Шведският подход към COVID-19 е катастрофа
Шведският опит с COVID-19 - да не се подхващат бързи и твърди ограничения за предотвратяване на популацията, е тематика на разгорещени диспути по целия свят, само че на този стадий може да се каже с огромна доза сигурност, че крайният резултат от този опит ще бъде пагубен. Към 13 октомври смъртността от COVID-19 в Швеция е 58.4 на 100 000. Страната е на 12-о място в света по жертви (ако не броим дребните Андора и Сан Марино). Но може би най-поразителни са заключенията в, оповестено на 12 октомври в Journal of the American Medical Association, което отрежда на Швеция и Съединени американски щати лична категория в пандемията - те са единствените страни с висока смъртност, които не съумяват да я понижат в нито един миг на миналите 7 месеца.
Въпреки това архитектите на шведския модел не престават да го продават като триумф на останалия свят. А други страни, в това число Съединени американски щати, разискват тяхната тактика като нещо, което заслужава да се следва, макар че това съвсем несъмнено ще докара до повече смъртни случаи и повече инфектирани.
Държавите, които рано се затвориха и организираха необятно тестване и следене - Дания, Финландия, Норвегия, Южна Корея, Япония, Тайван, Виетнам и Нова Зеландия - избавиха човешки животи и ограничиха провалите върху стопанската система. Държави, които се затвориха късно и излязоха от изолацията прекомерно рано, без да вкарат дейно тестване и карантина, или пък вкараха единствено частични ограничения - Бразилия, Мексико, Нидерландия, Перу, Испания, Швеция, Съединени американски щати и Англия - съвсем без изключение са по-зле във връзка с разпространяването на болестта и смъртността.
Въпреки че шефът на организацията за публично здраве на Швеция Йонас Карлсон твърди, че " обстановката е удобна " и че реакцията на управляващите е " поредна и устойчива ", данните демонстрират, че и в Швеция инфектираните се усилват, както на всички места в Европа. Среднодневният брой на случаите е със 173% по-висок в седмицата 30 септември-6 октомври, съпоставено със седмицата 2-8 септември. В Стокхолм случаите се усилиха с 405% за същия интервал. Въпреки че съгласно някои анализатори случаите се усилват, тъй като се вършат повече проби, едно ново проучване на отпадните води в Стокхолм, оповестено от Кралския софтуерен институт на 5 октомври, демонстрира друго - нарасналата централизация на вируса в отпадните води на столицата няма връзка с броя на тестванията. Но все пак нарастване на случаите, държавното управление продължава да отпуска дребното ограничавания, които съществуват.
" Ще би трябвало да броим жертвите в хиляди "
По всичко проличава, че през цялото време шведското държавно управление е с настройката, че доста хора ще умрат. Премиерът Стефан Льовен споделя на 3 април: “. Така че е най-добре да се подготвим за това. ” През юли, когато жертвите станаха 5500, Льовен декларира, че " тактиката е вярна, безусловно съм уверен в това ". През септември доктор Андерс Тегнел - водещият шведски епидемиолог, още веднъж повтаря формалната теза, че растящият брой умряли " не значи, че самата тактика е била неправилна ".
Широко е публикувано усещането, че в сърцевината на шведската тактика стои построяването на стаден имунитет - с други думи, да се остави болестта да премине през огромна част от популацията (стадото), с цел да може то да развие имунна отбрана към вируса, която в последна сметка да спре неговото разпространяване. И организацията, и министър председателят Льовен обаче разказват тактиката си иначе - по-добре да се дадат елементарни рекомендации за държание, учредени на взаимното доверие, в сравнение с да се постановат прецизни ограничавания като затваряне на страната, което съгласно тях не може да работи в дълготраен проект. Стадният имунитет е единствено мечтан непряк резултат на този метод. Вътрешната държавна преписка обаче демонстрира друга картина.
Имейли сред централните и локалните управляващи, получени по закона за достъп до информация, сочат, че през цялото време задачата на държавното управление е била да се развие стаден имунитет. В името на прозрачността част от тази преписка е оповестена на.
Един образец, че още на 15 март държавното управление е обсъждало основаването на стаден имунитет, е имейл, изпратен от пенсиониран доктор до Тегнел, който той на собствен ред препраща на финландския си сътрудник Мика Салминен. Пенсионираният доктор предлага да се разреши на здрави хора да се заразят в следени условия като метод за битка с епидемията. " Един от методите е да държим учебните заведения отворени, с цел да реализираме по-бързо стаден имунитет ", отбелязва Тегнел в записка към това писмо. Салминен му дава отговор, че финландската здравна организация е обсъждала подобен метод, само че в последна сметка се е отказала от него, тъй като " с времето децата ще трансферират болестта на другите възрастови групи ". Нещо повече, съгласно финландските прогнози затварянето на учебните заведения ще понижи натиска на вируса върху възрастните с 10%. Тегнел дава отговор: " Но заслужават ли си тези 10%? ".
