Касата отпусна повече направления за специалисти за трето тримесечие
Повече посоки от плануваното е отпуснал Надзорния съвет на НЗОК за профилирани медицински действия (СМД) и за медико-диагностичните действия (МДД) на изпълнителите на ПИМП и на СИМП за трето тримесечие на 2022 година Това излиза наяве от стенограмата от извършеното на 1 юли съвещание на Надзора.
За цялата 2021 година всички посоки за експерти са били на стойност 1,746 млн. лева През първото тримесечие на 2022 година издадените посоки са на стойност 2 млн. лева, за второто тримесечие 1,920 млн. лева, а предлагането на оперативното управление на НЗОК е било за третото тримесечие да бъдат отпуснати 1,746 млн. лева поради летния сезон. Надзорният съвет обаче гласоподава отпуснатите за третото тримесечие средства за направление да са 1,850 млн. лева
„ За дейностите в МДД имаме задоволително средства и предлагаме да бъдат както бяха заложени през второто тримесечие, а за дейностите в СИМП към 30 юни има 51,2% осъществяване и имаме леко понижение на броя на направленията за консултация със експерт спрямо предходното тримесечие “, аргументира предлагането на управлението на Касата подуправителя доктор Йорданка Пенкова.
Представителят на Министерството на финансите Естел Василева обаче упорства да бъде непокътната цената от първото тримесечие на 2022 година „ Това, че при започване на годината имаше Ковид, също се отразява, тъй като малко повече пациенти са отлагали лекуването си. (…) Имаме много висок растеж за годината. Предложено е 1, 746 млн. лева, колкото предходната година през първите тримесечия. Можем да покажем наклонността на повишаване, тези 10%, да не е 1, 920 млн. лева, колкото е във второ тримесечие, а някъде по средата, с цел да се покаже наклонността на повишаване. Доколкото запознат съм противоположната връзка с лекарите, постоянно в края имаме бюджетен остатък или дефакто сме им дали повече посоки. Сега концепцията беше да го създадем по-плавно и от тази позиция аз бих предложила да бъдат 1,850 млн. лева, да покажем, че има растеж по отношение на предходната година “, споделя тя.
Д-р Пенкова акцентира, че всички прегледи, които са били през първо и второ тримесечие, в този момент са с обновени цени. „ Всъщност това е действителното финансово влияние, освен броя, а и финансовото влияние след актуализирането на цените. Лекарите имат опция при дефицит на посоки да могат да надвишат с 25%, като в четвърто тримесечие се изравняват “, споделя тя.
„ Моето виждане е да се придържаме към предлагането, което е показано от оперативното управление. Като претекстовете ми са ясни. Ако има причина, при изискване, че има дефицит, ние да усилваме историческите данни, това е едното. Второто е, в действителност с смяната на цените, това значи спомагателен разход тази година, по отношение на предходната, даже на база опазване на съществуващия брой посоки и третото, което е, въпреки всичко това е експертно предложение, ние не можем единствено, с цел да покажем, че има растеж да дефинираме други стойности. Ние не е належащо да демонстрирам, че има растеж, а би трябвало да се придържаме към експертното мнение “, безапелационен е представителят на АИКБ Боян Бойчев, който е и единственият дал своя вот против предлагането цената на направленията през третото тримесечие да е 1,850 млн. лева
„ Аз участвах по време на договарянията и с изключение на експертното мнение има и друга позиция и това е визията и тактиката, че в случай че желаеме повече хора да се възползват от извънболничната помощ, с цел да не стигат до болничната, то тогава ние би трябвало да ги подтикваме. Да дадем опция на хората да имат повече посоки и лекарите да употребяват толкоз, колкото са нужни, и това да не е спънка. Затова и с Лекарския съюз от самото начало коментирахме да даваме по-висок брой посоки през годината, тъй като това, което се случва е, че в края на годината остава един месец и се дават доста посоки, които хората не могат да употребяват по този начин или другояче. За да избегнем всичко това, ние казахме да дадем повече в доболничната помощ, с цел да избегнем болничната помощ “, дава отговор Естел Василева.
По време на съвещанието Надзорниците са разискали и писмата, които постъпват от лечебните заведения за болнична помощ, в които се показва, че стойностите им не са разпределени съгласно разпоредбите. Те са две групи писма – едните показват кардинално противоречие и искане за по-високи стойности, а другата група - че не са избрани вярно стойностите от РЗОК.
Според доктор Пенкова няма от кое място да се вземат средства за увеличение на стойностите, защото към този момент има и три нови лечебни заведения, на които би трябвало да се дефинират стойности, а средствата са разпределени до края на годината.
„ Много ясно изпъква наклонността, че по РЗОК има лечебни заведения, които имат надхвърляне на активността и други, които не могат да я изпълнят. Ние не можем да подминаваме този факт. Само в четири РЗОК резултатът е негативен, а във всички други РЗОК имаме по-малко осъществяване, в сравнение с преразход. Трябва да се работи по РЗОК, тъй като сега напрежението, което се основава в лечебните заведения, тъй като имат надлимитна активност се оказва изпълни ненужно. В региона, в който се намира съответното лечебно заведение, ние не можем да направляваме пациентите, както доста пъти сме говорили, и в действителност средствата са изцяло задоволителни. Това би трябвало да бъде прегледано на фона на цялостната картина “, споделя представителят на КРИБ адв. Свилена Димитрова.
