Множествената склероза и COVID ваксините: Какво трябва да знаем
Повечето ваксини, в това число и записаните против COVID-19 в Европейския съюз (на „ Пфайзер “, „ Модерна “ и „ АстраЗенека “) са безвредни за пациентите с множествена склероза, сочи изследване на най-голямата пациентска организация за множествена склероза в света - US National MS Society.
Въпросът е дали някои лекарства, които се изписват на пациенти с множествена склероза потискат имунния отговор и понижават равнището на отбрана от имунизацията.
„ Някои от поддържащите лечения е допустимо да отслабят имунния отговор по отношение на посочените ваксини, изяснява началникът на Клиниката по неврология в УМБАЛ „ Св. Иван Рилски “ проф. Пенко Шотеков.
Как работи имунизацията при хора с множествена склероза
У нас над 10 хиляди души страдат от това автоимунно, невродегенеративно заболяване в България. То визира съвсем напълно младежи в най-активната им възраст – сред 18 и 30 години.
Целта на имунизациите е да доведат до формиране на антитела към шиповия (spike) протеин на SARS-CoV-2 вируса, с цел да се обезпечи ефикасна отбрана против COVID-19.
В този смисъл лечения, свързани с понижение (изчерпване) на В лимфоцитите (Alemtuzumab, Ocrelizumab, Cladribine) могат вероятно да отслабят продукцията на антитела в отговор на имунизацията. На този стадий няма задоволително данни от клиничната процедура за обособените модифициращи заболяването лечения, които да удостоверяват това съмнение.
„ Като цяло, при всички имуномодифициращи лекарства за лекуване на Министерски съвет, пациентите могат да се ваксинират против COVID-19. Но при някои от тях се предлага да се съобрази времето на слагане на двете дози ваксина с интервала за провеждане/започване на подобаващ лечебен курс “, изяснява доктор Детелина Стоилова.
Препоръките на специалистите
От US National MS Society предлагат самостоятелен метод, по отношение на лечението:
За пациентите на терапия с Интерферон бета (Avonex, Betaferon, Extavia, Plegridy, Rebif), Глатирамер ацетат (Copaxone, Remurel), Терифлуномид (Aubagio), Диметил фумарат (Tecfidera) и Натализумаб (Tysabri) няма специфични рекомендации, не е нужна смяна в лекуването при приложение на COVID-19 ваксини;За пациентите на терапия с Финголимод (Gilenya), Сипонимод (Mayzent) и Озанимод (Zeposia) – имунизиране с двете дози най-малко 4 седмици преди започване на лечението. При пациенти, които към този момент организират това лекуване, не се предлагат избрани корекции при приложение на COVID-19 ваксина;За пациентите на терапия с Окрелизумаб (Оcrevus), приложението на имунизацията би трябвало да приключи 4 или повече седмици преди започване на лекуването, в случай че е допустимо. Ако пациентът към този момент е на терапия, се предлага започване на имунизацията 12 или повече седмици след последната доза Оcrevus;За пациентите на терапия с Алемтузумаб (Lemtrada) или Кладрибин (Mavenclad), приложението на имунизацията би трябвало да приключи 4 или повече седмици преди започване на лекуването, в случай че е допустимо. Ако лекуването към този момент е стартирано, приложението на имунизацията се предлага да се отсрочи най-малко 12 седмици, а още по-добре 24 седмици когато е допустимо, след последния лечебен курс с Mavenclad.
Тези насоки са предварителни и е допустимо да претърпят корекции, когато е налична повече информация, по отношение на имунизациите против COVID-19, разяснява проф. П. Шотеков.
Той е безапелационен, че насъбраните на този стадий данни от клиничните изпитвания и от действителната процедура демонстрират, че утвърдените ваксини против COVID-19 са безвредни и ефикасни, както и че рисковете от COVID-19 надвишават евентуалните опасности от имунизацията. Затова поучава всички пациенти с множествена склероза да обмислят слагане на ваксина.
Това е изключително целесъобразно за болните с нараснал риск от тежък COVID-19 (пациенти над 60 години, с прогресираща Министерски съвет, EDSS ≥6 и със съпътстващи заболявания). Разбира се, окончателното решение при всеки обособен случай следва да се вземе взаимно с персоналния доктор и/или лекуващия невролог.