Швеция не затваря в нито един миг детските градини и учебните заведения за децата до 16 година, а ходенето на учебно заведение е наложително, като не е позволено отдалечено образование дори за деца с близки в рисковите групи. През пролетта и есента в учебните заведения избухват неведнъж огнища на COVID-19.
Но къде е стадният имунитет?
На този стадий въпросът дали стадният имунитет е бил " цел " или " непряк артикул " на шведския проект е просто семантика, тъй като шведският модел е неуспех. През април организацията за публично здраве предвижда, че до май 40% от жителите на Стокхолм ще са прекарали болестта и ще са развили защитни антитела. Според личните й проучвания, оповестени на 3 септември и обхващащи проби, събирани до края на юни, антитела са открити у едвам 11.4% от жителите на Стокхолм, 6.3% от жителите на Гьотеборг и 7.1% от цялото население. Към средата на август стадният имунитет още не се вижда на хоризонта, съгласно проучване в. И това не би следвало да изненада никого - в края на краищата стаден имунитет в никакъв случай не е бил постиган без ваксина.
Триаж без благосклонност
Льовен, държавното управление му и здравната организация заедно настояват, че високата смъртност в Швеция идва от многото жертви в старешки домове, а те са разследване на проблеми с грижата за възрастните. Но истината е, че многото случаи в старешки домове се дължат на високата степен на навлизане на COVID-19 в страната. Много възрастни с зараза остават без лекарска помощ, тъй като лечебните заведения в страната ползват триаж, който съгласно отчет в е отсявал пациентите и съгласно възрастта и прогнозата за удобен излаз.
" Това по всяка възможност е понижило натоварването върху системата, само че с цената на живота на високорисковите пациенти, като доста възрастни хора с доказана зараза умират отвън интензивните отделения ", отбелязва отчетът. Това се удостоверява и от данни на националния ръб по здравето и обществената политика, който през август разгласи, че единствено 13% от възрастните жертви на COVID-19 напролет са получили болнична помощ. Ето един съответен образец - Реза Седжги умира в старешки дом в Стокхолм, без да го види доктор и без да получи кислородна терапия. Медицинската сестра на дома изяснява на щерка му Лили, че татко й е получил инжекция с морфин преди да почине и това е всичко. Линейка не е викана и Реза умира самичък, без никаква помощ.
За да бъдат признати в болница, пациентите би трябвало да имат затруднено дишане, само че даже и при подобен признак на доста хора е отказана помощ. Регионалните здравни мениджъри в 21-те района на Швеция, настояват, че нито един пациент не е бил върнат. Но преписка в държавното управление демонстрира, че в някои райони, измежду които и тези, към които се числят трите най-големи града - Стокхолм, Гьотеборг и Малмьо, има инструкция да се отхвърля хоспитализация и кислородна терапия на избрани категории пациенти в избрани обстановки. Тук влизат хора в старешки домове и приюти и хора със специфични потребности.
На 13 октомври Dagens Nyheter разгласява следствие по какъв начин в Стокхолм лечебните заведения са прибирали пациенти точно заради горните инструкции. Нещо повече, през септември следствие на националното радио на Швеция откри, че над 100 души са подали тъжба до медицинския инспекторат на Швеция, че на техни близки с COVID-19 е било отказано лекуване в болница, терапия с О2 или поддържащи препарати.
Тези проблеми засягат освен възрастните и освен тези с COVID-19. Указанията на Националния ръб по здравето и обществената политика за използването на интензивно лекуване при изключителна конюнктура гласят, че се дава преимущество съгласно биологичната възраст, а не съгласно хронологичната. Разследване на Sörmlands Media на 13 май цитира редица източници, съгласно които още към оня миг здравната система към този момент е оперирала като в изключителна конюнктура и е отказвала лекуване на хора, които в естествени условия биха го получили. Още тогава районните здравни управляващи са употребявали канара за клинична уязвимост - инструмент, който се употребява за прогнозиране на нуждата от продължаващо лекуване и на предстоящата дълготрайност на живота на възрастните пациенти. При това са я употребявали освен при случаи на COVID-19. Благодарение на тези инструкции доста хора без COVID-19 не получават нужното болнично лекуване, и част от тях умират вследствие на това. И това също са съпътстващи вреди на шведския модел.
