Как се прави огнище на COVID-19? С много бумащина
Шивашки завод, Благоевград. Работничка идва на работа във очевидно тежко положение, с висока температура. Никой не я отпраща, притежателят въобще не е в България. Жената продължава да върви на работа, до момента в който не се утежнява съществено и пробата се оказва позитивен за ковид. Настава безпорядък и опит на останалите работнички да схванат какво да вършат. Звъни се на пожар на РЗИ и персонални лекари, само че обясненията, които дават здравните служащи, звучат на дамите скандално. Казват им, че предприятието може да се затвори единствено от работодателя и той си дава отговор за дезинфекциите. Той дава отговор и за тестванията. Здравната ревизия първо дава обещание да отиде в петък, след това в понеделник. В последна сметка се появява след няколко дни забавяне. Междувременно положението на част от дамите се утежнява. След нова серия позвънявания на персоналния лекар РЗИ най-накрая издава посоки за PCR проби. 10 работнички се оказват заболели. На една от тях е предписано по телефон лекуване с антибиотик, без други прегледи. Жената стартира лекуване у дома, изпълнявайки прецизно всички напъствия, само че се утежнява и попада в тежко положение в болница, където за пръв път вижда доктор от началото на сагата.
Това е същинска история, случила се през септември. Вероятно се случва и на доста други места. В шивашките и обувните заводи в Благоевградско има всички условия за разпространяване на болест - дребни пространства, доста хора, собственици, които постоянно са чужденци и отвън България, тежки норми за работа и отвращение да се изостава от конвейера. Благоевград е на второ място след София по брой на инфектираните. През септември огнищата бяха две - с изключение на в регионалния град имаше 27 позитивни проби във фабрика в Якоруда. През август имаше друго огнище с 60 позитивни проби в Разлог. Извън районните особености обаче историята демонстрира и пробойни на доста равнища, в това число в процедурите, въведени от страната.
Има наставления, всичко е наред
Ако се изхожда от мнението на РЗИ-Благоевград за следващото огнище в завод, всичко е наред. В отговор на въпроси на " Сега " оттам обясниха, че на територията им са регистрирани две огнища на инфекцията в цехове, само че не са постъпвали сигнали от служащи за проблеми. На предприятията са издадени наставления, връчени на работодателите " за прецизно съблюдаване ". Предписани са поредност противоепидемични ограничения - всички контактни подлежат на наблюдение; би трябвало да се организира дезинфекция; не би трябвало да се позволяват чиновници със признаци на работа, а при пораждане на респираторна симптоматика на контактните лица би трябвало да се уведоми неотложно РЗИ.
Сигурно по този начин би изглеждал който и да е било отговор на която и да е било РЗИ след сложени въпроси за огнище на ковид. Министерство на здравеопазването на собствен ред твърди, че още след първия случай във въпросния завод на шефа е връчено наставление за съблюдаване на противоепидемичните ограничения, а РЗИ е издала 11 посоки за PCR проби на контактните на болното лице. С други думи, всичко е под надзор. Всякакви въпроси на кой ден тъкмо реагира РЗИ и какъв брой време е належащо на машината да се задвижи са обречени. Видно от разказите на работещи в предприятието, нищо не е било толкоз бързо, гладко и в точния момент, както наподобява в формалните известия.
РЗИ - доста дини под мишница, множеството спукани
Това е следващият случай, който онагледява претоварването на районните здравни инспекции с отговорности, в които надалеч не влиза единствено пандемията. Достатъчно е да се прочете заповедта на здравния министър за метода, по който се записват и регистрират позитивните случаи, с цел да стане ясно, че голяма част от дребното на брой чиновници на РЗИ-тата са заети с преброителни действия към пандемията. РЗИ-тата са длъжни всекидневно да подават информация за откритите случаи, веднъж седмично - всяка сряда, вършат и систематизирана информация. Те са длъжни да попълнят всекидневно и регистъра на всички карантинирани и сложени в домашна изолираност лица.
Извън попълването на данни инспекторите при всеки открит случай организират изследване на заболелия, дефинират контактните лица и карантинирането им, основават организация за здравно наблюдаване, както и за въвеждане и управление на противоепидемични ограничения в огнището и лечебните заведения. Като похлупак към този миг - седем месеца след началото на рецесията, РЗИ-тата са и единствените упълномощени да дават посоки за лабораторно проучване посредством PCR тест. Личните лекари евентуално скоро ще получат право да дават такива посоки, само че и в момента само превеждат пациента до РЗИ. Съществува и повторно за проучване за сметка на страната, само че още по-усложнен - в случай че пациентът преди този момент е бил ориентиран от персоналния доктор при експерт, той му е издал направление, а направлението е утвърдено от районната здравна каса. На фона на цялата тази бумащина сърцевината на всичко това - потребността да се помогне бързо на съответния болен пациент, се губи.
