Уникална интервенция на новородено в Отделението по детска кардиология на Националната кардиологична болница
София. В средата на м. април в Клиниката по детска кардиология към МБАЛ – НКБ беше осъществена неповторима за нашата страна интервенционална процедура по стентиране на коарктация на аортата (стеснение на аортата) на новородено недоносено дете с сериозно ниско тегло.
Малкият Виктор идва на бял свят прибързано в 32 г.с. по действен път заради прееклампсия, споделя доктор Любомир Димитров, шеф на Отделението по детска кардиология и началник на екипа, направил процедурата. На втория час след раждането детето е преведено в сериозно положение в клиниката по неонатология към СБАЛ по детски заболявания „ Професор Иван Митев “. След стабилизиране на положението му, поражда подозрение за съществуването на вродена сърдечна малформация, което е доказано от съветник детски кардиолог и пациентът е преведен в отделението за интензивно лекуване към Клиниката по детска кардиология в НКБ.
Коарктация на аортата съставлява вродено притеснение на сектор от аортата. Степента на стеснението може да варира от лекостепенно до доста, като надлежно с тежестта на стеснението варира и клиниката на заболяването – от „ необяснима “ артериална хипертония при възрастни до сериозно, животозастрашаващо положение при новородени. Лечението е оперативно или интервенционално - стентиране на стеснения сектор. За страдание, доста по-щадящият неоперативен способ е използван единствено при пациенти с тегло над 20 кг, заради лимитиращия размер на феморалната артерия, през която се слага стента.
„ Бяхме в доста сложна обстановка “, продължава описа си Д-р Димитров, „ от една страна слагането на стент при дете с тегло 1100 грама е невероятно по обичайния метод през феморалната артерия заради доста дребния ѝ размер, от друга оперативното лекуване освен това тегло и възраст е обвързвано с висок действен риск, както във връзка с резултата, по този начин и по повод живота на детето. Избрахме нетрадиционен метод, който се практикува в някои клиники в Европа и Съединени американски щати при пациенти с рисково ниско тегло – палиетивно (временно) стентиране на стеснения сектор на аортата с коронарен стент.
Чрез достъп от каротидната артерия, който ни осигуриха детските кардиохирурзи, имплантирахме 3,5 мм стент на мястото на коарктацията. Процедурата протече бързо и без никакви затруднения. След няколко дни детето се преведе в клиниката по неонатология. Стентът ще „ прави “ своята работа в идващите месеци, през които дребния Виктор ще доближи безвредните за интервенция 3 кг. “
„ За миналия малко повече от месец след процедурата Виктор е удвоил тежестта си под грижите на екипа на Доц. Ралица Георгиева. Тепърва, обаче, му предстоят съществени тествания, неврохирургична интервенция в Пирогов, интервенция в клиниката по детска кардиология за премахване на инплантирания стент и оперативно лекуване на стеснения сектор на аортата.
Все отново най-трудното затруднение в живота на Виктор е сполучливо преодоляно, с помощта на екипната работа на доста лекари от разнообразни специалности – акушери, неонатолози, анестезиолози, реаниматори, детски кардиолози и кардиохирурзи, интервенционални кардиолози. Вярвам, че при такива експерти дребният Виктор ще премине сполучливо през всички тествания “, приключва доктор Димитров.
Малкият Виктор идва на бял свят прибързано в 32 г.с. по действен път заради прееклампсия, споделя доктор Любомир Димитров, шеф на Отделението по детска кардиология и началник на екипа, направил процедурата. На втория час след раждането детето е преведено в сериозно положение в клиниката по неонатология към СБАЛ по детски заболявания „ Професор Иван Митев “. След стабилизиране на положението му, поражда подозрение за съществуването на вродена сърдечна малформация, което е доказано от съветник детски кардиолог и пациентът е преведен в отделението за интензивно лекуване към Клиниката по детска кардиология в НКБ.
Коарктация на аортата съставлява вродено притеснение на сектор от аортата. Степента на стеснението може да варира от лекостепенно до доста, като надлежно с тежестта на стеснението варира и клиниката на заболяването – от „ необяснима “ артериална хипертония при възрастни до сериозно, животозастрашаващо положение при новородени. Лечението е оперативно или интервенционално - стентиране на стеснения сектор. За страдание, доста по-щадящият неоперативен способ е използван единствено при пациенти с тегло над 20 кг, заради лимитиращия размер на феморалната артерия, през която се слага стента.
„ Бяхме в доста сложна обстановка “, продължава описа си Д-р Димитров, „ от една страна слагането на стент при дете с тегло 1100 грама е невероятно по обичайния метод през феморалната артерия заради доста дребния ѝ размер, от друга оперативното лекуване освен това тегло и възраст е обвързвано с висок действен риск, както във връзка с резултата, по този начин и по повод живота на детето. Избрахме нетрадиционен метод, който се практикува в някои клиники в Европа и Съединени американски щати при пациенти с рисково ниско тегло – палиетивно (временно) стентиране на стеснения сектор на аортата с коронарен стент.
Чрез достъп от каротидната артерия, който ни осигуриха детските кардиохирурзи, имплантирахме 3,5 мм стент на мястото на коарктацията. Процедурата протече бързо и без никакви затруднения. След няколко дни детето се преведе в клиниката по неонатология. Стентът ще „ прави “ своята работа в идващите месеци, през които дребния Виктор ще доближи безвредните за интервенция 3 кг. “
„ За миналия малко повече от месец след процедурата Виктор е удвоил тежестта си под грижите на екипа на Доц. Ралица Георгиева. Тепърва, обаче, му предстоят съществени тествания, неврохирургична интервенция в Пирогов, интервенция в клиниката по детска кардиология за премахване на инплантирания стент и оперативно лекуване на стеснения сектор на аортата.
Все отново най-трудното затруднение в живота на Виктор е сполучливо преодоляно, с помощта на екипната работа на доста лекари от разнообразни специалности – акушери, неонатолози, анестезиолози, реаниматори, детски кардиолози и кардиохирурзи, интервенционални кардиолози. Вярвам, че при такива експерти дребният Виктор ще премине сполучливо през всички тествания “, приключва доктор Димитров.
Източник: focus-news.net
КОМЕНТАРИ