, повръщане. Макар и доста неприятно за пациента, гаденето и повръщането, постоянно не съставлява клинично предизвикателство за онколозите, тъй като разполагаме със модерни медикаменти срещу повръщане (антиеметици - мед.), които са наложителна част от схемата на лекуване при всеки пациенти, както и постоянно се предлагат по рецепта за домашно лекуване. Предизвикателство съставлява обезводняването (дехидратацията - мед.), което се появява при няколкодневно щедро повръщане, както и обвързваното с това нарушаване на салдото на електролити в тялото - натрий, калий, калций и други Затова пациентите би трябвало да потърсят своя лекуващ онколог или здравна сестра, всякога когато има продължаващо повече от ден-два, неповлияващо се от медикаментите повръщане. 2.
Лъчетерапията е способ за локално лекуване на рака - в региона на първичния израстък или на вторичните метастази и като такова по-рядко се свързва с косопад или повръщане. Разбира се, в случай че лъчелечението е в региона на главата - при тумори на мозъка да вземем за пример - в региона на облъчване се следи косопад. Съвременните протоколи за лъчетерапия на мозъчни тумори или метастази, постоянно наричани с термина радиохирургия, концентрират мощно излъчване в доста дребна зона и по този начин зоната на косопад е прекомерно незначителна. Повръщането също не е обичаен непряк резултат при лъчетерапията, като най-често може да се чака при облъчване в региона на хранопровода, шията и белите дробове. Често затруднение, което е предизвикателство в клиниката, е срутва на кръвотворната система, заради лъчевото натоварване на костния мозък. Това се случва при лъчелечение на тумори или метастази в костите, изключително тези на гръбнака и таза. Най-често се демонстрира в внезапен спад в хемоглобина (анемия - мед.), нерядко със спад и на белите кръвни телца (левкоцити - мед.), а има и случай на спад в трите кръвни реда - еритроцити, левкоцити и тромбоцити. Това е сериозно положение в онкологията, налагащо интензивно болнично лекуване с кръвопреливане, тромбоцитни концентрати и фактори стимулиращи производството на левкоцити. Затова, въпреки и местен способ за лекуване, пациентите които организират лъчетерапия, също би трябвало да се наблюдават от лъчетерапевтите за спад на кръвните индикатори.
3.
Таргетната терапия провокира гражданска война в лекуването на рака през последните две десетилетия. Нарича се таргетна от британският термин target, което значи цел. Понякога се употребява и определението прицелна терапия за съзвучие на български език. Смисъла на това лекуване е, че лекарството е ориентирано против избрана характерна характерност на туморната клетка, разновидност в ген или рецептор по повърхността и, като по този метод свързвайки се, това води до заличаване на раковата клетка. Таргетното лекуване най-често се показва от биологични антитела или от химически вещества, и към този момент е необятно публикувано в лекуването на рака на белите дробове, на гърдата, на кожният меланом, на дебелото черво и други. Повечето таргетни лечения от химически вид са под формата на таблетки, а антителата - като разтвори за венозно вливане. При рака на белите дробове, не-дребноклетъчният вид, таргетното таблетно лекуване е ориентирано към генетични разновидности в гена EGFR, ALK, ROS, RAS и още няколко други. Лечението се понася добре от пациентите, елементарно се приема така е под форма на таблетки и разрешава пациентът да разполага с време и да е във форма да реализира естествени житейски действия. Токсичността, съпровождаща таргетното лекуване най-често е кожна - по формата на локализирани и генерализирани обриви. Степента на обрив е друга при другите пациенти и към момента не е изцяло проучена - от дребни акнеподобни пъпчици по лицето, гърба или деколтето, до тежки обриви по цялото тяло постоянно с гной и инфектиране. Обривите провокират дискомфорт у пациентите, изключително при мъжете, когато са региона на лицевото окосмение затрудняващи бръсненето. Нерядко обаче дискомфортът може да премине в трайно повредено общо положение, налагащо болнично лекуване при експерт кожен лекар. В взаимозависимост от степента на обрива, лекуването може да бъде единствено с хидратиращи и подхранващи кремове с антиоксиданти от групата на витамин А, Е, С, както и може да се наложи да се понижи дозата на одобряваните таблетки или даже да се приключи за избран интервал таргетното лекуване. Кортикостероиди и антибиотично лекуване се предлага при по-тежките форми на кожна токсичност. Интересен факт, който към момента не е изцяло доказан с клинична меродавност е, че появяването на кожна реакция дефинира по-добрата успеваемост на таргената терапия. Все отново това не трябва да бъде одобрявано за клинично правдиво и да е причина за преустановяване и смяна на таргетното лекуване.
Не променяйте сами дозите Подхождайте осведомено и с убеденост към предлаганото Ви противотуморно лекуване - Вашият онколог познава добре страничните реакции от идната Ви химио- лъче- или таргетна терапия и ще Ви даде медикаменти, с цел да понижи риска от възникването и.Козметичните проблеми (косопад, кожни обриви и др.), въпреки и носещи психичен дискомфорт не трябва да са съображение за отвод от лекуване.Повечето от страничните резултати на противотуморното лекуване са краткотрайни, до момента в който трае то и отминават без излишък след края му.Обсъждайте с Вашият лекуващ онколог или онкологична здравна сестра, всяко настъпило странично събитие в хода на лекуването Ви, а не изчаквайте до момента в който деянията му станат доста тежки.Не променяйте сами дозите на таргетното лекуване, което организирате вкъщи си, заради зародила кожна или друга токсичност, а постоянно обсъждайте това с Вашият лекуващ онкологичен екип.
Източник: standartnews.com
КОМЕНТАРИ