Според основния доктор на интензивното поделение на болничното заведение Каролинска в Стокхолм доктор Микаел Брооме напролет пациентите на отделението са били тройно повече от нормалното. Колегите, споделя доктор Брооме, " постоянно се усещаха безпомощни и несъответстващи. Изпуснахме неколцина млади пациенти без предходни болести, при които заболяването протече доста тежко. Бяхме принудени постоянно да връщаме пациенти, които при елементарни условия щяхме да приемем, само че ни липсваха задоволително готови фрагменти, инсталация и пространства ".
През юни, споделя за един подобен случай - Янина Лусеро боледува няколко седмици през март със затруднено дишане, висока температура и разстройство, само че по това време PCR проби се вършат единствено на хора, връщащи се от високорискови региони и на тези, които работят в здравната система. Янина е единствено на 39 години и няма съпътстващи болести. Съпругът й Кристиан я води в болница в Стокхолм, само че там му споделят, че нямат място и той се връща у дома, където положението на Лусеро се утежнява. Няколко дни по-късно тя към този момент не може да върви. Тогава идва кола за спешна помощ и я откарва в болница, където я упояват и я слагат на вентилатор. Лусеро умира на 15 април, без да бъде тествана за COVID-19.
Мерки има, само че прекомерно малко, прекомерно късно
Швеция въпреки всичко подхваща известни ограничения за отбрана на популацията от пандемията. На 12 март държавното управление лимитира събирането на обществени места до 500 души, а на идващия ден националната здравна организация разгласява инструкции хората със признаци на COVID-19 да си останат вкъщи. На 17 март организацията за публично здраве приканва работодателите да разрешат на чиновниците си да работят от у дома, в случай че могат. На 29 март събиранията на обществено място са лимитирани до 50 души. Но липсват рекомендации за частните мероприятия, а ограничаването не важи за учебни заведения, библиотеки, за корпоративни събития, плувни басейни, молове и доста други. От 1 април държавното управление лимитира визитите в старческите домове (които още веднъж се отварят за външни гости на 1 октомври, като маските не са наложителни нито за гостите, нито за персонала). Но всичко това се вкарва доста по-късно в сравнение с в другите северни страни.
Междувременно огромна част от институциите и стопанските субекти са оставени сами да вземат решение какво да вършат. Някои гимназии и университети вземат решение да преминат на онлайн образование, а заведенията за хранене и питейните заведения разполагат масите на по-голяма отдалеченост, като някои компании вкарват наложителни маски и предлагат на чиновниците си да работят от у дома. Властите обаче не развиват система за необятно тестване и следене на контакти като другите богати европейски страни. До края на май и по-късно още веднъж през август, Швеция е провела едвам 20% от тестванията на глава от популацията, направени в Дания, по-малко от Норвегия и Финландия. Швеция има едно от най-ниските равнища на тестване в Европа. Дори с нараствания брой на тестванията през есента, Швеция към момента прави към една четвърт от количеството проби на Дания.
Швеция не постанова и карантина на хората, които идват от рискови места, нито затваря компании, заведения за хранене и питейни заведения. Членовете на фамилии с COVID-19 не се освобождават от учебно заведение, макар че в доста други европейски страни един инфектиран слага цялото семейство в карантина, нормално за 14 дни. Същото се отнася и до работещите, които могат да отсъстват от работа единствено при демонстрация на признаци на COVID-19, при сделка с работодателя или по рекомендация на доктор.
На 1 октомври организацията за общество здраве излиза с правила на държание, които нямат наложителен темперамент. Според тях доктор може да предложи 7-дневна домашна изолираност на хора, в чиито семейства има позитивен случай на COVID-19. Но в тези правила има дълбоки пропуски - те не се отнасят за децата, за хората, които преди този момент са имали позитивен тест и за хората от обществено значими специалности като лекари (при избрани обстоятелства).
Няма и дата, след като ще влязат в действие тези правила. " Може да не се случи незабавно. В Стокхолм ще ги въведем бързо, само че някои райони имат потребност от повече време ", споделя Тегнел на 1 октомври. Междувременно, съгласно настоящите от 15 май правила, инфектираните могат да се върнат на работа и учебно заведение след седмия ден от появяването на признаци, в случай че не са вдигали температура в продължение на 48 часа и в случай че признаците им са с лека демонстрация.
Що се отнася до маските, Швеция в действителност предлага те да НЕ се носят, с изключение на на местата, където се организира лекуване на пациенти с COVID-19 (в някои региони това предписание се отнася и до пациенти със подозрение за коронавирус). Въпреки че те се предлагат и от СЗО, и от Европейския център за предварителна защита и надзор на болесттите, Швеция държи на своето. Така учители, водачи на рейсове, здравни служащи и чиновници на старешки домове са изложени на вируса без никакви защитни средства, до момента в който по целия свят маските стават наложителни. На 13 август Тегнел споделя, че с цел да станат маските наложителни са нужни обилни обществени запаси. Действително, вътрешна връзка сред здравните организации и Тегнел демонстрира, че дейностите на управляващите са обусловени от финансови съображения, в това число и от паника за работата на шведските летища.
