Декември – най-зъболекарският месец
Ако съдим по данните от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), които научихме тази седмица, точно през декември всички се втурваме да си лекуваме зъбите. Изводът се постанова от сумата за регистрираните дентални действия през последния месец на 2025 година - 51 793 572 лева
Пак по данни от Здравната каса, за предишни месеци, тази сума е приблизително 35 млн. лева Както е видно, разликата е осезателна и за нея нямаше да разбере, в случай че не се беше вдигнал звук около забавеното заплащане от здравния фонд и последвалото писмо от управлението на Българския зъболекарски съюз (БЗС) до редовите членове, " инцидентно " попаднало в медиите.
От писмото стана ясно, че на среща на БЗС с шефа на НЗОК е било обявено, че " ще бъде изработен опит " декларираните суми да бъдат изплатени, само че след " детайлни инспекции на изпълнителите на дентална помощ, при които има фрапантни разлики " в приходите по Каса.
След разгласяване на тези условия, от Касата оповестиха, че ще платят цялата регистрирана и фактурирана дентална активност за декември 2025 година Не клекнаха ли малко рано?
Разликата сред близо 51,8 млн. лева за декември и 35 млн. лева през предишни месеци мъчно може да бъде подценена. И в действителност плаче за инспекции.
Без да се вършат внушения, че всички са " маскари ", както е привикнал да обобщава българинът, черни овце очевидно има. Защото надали някой се заблуждава, че през празничния декември е имало стълпотворение пред кабинетите.
Какво в действителност е плащала Касата през 2025 година на здравноосигурен? Цифрите бяха оповестени нееднократно, само че не пречи да си ги напомним.
За деца (до 18-годишна възраст) - обширен обзор - 28,50 лева.; вадене на млечен зъб с анестезия - 31,21 лева.; лекуване на пулпит или периодонтит на млечен зъб - 48,08 лева - от НЗОК, 4,70 лева от пациента; лекуване на пулпит или периодонтит на непрекъснат зъб - 155,04 лева от НЗОК, и 6,00 лева от пациента. В тази възраст платените от Касата действия са четири за годината - до две лекувания на пулпит или периодонтит на непрекъснат зъб.
При нуждаещи се от ортодонт над 18-годишна възраст - обширен обзор - 28,50 лева.; пломба с химичен композит (материал за пломби непосредствен до цвета на зъбите) - 85,33 лева от НЗОК, 4,00 лева от пациента; вадене на непрекъснат зъб с анестезия - 85,33 лева по Каса, 4,00 лева от пациент.
Хората в тази възрастова група имат право на три лечебни действия за годината.
При вадене на зъб от хирург сумата по НЗОК е 90,76 лева за възрастен и 100,85 лева дете, с направление и с минимално доплащане от 13,50 лева за възрастни и 5 лева до 18 година
При " тотално обеззъбване " и потребност от плакови протези (по-известни като ченета) сумата по Каса е 348 лева (с включена изработка).
Кога се появяват " фрапантните разлики "?
Може да ни се е случило да ни " изпишат " стоматологична услуга допълнително, с цел да не доплащаме или с цел да доплатим по-малко. Не е изключено да сме чули, че " НЗОК не заплаща кой знае какво, а материалите са скъпи ". На пръв взор цифрите не са внушителни, само че в случай че ги сумираме картината малко се трансформира.
В редки случаи е допустимо да се окаже, че сме лекували зъб, даже два или повече, въпреки да не сме влизали в стоматологичен кабинет. Особено в случай че сме си оставили здравната брошура " да ни я попълнят след това ". Макар че това е персонален документ и никой да няма право да го задържа.
Заради такива случаи не е ненужно да ревизираме какво е разказано в синята здравна брошура - нея към този момент я употребяват главно зъболекарите. Уж ще е годна единствено до края на 2026 година, да забележим. Ако ни е неразбираема терминологията в нея може да не се свеним да питаме. Плащаме си, въпреки и през Касата.
Не пречи да ревизираме и електронното си досие (с е-подпис в НЗИС или през мобилното приложение еЗдраве). Там би трябвало да е разказано всяко стоматологично лекуване, без значение дали зъболекарят работи с Касата или не. Длъжен е да го прави от предходната година.
