Болката в коляното е често срещан проблем в нашата практика

Болката в коляното е постоянно срещан проблем в нашата процедура и в множеството случаи значи местен проблем в колянната става. Когато болката не се дължи на увреда на структурите на коляното - менисци, връзки, ставна капсула, ставен хрущял и други, се назовава предадена болежка . Тези случаи не са клинични.

Най-често повода за предадената болежка са:

Структури на равнище лумбален дял (на равнище втори и трети лумбални прешлени - L2/L3 ). При повреди, свързани с междупрешленните дискове на описаните равнища, болката ще се усеща начело на колянната става и бедрото. Възможно е пациентът да усеща тежест, изтръпване и мравучкане в региона. Структури на равнища S1/S2, които се намират в последната част на гръбначния дирек или кръстцовата кост (англ. Sacrum). Засягане на описаните равнища болката постоянно се усеща откъм гърба на коляното. Структури на равнище лумбален дял (на равнище четвърти и пети лумбални прешлени - L4/L5 ). При повреди, свързани с междупрешленните дискове на описаните равнища, болката може да се усеща острани, външно на колянната става и бедрото. Възможно е пациентът да усеща тежест, изтръпване и мравучкане в региона.

Съществува една специфичност в коляното, която не се демонстрира при тазобедрената става или раменна става. Няколко часа след хипотетична контузия, увреда в ставата или увреда на връзките с избрана тежест се развива така наречен пост-травматична капсулна реакция, т.е. клинична картина на травматичен артрит, който от идващия ден ще господства в клиничния модел. Това значи отичане, стопляне, допустимо кръвонасядане и други

Описаните нагоре признаци демонстрират, че историята на казуса в коляното незабавно може да насочи експерта дали болката е от местна увреда в коляното или е предадена болежка от лумбалния дял (кръста).

Как да разберем, че болката е предадена от кръста?

Разпитваме пациента какво усеща в лумбалния дял. И в случай че той отговори: "Често имам болки в кръста, само че от време на време усещам и болки надолу по крайници и най-много в коляното. ", това явно е болежка с генезис от лумбалния дял. Ако обаче каже, че болката е била в кръста, само че сега на функционалното проучване се усеща единствено в крайници и коляното, това е местеща се болежка, която ни насочва повече към компресия на нервно коренче.

Следователно, в нашето функционално проучване имаме да създадем два типа проби за определяне на прилепяне на нервно коренче:

- Тестове за пъргавина на нервното коренче (тест с покачване на изправен крайник (SLR) и тест със прегъване на коляното от лицев лег (PKB)), Допълнително се вършат и проби за проводимост (двигателни, сетивни и рефлекси).

Какво би ни помогнала кинезитерапията в този случай?

При свидетелствуване за приложение т.е. липса на противопоказания можем да използван мануална терапия в региона на лумбалния дял. Мануалната терапия може да включва мобилизационни техники от разнообразни концепции като да вземем за пример Мълиган и Мейтланд и манипулационни техники по Сириакс и други

Приложението на тези техники има строги правила като едно, от които е приложението им без болежка и ретестуване след всяка техника. Ако дадена техника не работи се ползва различен тип техника, която да даде позитивен резултат. Дали имаме позитивен резултат ще проличи при приложението на тестванията за прилепяне на нервни коренчета - SLR или PKB.

Почти постоянно в лечебната ни тактика се включва и профилактика на вярната стойка на пациента за обяснение, които тъкмо пози и придвижвания биха предизвикали прилепяне на нервно коренче.

Не на последно място пациентът се подтиква да прави така наречен проприоцептивни извършения за реализиране на централна непоклатимост или вярно съгласуване и усилване на мускулите, работещи в зоната на лумбалния дял на пациента, а и освен там.