Парите, парите
" Шведавия " - притежателят на най-голямото летище в страната " Арланда ", споделя на чиновниците си, че не могат да носят маски и ръкавици по време на работа. Един чиновник споделя на 24 август пред вестник Upsala Nya Tidning: " Много от нас бяха заболели при започване на пандемията, а двама сътрудници починаха от вируса. Може би 60-80% от личния състав на гишетата за инспекция изкараха инфекцията ". Синдикатите се борят за правото на хората да носят маска на работното си място, само че летищните управляващи афишират, че не могат да сеят боязън у популацията и би трябвало да показват, че вирусът не е толкоз рисков. На 1 юли " Шведавия " въпреки всичко трансформира разпоредбите и предлага всички гости на летище " Арланда " да носят маски - само че не вследствие на държавна рекомендация, а вследствие на общите правила, направени от организацията по авиационна сигурност на Европейски Съюз.
Всъщност здравните управляващи в Швеция се тревожат за цената на пандемията още от януари. В официално съобщение от 31 януари, шефът Йохан Карлсон написа на здравното министерство, че държавното управление би трябвало да реши какво ще коства да се класифицира COVID-19 като обществено рисково заболяване: " Ако се предприеме карантина, хората ще имат право на отплата за това, че нямат опция да работят. Има доста незнайни, когато би трябвало да преценим тези разноски. Обществото ще загуби БВП при възможна карантина ". Швеция по този начин и не вкарва карантина, даже за тези, които идват от чужбина, даже и за околните на хора с COVID-19.
Това освен приключва с драматичен резултат от здравна позиция, само че не избавя и стопанската система - Швеция се оправя по-зле от другите северни страни в това отношение. С други думи, шведският метод генерира единствено гибел и загуби. Но тази обстановка не се показва достоверно пред шведския народ и пред останалия свят.
Заблудата " шведски триумф "
На 7 юли организацията за публично здраве излиза с отчет, в който се цитират данни за учителите от началните учебни заведения, които организират действителни образователни занятия и учителите от междинния стадий, които са минали на отдалечено образование. В отчета се заключава, че учителите от първата група не са били изложени на нараснал риск от заразяване, т.е. учебните заведения са били безвредна зона. Но в реалност равнището на болест измежду учителите в класните стаи е 60% по-високо от тези в отдалечена форма на образование, което изцяло опровергава заключенията в отчета.
В същия отчет се прави и съпоставяне сред Швеция и Финландия от началото на март до края на май, от което неправилно се извежда изводът, че " затварянето на учебните заведения не оказва значителен резултат върху броя на случаите измежду децата ". Само че по това време в Швеция съвсем не се вършат проби на деца, тъй че тази статистика се употребява превратно. По-правилно е да погледнем данните, че през този интервал в Швеция в интензивни отделения са лекувани 7 пъти повече деца на глава от популацията, в сравнение с във Финландия.
На въпроси за тези несъответствия, епидемиологът от организацията за публично здраве Йеркер Йонсон отговори на 21 август: " Заглавието е малко подвеждащо. Не вършим непосредствено съпоставяне сред Финландия и Швеция. Това е просто отчет и той няма научна стойност ". Само че точно този отчет се употребява като мотив против затварянето на учебните заведения в други страни.
Това не е единственият случай, в който шведските управляващи вършат неверна интерпретация на статистиката в опит да изкарат обстановката под надзор. През април група от 22 учени и лекари подлагаха на критика шведското държавно управление за шокиращите 105 умряли дневно, които страната записва по това време. Тегнел и организацията за публично здраве дават отговор, че действителният брой на жертвите е единствено 60 на ден. Ревизираните данни на държавното управление през днешния ден демонстрират, че критиците са били прави, а Тегнел - не. А организацията изяснява разминаването със забавяне в подаването на информация за умрелите.
Въпреки че Швеция по този начин и не вкара публична карантина, към 1.5 млн. шведи се самоизолираха, най-много измежду възрастното население и рисковите групи. Това евентуално е и основният фактор за закъснение на разпространяването на болестта през лятото. Само че то още веднъж набира скорост и няма никакви признаци, че държавната политика ще реагира на това.
Шведският модел е подлаган на систематична рецензия от лекари, учени и жители. Но Швеция е дребна страна, която се гордее със своя човешки образ пред света - дотам, че мъчно можем да кажем по кое време тази маска бе свалена. Няма по какъв начин да бъдат оправдани колосалната загуба на живот и здраве и излагането на рискови групи в дълготрайна изолираност, изключително не и под претекста за реализиране на неосъществим стаден имунитет. Другите страни би трябвало деликатно да размислят, преди да тръгнат по шведския път. Защото той може да има трагични последствия за тази пандемия. Или за идната.
