Тази седмица в полезната рубрика НЗОК за теб“ специалистите от

Тази седмица в потребната графа „ НЗОК за теб “ експертите от здравната каса изясняват какви прегледи при доктор експерт и високоспециализирани проучвания се поставят на здравноосигурените пациенти.

1. Кой и в какви случаи ни изпраща на обзор при доктор експерт?

Лекуващият доктор (общопрактикуващ или специалист) е този, който преценя нуждата от издаване на направление за прегледи и проучвания, съгласно положението на пациента.

2. Какви документи са нужни, с цел да стигнем до него?

Издадено „ Медицинско направление за консултация или за осъществяване на взаимно лекуване “ (бл. МЗ-НЗОК № 3), което се издава електронно от лекуващия доктор.

3. Насочва ли ни някой към съответен експерт?

Към доктор с съответна компетентност ни насочва общопрактикуващият доктор. Може да се обърнете към съответен експерт и по лично убеждение.

4. Трябва ли да си запазим авансово час за обзор?

Лекарят експерт е задължен да сложи на видно място своя работен график с посочени часове за банкет и телефон за контакт.

5. Какви документи носим за прегледа?

НЗОК няма условия при посещаване при експерт да се носят документи на книжен притежател.

6. Може ли експерт да ни изпрати в болница? Може ли той да издаде документи за банкет?

Да, лекарят експерт след обзор и по своя преценка може да насочи здравноосигурено лице за хоспитализация в болнично лечебно заведение с „ Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури ".

7. Може ли той да издаде документи и да ни изпрати на проучвания?

Да, лекарят експерт след обзор и по своя преценка може да издаде „ Направление за медико-диагностична активност “.

8. Може ли доктор експерт да ни издаде болничен? За какъв интервал?

При краткотрайна неработоспособност, лекарят експерт може да издаде съответния болничен лист.

9. Заплаща ли се прегледът при него?

Здравноосигурените лица не заплащат за осъществения обзор, в случай че имат издадено „ Медицинско направление за консултация или за осъществяване на взаимно лекуване. Те заплащат потребителска такса за посещаване, която към сегашния миг е в размер на 2,90 лева

10. Лекарят експерт ли ни изпраща на високоспециализирани проучвания?

Лекарят експерт при нужда може да назначи високоспециализирани проучвания и/или високоспециализирани медицински действия.

Общопрактикуващият доктор може да издаде направление за високоспециализирани медицински действия единствено за включени проучвания в диспансерното наблюдаване на пациента и за пакет „ Анестезиология и интензивно лекуване “. Също по този начин може да издаде направление единствено за високоспециализирани проучвания в случаите на документално предопределение от ТЕЛК/НЕЛК; за " Мамография на двете млечни жлези ", " Ехография на млечна жлеза " от пакет " Образна диагностика ", " Хормони: fT4, TSH ", " Туморен маркер: PSA – общ и свободен " и " Изследване на урина – микроалбуминурия " от пакет " Клинична лаборатория ".

11. В кои случаи се постанова ЯМР, кой ни изпраща?

ЯМР е високоспециализирано нагледно проучване, което се назначава от доктор експерт, при положение, че е належащо да бъде диагностицирано заболяване или за следене на към този момент открито заболяване.

12. Какво заплащаме, в случай че ни се наложи диагностика с ЯМР?

13. Пациентът заплаща потребителска такса за посещаване.

В случаите, когато за по-добър резултат е належащо да бъде употребявано контрастно вещество, пациентът следва да заплати/закупи контрастното вещество.

14. Как избираме къде да ни създадат ЯМР?

Въпрос на персонален избор. На уеб страницата на НЗОК могат да бъдат открити всички лечебни заведения на територията на страната, които имат контракт с НЗОК за осъществяване на ЯМР.

15. Кой разчита резултатите от тази диагностика?

Лекар със компетентност „ Образна диагностика “разчита резултатите, които се дават от лечебното заведение на пациента след осъществяване на проучването.

16. Кой ни издава направление, кой ни разчита резултатите за рентген и скенер?

В взаимозависимост от това дали проучването е профилирано или високоспециализирано, направление може да издаде доктор експерт, а в избрани случаи и от персоналния доктор. Условията са същите, както при проучванията на ЯМР, в това число и разчитането на резултатите.

17. Сцинтиграфия – кой ни насочва, кой издава документи, кой заплаща това проучване, кой разчита резултатите?

НЗОК заплаща за сцинтиграфия по Амбулаторна процедура № 35 „ Сцинтиграфски проучвания “ и пациентът не заплаща за осъществените действия, в случай че има издадено „ Медицинско направление за осъществяване на клинични процедури/амбулаторни процедури “. Направление може да бъде издадено от доктор експерт от извънболничната здравна помощ, лечебно заведение за болнична помощ, Комплексен онкологичен център.