Болният - постоянно отговорен
" Хората неглижират признаците на COVID-19, постъпват късно в лечебно заведение - идват, когато съвсем целият бял дроб е обиден и промените са дифузни, когато няколко дни са били със признаци и тежка температура и са се надявали да е нещо друго ", изясни преди месец здравният министър проф. Костадин Ангелов. Случаят в Благоевград е индикативен за друго - по какъв начин даже най-съвестният пациент не може с дни да получи съответна помощ и най-после стига в тежко положение в инфекциозното поделение.
Самият логаритъм на лекуване само с телефонни съвещания в доста случаи просто не работи. Показателни са и настояванията на общопрактикуващите лекари, които от началото на пандемията предизвестяват, че тяхната роля не е осмислена, а пътят на пациента се къса. Общопрактикуващите лекари предизвестяват, че със задаващия се грип проблемите ще станат големи и достъпът до здравна помощ може още повече да бъде усложнен.
Повече проби, по-бързо
Сдружението на общопрактикуващите лекари излезе с обстоен разбор и оферти какво да се прави в идните комплицирани месеци. Според джипитата едни от най-спешните въпроси, преди да ни връхлети и грипът, е кой да бъде тестван и от кого да се предписва пробата. Личните лекари упорстват да бъде въведен прецизен логаритъм при каква композиция от недоволства да се прави наложително първи тест, като оферират композиция от най-малко 4 признака. В момента тест при един признак се прави, в случай че има и други учредения да се подозира зараза - индивидът е контактен или има рентгенологични данни за зараза. Според джипитата при рентгенографски данни за пневмония пробата би трябвало да е наложителен, без значение от признаците. Трябва да се мисли и за нови критерии за тестване при хоспитализация, упорства сдружението.
Това са претенции от месеци, само че едвам тази седмица Министерство на здравеопазването провежда среща с всички страни и разгласи, че ще има промени в разпоредбите. Със подписване на анекс към Националния рамков контракт ще се позволи на общопрактикуващите лекари да издават посоки за проучване с PCR тест на пациенти със подозрение за COVID-19. За задачата от Българския лекарски съюз, Министерство на здравеопазването, НЗОК и сдружението на общопрактикуващите лекари ще изготвят строги критерии. Освен това ще се приготви логаритъм за път на пациента при персоналния доктор през есенно-зимния сезон. До подписването на анекса в извънболничната помощ посоки за PCR проучване ще продължат да издават експертите по инфекциозни заболявания, пулмология, педиатрия и УНГ заболявания. Новото е, че те ще имат право да издават по-голям брой посоки от настоящия, твърдят от Министерство на здравеопазването.
Това е същинска история, случила се през септември. Вероятно се случва и на доста други места. В шивашките и обувните заводи в Благоевградско има всички условия за разпространяване на болест - дребни пространства, доста хора, собственици, които постоянно са чужденци и отвън България, тежки норми за работа и отвращение да се изостава от конвейера. Благоевград е на второ място след София по брой на инфектираните. През септември огнищата бяха две - с изключение на в регионалния град имаше 27 позитивни проби във фабрика в Якоруда. През август имаше друго огнище с 60 позитивни проби в Разлог. Извън районните особености обаче историята демонстрира и пробойни на доста равнища, в това число в процедурите, въведени от страната.
Има наставления, всичко е наред
Ако се изхожда от мнението на РЗИ-Благоевград за следващото огнище в завод, всичко е наред. В отговор на въпроси на " Сега " оттам обясниха, че на територията им са регистрирани две огнища на инфекцията в цехове, само че не са постъпвали сигнали от служащи за проблеми. На предприятията са издадени наставления, връчени на работодателите " за прецизно съблюдаване ". Предписани са поредност противоепидемични ограничения - всички контактни подлежат на наблюдение; би трябвало да се организира дезинфекция; не би трябвало да се позволяват чиновници със признаци на работа, а при пораждане на респираторна симптоматика на контактните лица би трябвало да се уведоми неотложно РЗИ.
Сигурно по този начин би изглеждал който и да е било отговор на която и да е било РЗИ след сложени въпроси за огнище на ковид. Министерство на здравеопазването на собствен ред твърди, че още след първия случай във въпросния завод на шефа е връчено наставление за съблюдаване на противоепидемичните ограничения, а РЗИ е издала 11 посоки за PCR проби на контактните на болното лице. С други думи, всичко е под надзор. Всякакви въпроси на кой ден тъкмо реагира РЗИ и какъв брой време е належащо на машината да се задвижи са обречени. Видно от разказите на работещи в предприятието, нищо не е било толкоз бързо, гладко и в точния момент, както наподобява в формалните известия.