----
Кели Бьорклунд е публицист и деятел, работи от 20 години в региона на човешките права и обществените политики.
Андрю Юинг е учител по молекулярна биология и химия в Гьотеборгския университет, член на Шведската академия на науките.
Въпреки това архитектите на шведския модел не престават да го продават като триумф на останалия свят. А други страни, в това число Съединени американски щати, разискват тяхната тактика като нещо, което заслужава да се следва, макар че това съвсем несъмнено ще докара до повече смъртни случаи и повече инфектирани.
Държавите, които рано се затвориха и организираха необятно тестване и следене - Дания, Финландия, Норвегия, Южна Корея, Япония, Тайван, Виетнам и Нова Зеландия - избавиха човешки животи и ограничиха провалите върху стопанската система. Държави, които се затвориха късно и излязоха от изолацията прекомерно рано, без да вкарат дейно тестване и карантина, или пък вкараха единствено частични ограничения - Бразилия, Мексико, Нидерландия, Перу, Испания, Швеция, Съединени американски щати и Англия - съвсем без изключение са по-зле във връзка с разпространяването на болестта и смъртността.
Въпреки че шефът на организацията за публично здраве на Швеция Йонас Карлсон твърди, че " обстановката е удобна " и че реакцията на управляващите е " поредна и устойчива ", данните демонстрират, че и в Швеция инфектираните се усилват, както на всички места в Европа. Среднодневният брой на случаите е със 173% по-висок в седмицата 30 септември-6 октомври, съпоставено със седмицата 2-8 септември. В Стокхолм случаите се усилиха с 405% за същия интервал. Въпреки че съгласно някои анализатори случаите се усилват, тъй като се вършат повече проби, едно ново проучване на отпадните води в Стокхолм, оповестено от Кралския софтуерен институт на 5 октомври, демонстрира друго - нарасналата централизация на вируса в отпадните води на столицата няма връзка с броя на тестванията. Но все пак нарастване на случаите, държавното управление продължава да отпуска дребното ограничавания, които съществуват.
" Ще би трябвало да броим жертвите в хиляди "
По всичко проличава, че през цялото време шведското държавно управление е с настройката, че доста хора ще умрат. Премиерът Стефан Льовен споделя на 3 април: “. Така че е най-добре да се подготвим за това. ” През юли, когато жертвите станаха 5500, Льовен декларира, че " тактиката е вярна, безусловно съм уверен в това ". През септември доктор Андерс Тегнел - водещият шведски епидемиолог, още веднъж повтаря формалната теза, че растящият брой умряли " не значи, че самата тактика е била неправилна ".
Широко е публикувано усещането, че в сърцевината на шведската тактика стои построяването на стаден имунитет - с други думи, да се остави болестта да премине през огромна част от популацията (стадото), с цел да може то да развие имунна отбрана към вируса, която в последна сметка да спре неговото разпространяване. И организацията, и министър председателят Льовен обаче разказват тактиката си иначе - по-добре да се дадат елементарни рекомендации за държание, учредени на взаимното доверие, в сравнение с да се постановат прецизни ограничавания като затваряне на страната, което съгласно тях не може да работи в дълготраен проект. Стадният имунитет е единствено мечтан непряк резултат на този метод. Вътрешната държавна преписка обаче демонстрира друга картина.
Имейли сред централните и локалните управляващи, получени по закона за достъп до информация, сочат, че през цялото време задачата на държавното управление е била да се развие стаден имунитет. В името на прозрачността част от тази преписка е оповестена на.
Един образец, че още на 15 март държавното управление е обсъждало основаването на стаден имунитет, е имейл, изпратен от пенсиониран доктор до Тегнел, който той на собствен ред препраща на финландския си сътрудник Мика Салминен. Пенсионираният доктор предлага да се разреши на здрави хора да се заразят в следени условия като метод за битка с епидемията. " Един от методите е да държим учебните заведения отворени, с цел да реализираме по-бързо стаден имунитет ", отбелязва Тегнел в записка към това писмо. Салминен му дава отговор, че финландската здравна организация е обсъждала подобен метод, само че в последна сметка се е отказала от него, тъй като " с времето децата ще трансферират болестта на другите възрастови групи ". Нещо повече, съгласно финландските прогнози затварянето на учебните заведения ще понижи натиска на вируса върху възрастните с 10%. Тегнел дава отговор: " Но заслужават ли си тези 10%? ".
Швеция не затваря в нито един миг детските градини и учебните заведения за децата до 16 година, а ходенето на учебно заведение е наложително, като не е позволено отдалечено образование дори за деца с близки в рисковите групи. През пролетта и есента в учебните заведения избухват неведнъж огнища на COVID-19.