Изобщо, в случай че желаеме да знаем по какъв начин са харчени тези 418 млн. лева.( при 327 743 900 лева през 2024 г.) за зъболечение, ще би трябвало да се включим в контрола. Не вреди, това са и наши пари. За да не се окаже, че до момента в който са чествали Коледа или Нова година някои от нас са били на зъболекарския стол.
НЗОК/РЗОК издава на всяко здравноосигурено лице здравноосигурителна брошура. Здравноосигурените лица могат свободно да реализират или да трансформират избора си на доктор по дентална медицина за всяка от контрактуваните действия с НЗОК, като получават контрактуваната дентална помощ единствено след показване на здравноосигурителна брошура на определения доктор по дентална медицина.Общопрактикуващите лекари не издават здравноосигурителни книжки на записаните в пациентската им листа лица. Те се издават/получават в РЗОК по желание на персонален доктор.
От 1 януари 2025 година влизат в действие нови дентални процедури в България, които ще се регистрират посредством Националната здравно-информационна система (НЗИС), според последните промени в Наредба № 42 за електронното отчитане на денталните действия. Тези промени бяха обнародвани в Държавен вестник, Брой 69 от 16 август 2024 година, и са съгласувани с Националния статистически институт.
Какво ново?
Наредбата вкарва нови кодове за разнородни процедури, в това число:
Диагностични прегледи Профилактика Избелване на зъби Хирургични интервенции Консервативно зъболечение Протетични възстановявания Ортодонтски услуги
Цел на измененията:
Новите кодове са основани, с цел да обезпечат по-добро следене и ръководство на денталните действия. Това ще усъвършенства качеството на денталното лекуване и ще улесни процеса на електронно отчитане посредством НЗИС.
През 2025 година Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) има подписани контракти с общо 6 740 лекари по дентална медицина.
Това съставлява към 87% от всички практикуващи зъболекари в страната. Тези експерти работят в над 5 500 самостоятелни и групови практики, разпределени в цяла България.
Ето най-важните елементи по отношение на обсега на тези контракти:
Бюджет: Заложените средства за дентална помощ в Бюджета на НЗОК за 2025 година възлизат на 418,6 млн. лв..
Важно е да отбележите, че тези зъболекари са задължени да одобряват вашата синя здравна брошура за нанасяне на дейностите, които се покриват от касата.
Пак по данни от Здравната каса, за предишни месеци, тази сума е приблизително 35 млн. лева Както е видно, разликата е осезателна и за нея нямаше да разбере, в случай че не се беше вдигнал звук около забавеното заплащане от здравния фонд и последвалото писмо от управлението на Българския зъболекарски съюз (БЗС) до редовите членове, " инцидентно " попаднало в медиите.
От писмото стана ясно, че на среща на БЗС с шефа на НЗОК е било обявено, че " ще бъде изработен опит " декларираните суми да бъдат изплатени, само че след " детайлни инспекции на изпълнителите на дентална помощ, при които има фрапантни разлики " в приходите по Каса.
След разгласяване на тези условия, от Касата оповестиха, че ще платят цялата регистрирана и фактурирана дентална активност за декември 2025 година Не клекнаха ли малко рано?
Разликата сред близо 51,8 млн. лева за декември и 35 млн. лева през предишни месеци мъчно може да бъде подценена. И в действителност плаче за инспекции.
Без да се вършат внушения, че всички са " маскари ", както е привикнал да обобщава българинът, черни овце очевидно има. Защото надали някой се заблуждава, че през празничния декември е имало стълпотворение пред кабинетите.
Какво в действителност е плащала Касата през 2025 година на здравноосигурен? Цифрите бяха оповестени нееднократно, само че не пречи да си ги напомним.
За деца (до 18-годишна възраст) - обширен обзор - 28,50 лева.; вадене на млечен зъб с анестезия - 31,21 лева.; лекуване на пулпит или периодонтит на млечен зъб - 48,08 лева - от НЗОК, 4,70 лева от пациента; лекуване на пулпит или периодонтит на непрекъснат зъб - 155,04 лева от НЗОК, и 6,00 лева от пациента. В тази възраст платените от Касата действия са четири за годината - до две лекувания на пулпит или периодонтит на непрекъснат зъб.