Въпросът е дали някои лекарства, които се изписват на пациенти с множествена склероза потискат имунния отговор и понижават равнището на отбрана от имунизацията.
„ Някои от поддържащите лечения е допустимо да отслабят имунния отговор по отношение на посочените ваксини, изяснява началникът на Клиниката по неврология в УМБАЛ „ Св. Иван Рилски “ проф. Пенко Шотеков.
Как работи имунизацията при хора с множествена склероза
У нас над 10 хиляди души страдат от това автоимунно, невродегенеративно заболяване в България. То визира съвсем напълно младежи в най-активната им възраст – сред 18 и 30 години.
Целта на имунизациите е да доведат до формиране на антитела към шиповия (spike) протеин на SARS-CoV-2 вируса, с цел да се обезпечи ефикасна отбрана против COVID-19.
В този смисъл лечения, свързани с понижение (изчерпване) на В лимфоцитите (Alemtuzumab, Ocrelizumab, Cladribine) могат вероятно да отслабят продукцията на антитела в отговор на имунизацията. На този стадий няма задоволително данни от клиничната процедура за обособените модифициращи заболяването лечения, които да удостоверяват това съмнение.
„ Като цяло, при всички имуномодифициращи лекарства за лекуване на Министерски съвет, пациентите могат да се ваксинират против COVID-19. Но при някои от тях се предлага да се съобрази времето на слагане на двете дози ваксина с интервала за провеждане/започване на подобаващ лечебен курс “, изяснява доктор Детелина Стоилова.
Препоръките на специалистите
От US National MS Society предлагат самостоятелен метод, по отношение на лечението:
За пациентите на терапия с Интерферон бета (Avonex, Betaferon, Extavia, Plegridy, Rebif), Глатирамер ацетат (Copaxone, Remurel), Терифлуномид (Aubagio), Диметил фумарат (Tecfidera) и Натализумаб (Tysabri) няма специфични рекомендации, не е нужна смяна в лекуването при приложение на COVID-19 ваксини;За пациентите на терапия с Финголимод (Gilenya), Сипонимод (Mayzent) и Озанимод (Zeposia) – имунизиране с двете дози най-малко 4 седмици преди започване на лечението. При пациенти, които към този момент организират това лекуване, не се предлагат избрани корекции при приложение на COVID-19 ваксина;За пациентите на терапия с Окрелизумаб (Оcrevus), приложението на имунизацията би трябвало да приключи 4 или повече седмици преди започване на лекуването, в случай че е допустимо. Ако пациентът към този момент е на терапия, се предлага започване на имунизацията 12 или повече седмици след последната доза Оcrevus;За пациентите на терапия с Алемтузумаб (Lemtrada) или Кладрибин (Mavenclad), приложението на имунизацията би трябвало да приключи 4 или повече седмици преди започване на лекуването, в случай че е допустимо. Ако лекуването към този момент е стартирано, приложението на имунизацията се предлага да се отсрочи най-малко 12 седмици, а още по-добре 24 седмици когато е допустимо, след последния лечебен курс с Mavenclad.
Тези насоки са предварителни и е допустимо да претърпят корекции, когато е налична повече информация, по отношение на имунизациите против COVID-19, разяснява проф. П. Шотеков.
Той е безапелационен, че насъбраните на този стадий данни от клиничните изпитвания и от действителната процедура демонстрират, че утвърдените ваксини против COVID-19 са безвредни и ефикасни, както и че рисковете от COVID-19 надвишават евентуалните опасности от имунизацията. Затова поучава всички пациенти с множествена склероза да обмислят слагане на ваксина.
Това е изключително целесъобразно за болните с нараснал риск от тежък COVID-19 (пациенти над 60 години, с прогресираща Министерски съвет, EDSS ≥6 и със съпътстващи заболявания). Разбира се, окончателното решение при всеки обособен случай следва да се вземе взаимно с персоналния доктор и/или лекуващия невролог.
Източник: btvnovinite.bg
КОМЕНТАРИ