Но къде е стадният имунитет?
На този стадий въпросът дали стадният имунитет е бил " цел " или " непряк артикул " на шведския проект е просто семантика, тъй като шведският модел е неуспех. През април организацията за публично здраве предвижда, че до май 40% от жителите на Стокхолм ще са прекарали болестта и ще са развили защитни антитела. Според личните й проучвания, оповестени на 3 септември и обхващащи проби, събирани до края на юни, антитела са открити у едвам 11.4% от жителите на Стокхолм, 6.3% от жителите на Гьотеборг и 7.1% от цялото население. Към средата на август стадният имунитет още не се вижда на хоризонта, съгласно проучване в. И това не би следвало да изненада никого - в края на краищата стаден имунитет в никакъв случай не е бил постиган без ваксина.
Триаж без благосклонност
Льовен, държавното управление му и здравната организация заедно настояват, че високата смъртност в Швеция идва от многото жертви в старешки домове, а те са разследване на проблеми с грижата за възрастните. Но истината е, че многото случаи в старешки домове се дължат на високата степен на навлизане на COVID-19 в страната. Много възрастни с зараза остават без лекарска помощ, тъй като лечебните заведения в страната ползват триаж, който съгласно отчет в е отсявал пациентите и съгласно възрастта и прогнозата за удобен излаз.
" Това по всяка възможност е понижило натоварването върху системата, само че с цената на живота на високорисковите пациенти, като доста възрастни хора с доказана зараза умират отвън интензивните отделения ", отбелязва отчетът. Това се удостоверява и от данни на националния ръб по здравето и обществената политика, който през август разгласи, че единствено 13% от възрастните жертви на COVID-19 напролет са получили болнична помощ. Ето един съответен образец - Реза Седжги умира в старешки дом в Стокхолм, без да го види доктор и без да получи кислородна терапия. Медицинската сестра на дома изяснява на щерка му Лили, че татко й е получил инжекция с морфин преди да почине и това е всичко. Линейка не е викана и Реза умира самичък, без никаква помощ.
За да бъдат признати в болница, пациентите би трябвало да имат затруднено дишане, само че даже и при подобен признак на доста хора е отказана помощ. Регионалните здравни мениджъри в 21-те района на Швеция, настояват, че нито един пациент не е бил върнат. Но преписка в държавното управление демонстрира, че в някои райони, измежду които и тези, към които се числят трите най-големи града - Стокхолм, Гьотеборг и Малмьо, има инструкция да се отхвърля хоспитализация и кислородна терапия на избрани категории пациенти в избрани обстановки. Тук влизат хора в старешки домове и приюти и хора със специфични потребности.
На 13 октомври Dagens Nyheter разгласява следствие по какъв начин в Стокхолм лечебните заведения са прибирали пациенти точно заради горните инструкции. Нещо повече, през септември следствие на националното радио на Швеция откри, че над 100 души са подали тъжба до медицинския инспекторат на Швеция, че на техни близки с COVID-19 е било отказано лекуване в болница, терапия с О2 или поддържащи препарати.
Тези проблеми засягат освен възрастните и освен тези с COVID-19. Указанията на Националния ръб по здравето и обществената политика за използването на интензивно лекуване при изключителна конюнктура гласят, че се дава преимущество съгласно биологичната възраст, а не съгласно хронологичната. Разследване на Sörmlands Media на 13 май цитира редица източници, съгласно които още към оня миг здравната система към този момент е оперирала като в изключителна конюнктура и е отказвала лекуване на хора, които в естествени условия биха го получили. Още тогава районните здравни управляващи са употребявали канара за клинична уязвимост - инструмент, който се употребява за прогнозиране на нуждата от продължаващо лекуване и на предстоящата дълготрайност на живота на възрастните пациенти. При това са я употребявали освен при случаи на COVID-19. Благодарение на тези инструкции доста хора без COVID-19 не получават нужното болнично лекуване, и част от тях умират вследствие на това. И това също са съпътстващи вреди на шведския модел.
Според основния доктор на интензивното поделение на болничното заведение Каролинска в Стокхолм доктор Микаел Брооме напролет пациентите на отделението са били тройно повече от нормалното. Колегите, споделя доктор Брооме, " постоянно се усещаха безпомощни и несъответстващи. Изпуснахме неколцина млади пациенти без предходни болести, при които заболяването протече доста тежко. Бяхме принудени постоянно да връщаме пациенти, които при елементарни условия щяхме да приемем, само че ни липсваха задоволително готови фрагменти, инсталация и пространства ".