При нуждаещи се от ортодонт над 18-годишна възраст - обширен обзор - 28,50 лева.; пломба с химичен композит (материал за пломби непосредствен до цвета на зъбите) - 85,33 лева от НЗОК, 4,00 лева от пациента; вадене на непрекъснат зъб с анестезия - 85,33 лева по Каса, 4,00 лева от пациент.
Хората в тази възрастова група имат право на три лечебни действия за годината.
При вадене на зъб от хирург сумата по НЗОК е 90,76 лева за възрастен и 100,85 лева дете, с направление и с минимално доплащане от 13,50 лева за възрастни и 5 лева до 18 година
При " тотално обеззъбване " и потребност от плакови протези (по-известни като ченета) сумата по Каса е 348 лева (с включена изработка).
Кога се появяват " фрапантните разлики "?
Може да ни се е случило да ни " изпишат " стоматологична услуга допълнително, с цел да не доплащаме или с цел да доплатим по-малко. Не е изключено да сме чули, че " НЗОК не заплаща кой знае какво, а материалите са скъпи ". На пръв взор цифрите не са внушителни, само че в случай че ги сумираме картината малко се трансформира.
В редки случаи е допустимо да се окаже, че сме лекували зъб, даже два или повече, въпреки да не сме влизали в стоматологичен кабинет. Особено в случай че сме си оставили здравната брошура " да ни я попълнят след това ". Макар че това е персонален документ и никой да няма право да го задържа.
Заради такива случаи не е ненужно да ревизираме какво е разказано в синята здравна брошура - нея към този момент я употребяват главно зъболекарите. Уж ще е годна единствено до края на 2026 година, да забележим. Ако ни е неразбираема терминологията в нея може да не се свеним да питаме. Плащаме си, въпреки и през Касата.
Не пречи да ревизираме и електронното си досие (с е-подпис в НЗИС или през мобилното приложение еЗдраве). Там би трябвало да е разказано всяко стоматологично лекуване, без значение дали зъболекарят работи с Касата или не. Длъжен е да го прави от предходната година.
Изобщо, в случай че желаеме да знаем по какъв начин са харчени тези 418 млн. лева.( при 327 743 900 лева през 2024 г.) за зъболечение, ще би трябвало да се включим в контрола. Не вреди, това са и наши пари. За да не се окаже, че до момента в който са чествали Коледа или Нова година някои от нас са били на зъболекарския стол.
НЗОК/РЗОК издава на всяко здравноосигурено лице здравноосигурителна брошура. Здравноосигурените лица могат свободно да реализират или да трансформират избора си на доктор по дентална медицина за всяка от контрактуваните действия с НЗОК, като получават контрактуваната дентална помощ единствено след показване на здравноосигурителна брошура на определения доктор по дентална медицина.Общопрактикуващите лекари не издават здравноосигурителни книжки на записаните в пациентската им листа лица. Те се издават/получават в РЗОК по желание на персонален доктор.
От 1 януари 2025 година влизат в действие нови дентални процедури в България, които ще се регистрират посредством Националната здравно-информационна система (НЗИС), според последните промени в Наредба № 42 за електронното отчитане на денталните действия. Тези промени бяха обнародвани в Държавен вестник, Брой 69 от 16 август 2024 година, и са съгласувани с Националния статистически институт.
Какво ново?
Наредбата вкарва нови кодове за разнородни процедури, в това число:
Диагностични прегледи Профилактика Избелване на зъби Хирургични интервенции Консервативно зъболечение Протетични възстановявания Ортодонтски услуги
Цел на измененията:
Новите кодове са основани, с цел да обезпечат по-добро следене и ръководство на денталните действия. Това ще усъвършенства качеството на денталното лекуване и ще улесни процеса на електронно отчитане посредством НЗИС.
През 2025 година Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) има подписани контракти с общо 6 740 лекари по дентална медицина.
Това съставлява към 87% от всички практикуващи зъболекари в страната. Тези експерти работят в над 5 500 самостоятелни и групови практики, разпределени в цяла България.
Ето най-важните елементи по отношение на обсега на тези контракти:
Бюджет: Заложените средства за дентална помощ в Бюджета на НЗОК за 2025 година възлизат на 418,6 млн. лв..
Важно е да отбележите, че тези зъболекари са задължени да одобряват вашата синя здравна брошура за нанасяне на дейностите, които се покриват от касата.
Източник: news.bg
КОМЕНТАРИ