РЗИ - доста дини под мишница, множеството спукани
Това е следващият случай, който онагледява претоварването на районните здравни инспекции с отговорности, в които надалеч не влиза единствено пандемията. Достатъчно е да се прочете заповедта на здравния министър за метода, по който се записват и регистрират позитивните случаи, с цел да стане ясно, че голяма част от дребното на брой чиновници на РЗИ-тата са заети с преброителни действия към пандемията. РЗИ-тата са длъжни всекидневно да подават информация за откритите случаи, веднъж седмично - всяка сряда, вършат и систематизирана информация. Те са длъжни да попълнят всекидневно и регистъра на всички карантинирани и сложени в домашна изолираност лица.
Извън попълването на данни инспекторите при всеки открит случай организират изследване на заболелия, дефинират контактните лица и карантинирането им, основават организация за здравно наблюдаване, както и за въвеждане и управление на противоепидемични ограничения в огнището и лечебните заведения. Като похлупак към този миг - седем месеца след началото на рецесията, РЗИ-тата са и единствените упълномощени да дават посоки за лабораторно проучване посредством PCR тест. Личните лекари евентуално скоро ще получат право да дават такива посоки, само че и в момента само превеждат пациента до РЗИ. Съществува и повторно за проучване за сметка на страната, само че още по-усложнен - в случай че пациентът преди този момент е бил ориентиран от персоналния доктор при експерт, той му е издал направление, а направлението е утвърдено от районната здравна каса. На фона на цялата тази бумащина сърцевината на всичко това - потребността да се помогне бързо на съответния болен пациент, се губи.
Болният - постоянно отговорен
" Хората неглижират признаците на COVID-19, постъпват късно в лечебно заведение - идват, когато съвсем целият бял дроб е обиден и промените са дифузни, когато няколко дни са били със признаци и тежка температура и са се надявали да е нещо друго ", изясни преди месец здравният министър проф. Костадин Ангелов. Случаят в Благоевград е индикативен за друго - по какъв начин даже най-съвестният пациент не може с дни да получи съответна помощ и най-после стига в тежко положение в инфекциозното поделение.
Самият логаритъм на лекуване само с телефонни съвещания в доста случаи просто не работи. Показателни са и настояванията на общопрактикуващите лекари, които от началото на пандемията предизвестяват, че тяхната роля не е осмислена, а пътят на пациента се къса. Общопрактикуващите лекари предизвестяват, че със задаващия се грип проблемите ще станат големи и достъпът до здравна помощ може още повече да бъде усложнен.
Повече проби, по-бързо
Сдружението на общопрактикуващите лекари излезе с обстоен разбор и оферти какво да се прави в идните комплицирани месеци. Според джипитата едни от най-спешните въпроси, преди да ни връхлети и грипът, е кой да бъде тестван и от кого да се предписва пробата. Личните лекари упорстват да бъде въведен прецизен логаритъм при каква композиция от недоволства да се прави наложително първи тест, като оферират композиция от най-малко 4 признака. В момента тест при един признак се прави, в случай че има и други учредения да се подозира зараза - индивидът е контактен или има рентгенологични данни за зараза. Според джипитата при рентгенографски данни за пневмония пробата би трябвало да е наложителен, без значение от признаците. Трябва да се мисли и за нови критерии за тестване при хоспитализация, упорства сдружението.
Това са претенции от месеци, само че едвам тази седмица Министерство на здравеопазването провежда среща с всички страни и разгласи, че ще има промени в разпоредбите. Със подписване на анекс към Националния рамков контракт ще се позволи на общопрактикуващите лекари да издават посоки за проучване с PCR тест на пациенти със подозрение за COVID-19. За задачата от Българския лекарски съюз, Министерство на здравеопазването, НЗОК и сдружението на общопрактикуващите лекари ще изготвят строги критерии. Освен това ще се приготви логаритъм за път на пациента при персоналния доктор през есенно-зимния сезон. До подписването на анекса в извънболничната помощ посоки за PCR проучване ще продължат да издават експертите по инфекциозни заболявания, пулмология, педиатрия и УНГ заболявания. Новото е, че те ще имат право да издават по-голям брой посоки от настоящия, твърдят от Министерство на здравеопазването.
Източник: segabg.com
КОМЕНТАРИ