През юни, споделя за един подобен случай - Янина Лусеро боледува няколко седмици през март със затруднено дишане, висока температура и разстройство, само че по това време PCR проби се вършат единствено на хора, връщащи се от високорискови региони и на тези, които работят в здравната система. Янина е единствено на 39 години и няма съпътстващи болести. Съпругът й Кристиан я води в болница в Стокхолм, само че там му споделят, че нямат място и той се връща у дома, където положението на Лусеро се утежнява. Няколко дни по-късно тя към този момент не може да върви. Тогава идва кола за спешна помощ и я откарва в болница, където я упояват и я слагат на вентилатор. Лусеро умира на 15 април, без да бъде тествана за COVID-19.
Мерки има, само че прекомерно малко, прекомерно късно
Швеция въпреки всичко подхваща известни ограничения за отбрана на популацията от пандемията. На 12 март държавното управление лимитира събирането на обществени места до 500 души, а на идващия ден националната здравна организация разгласява инструкции хората със признаци на COVID-19 да си останат вкъщи. На 17 март организацията за публично здраве приканва работодателите да разрешат на чиновниците си да работят от у дома, в случай че могат. На 29 март събиранията на обществено място са лимитирани до 50 души. Но липсват рекомендации за частните мероприятия, а ограничаването не важи за учебни заведения, библиотеки, за корпоративни събития, плувни басейни, молове и доста други. От 1 април държавното управление лимитира визитите в старческите домове (които още веднъж се отварят за външни гости на 1 октомври, като маските не са наложителни нито за гостите, нито за персонала). Но всичко това се вкарва доста по-късно в сравнение с в другите северни страни.
Междувременно огромна част от институциите и стопанските субекти са оставени сами да вземат решение какво да вършат. Някои гимназии и университети вземат решение да преминат на онлайн образование, а заведенията за хранене и питейните заведения разполагат масите на по-голяма отдалеченост, като някои компании вкарват наложителни маски и предлагат на чиновниците си да работят от у дома. Властите обаче не развиват система за необятно тестване и следене на контакти като другите богати европейски страни. До края на май и по-късно още веднъж през август, Швеция е провела едвам 20% от тестванията на глава от популацията, направени в Дания, по-малко от Норвегия и Финландия. Швеция има едно от най-ниските равнища на тестване в Европа. Дори с нараствания брой на тестванията през есента, Швеция към момента прави към една четвърт от количеството проби на Дания.
Швеция не постанова и карантина на хората, които идват от рискови места, нито затваря компании, заведения за хранене и питейни заведения. Членовете на фамилии с COVID-19 не се освобождават от учебно заведение, макар че в доста други европейски страни един инфектиран слага цялото семейство в карантина, нормално за 14 дни. Същото се отнася и до работещите, които могат да отсъстват от работа единствено при демонстрация на признаци на COVID-19, при сделка с работодателя или по рекомендация на доктор.
На 1 октомври организацията за общество здраве излиза с правила на държание, които нямат наложителен темперамент. Според тях доктор може да предложи 7-дневна домашна изолираност на хора, в чиито семейства има позитивен случай на COVID-19. Но в тези правила има дълбоки пропуски - те не се отнасят за децата, за хората, които преди този момент са имали позитивен тест и за хората от обществено значими специалности като лекари (при избрани обстоятелства).
Няма и дата, след като ще влязат в действие тези правила. " Може да не се случи незабавно. В Стокхолм ще ги въведем бързо, само че някои райони имат потребност от повече време ", споделя Тегнел на 1 октомври. Междувременно, съгласно настоящите от 15 май правила, инфектираните могат да се върнат на работа и учебно заведение след седмия ден от появяването на признаци, в случай че не са вдигали температура в продължение на 48 часа и в случай че признаците им са с лека демонстрация.
Що се отнася до маските, Швеция в действителност предлага те да НЕ се носят, с изключение на на местата, където се организира лекуване на пациенти с COVID-19 (в някои региони това предписание се отнася и до пациенти със подозрение за коронавирус). Въпреки че те се предлагат и от СЗО, и от Европейския център за предварителна защита и надзор на болесттите, Швеция държи на своето. Така учители, водачи на рейсове, здравни служащи и чиновници на старешки домове са изложени на вируса без никакви защитни средства, до момента в който по целия свят маските стават наложителни. На 13 август Тегнел споделя, че с цел да станат маските наложителни са нужни обилни обществени запаси. Действително, вътрешна връзка сред здравните организации и Тегнел демонстрира, че дейностите на управляващите са обусловени от финансови съображения, в това число и от паника за работата на шведските летища.
Парите, парите
" Шведавия " - притежателят на най-голямото летище в страната " Арланда ", споделя на чиновниците си, че не могат да носят маски и ръкавици по време на работа. Един чиновник споделя на 24 август пред вестник Upsala Nya Tidning: " Много от нас бяха заболели при започване на пандемията, а двама сътрудници починаха от вируса. Може би 60-80% от личния състав на гишетата за инспекция изкараха инфекцията ". Синдикатите се борят за правото на хората да носят маска на работното си място, само че летищните управляващи афишират, че не могат да сеят боязън у популацията и би трябвало да показват, че вирусът не е толкоз рисков. На 1 юли " Шведавия " въпреки всичко трансформира разпоредбите и предлага всички гости на летище " Арланда " да носят маски - само че не вследствие на държавна рекомендация, а вследствие на общите правила, направени от организацията по авиационна сигурност на Европейски Съюз.
Всъщност здравните управляващи в Швеция се тревожат за цената на пандемията още от януари. В официално съобщение от 31 януари, шефът Йохан Карлсон написа на здравното министерство, че държавното управление би трябвало да реши какво ще коства да се класифицира COVID-19 като обществено рисково заболяване: " Ако се предприеме карантина, хората ще имат право на отплата за това, че нямат опция да работят. Има доста незнайни, когато би трябвало да преценим тези разноски. Обществото ще загуби БВП при възможна карантина ". Швеция по този начин и не вкарва карантина, даже за тези, които идват от чужбина, даже и за околните на хора с COVID-19.
Това освен приключва с драматичен резултат от здравна позиция, само че не избавя и стопанската система - Швеция се оправя по-зле от другите северни страни в това отношение. С други думи, шведският метод генерира единствено гибел и загуби. Но тази обстановка не се показва достоверно пред шведския народ и пред останалия свят.
Заблудата " шведски триумф "
На 7 юли организацията за публично здраве излиза с отчет, в който се цитират данни за учителите от началните учебни заведения, които организират действителни образователни занятия и учителите от междинния стадий, които са минали на отдалечено образование. В отчета се заключава, че учителите от първата група не са били изложени на нараснал риск от заразяване, т.е. учебните заведения са били безвредна зона. Но в реалност равнището на болест измежду учителите в класните стаи е 60% по-високо от тези в отдалечена форма на образование, което изцяло опровергава заключенията в отчета.
В същия отчет се прави и съпоставяне сред Швеция и Финландия от началото на март до края на май, от което неправилно се извежда изводът, че " затварянето на учебните заведения не оказва значителен резултат върху броя на случаите измежду децата ". Само че по това време в Швеция съвсем не се вършат проби на деца, тъй че тази статистика се употребява превратно. По-правилно е да погледнем данните, че през този интервал в Швеция в интензивни отделения са лекувани 7 пъти повече деца на глава от популацията, в сравнение с във Финландия.
На въпроси за тези несъответствия, епидемиологът от организацията за публично здраве Йеркер Йонсон отговори на 21 август: " Заглавието е малко подвеждащо. Не вършим непосредствено съпоставяне сред Финландия и Швеция. Това е просто отчет и той няма научна стойност ". Само че точно този отчет се употребява като мотив против затварянето на учебните заведения в други страни.
Това не е единственият случай, в който шведските управляващи вършат неверна интерпретация на статистиката в опит да изкарат обстановката под надзор. През април група от 22 учени и лекари подлагаха на критика шведското държавно управление за шокиращите 105 умряли дневно, които страната записва по това време. Тегнел и организацията за публично здраве дават отговор, че действителният брой на жертвите е единствено 60 на ден. Ревизираните данни на държавното управление през днешния ден демонстрират, че критиците са били прави, а Тегнел - не. А организацията изяснява разминаването със забавяне в подаването на информация за умрелите.
Въпреки че Швеция по този начин и не вкара публична карантина, към 1.5 млн. шведи се самоизолираха, най-много измежду възрастното население и рисковите групи. Това евентуално е и основният фактор за закъснение на разпространяването на болестта през лятото. Само че то още веднъж набира скорост и няма никакви признаци, че държавната политика ще реагира на това.
Шведският модел е подлаган на систематична рецензия от лекари, учени и жители. Но Швеция е дребна страна, която се гордее със своя човешки образ пред света - дотам, че мъчно можем да кажем по кое време тази маска бе свалена. Няма по какъв начин да бъдат оправдани колосалната загуба на живот и здраве и излагането на рискови групи в дълготрайна изолираност, изключително не и под претекста за реализиране на неосъществим стаден имунитет. Другите страни би трябвало деликатно да размислят, преди да тръгнат по шведския път. Защото той може да има трагични последствия за тази пандемия. Или за идната.
----
Кели Бьорклунд е публицист и деятел, работи от 20 години в региона на човешките права и обществените политики.
Андрю Юинг е учител по молекулярна биология и химия в Гьотеборгския университет, член на Шведската академия на науките.
Източник: segabg.com
КОМЕНТАРИ