Надзорният съвет взема решение да се сътвори работна група по тази тематика, в която влизат с изключение на адв. Димитрова и Естел Василева, и представителят на СБРЗ адв. Христина Николова. Работната група ще организира среща за разглеждане на постъпилите писма и отчети от РЗОК във връзка със стойностите на лечебните заведения до края на м. юли 2022 година
Пълния текст на стенограмата може да видите
За цялата 2021 година всички посоки за експерти са били на стойност 1,746 млн. лева През първото тримесечие на 2022 година издадените посоки са на стойност 2 млн. лева, за второто тримесечие 1,920 млн. лева, а предлагането на оперативното управление на НЗОК е било за третото тримесечие да бъдат отпуснати 1,746 млн. лева поради летния сезон. Надзорният съвет обаче гласоподава отпуснатите за третото тримесечие средства за направление да са 1,850 млн. лева
„ За дейностите в МДД имаме задоволително средства и предлагаме да бъдат както бяха заложени през второто тримесечие, а за дейностите в СИМП към 30 юни има 51,2% осъществяване и имаме леко понижение на броя на направленията за консултация със експерт спрямо предходното тримесечие “, аргументира предлагането на управлението на Касата подуправителя доктор Йорданка Пенкова.
Представителят на Министерството на финансите Естел Василева обаче упорства да бъде непокътната цената от първото тримесечие на 2022 година „ Това, че при започване на годината имаше Ковид, също се отразява, тъй като малко повече пациенти са отлагали лекуването си. (…) Имаме много висок растеж за годината. Предложено е 1, 746 млн. лева, колкото предходната година през първите тримесечия. Можем да покажем наклонността на повишаване, тези 10%, да не е 1, 920 млн. лева, колкото е във второ тримесечие, а някъде по средата, с цел да се покаже наклонността на повишаване. Доколкото запознат съм противоположната връзка с лекарите, постоянно в края имаме бюджетен остатък или дефакто сме им дали повече посоки. Сега концепцията беше да го създадем по-плавно и от тази позиция аз бих предложила да бъдат 1,850 млн. лева, да покажем, че има растеж по отношение на предходната година “, споделя тя.
Д-р Пенкова акцентира, че всички прегледи, които са били през първо и второ тримесечие, в този момент са с обновени цени. „ Всъщност това е действителното финансово влияние, освен броя, а и финансовото влияние след актуализирането на цените. Лекарите имат опция при дефицит на посоки да могат да надвишат с 25%, като в четвърто тримесечие се изравняват “, споделя тя.
„ Моето виждане е да се придържаме към предлагането, което е показано от оперативното управление. Като претекстовете ми са ясни. Ако има причина, при изискване, че има дефицит, ние да усилваме историческите данни, това е едното. Второто е, в действителност с смяната на цените, това значи спомагателен разход тази година, по отношение на предходната, даже на база опазване на съществуващия брой посоки и третото, което е, въпреки всичко това е експертно предложение, ние не можем единствено, с цел да покажем, че има растеж да дефинираме други стойности. Ние не е належащо да демонстрирам, че има растеж, а би трябвало да се придържаме към експертното мнение “, безапелационен е представителят на АИКБ Боян Бойчев, който е и единственият дал своя вот против предлагането цената на направленията през третото тримесечие да е 1,850 млн. лева
„ Аз участвах по време на договарянията и с изключение на експертното мнение има и друга позиция и това е визията и тактиката, че в случай че желаеме повече хора да се възползват от извънболничната помощ, с цел да не стигат до болничната, то тогава ние би трябвало да ги подтикваме. Да дадем опция на хората да имат повече посоки и лекарите да употребяват толкоз, колкото са нужни, и това да не е спънка. Затова и с Лекарския съюз от самото начало коментирахме да даваме по-висок брой посоки през годината, тъй като това, което се случва е, че в края на годината остава един месец и се дават доста посоки, които хората не могат да употребяват по този начин или другояче. За да избегнем всичко това, ние казахме да дадем повече в доболничната помощ, с цел да избегнем болничната помощ “, дава отговор Естел Василева.
По време на съвещанието Надзорниците са разискали и писмата, които постъпват от лечебните заведения за болнична помощ, в които се показва, че стойностите им не са разпределени съгласно разпоредбите. Те са две групи писма – едните показват кардинално противоречие и искане за по-високи стойности, а другата група - че не са избрани вярно стойностите от РЗОК.
Според доктор Пенкова няма от кое място да се вземат средства за увеличение на стойностите, защото към този момент има и три нови лечебни заведения, на които би трябвало да се дефинират стойности, а средствата са разпределени до края на годината.
„ Много ясно изпъква наклонността, че по РЗОК има лечебни заведения, които имат надхвърляне на активността и други, които не могат да я изпълнят. Ние не можем да подминаваме този факт. Само в четири РЗОК резултатът е негативен, а във всички други РЗОК имаме по-малко осъществяване, в сравнение с преразход. Трябва да се работи по РЗОК, тъй като сега напрежението, което се основава в лечебните заведения, тъй като имат надлимитна активност се оказва изпълни ненужно. В региона, в който се намира съответното лечебно заведение, ние не можем да направляваме пациентите, както доста пъти сме говорили, и в действителност средствата са изцяло задоволителни. Това би трябвало да бъде прегледано на фона на цялостната картина “, споделя представителят на КРИБ адв. Свилена Димитрова.
Надзорният съвет взема решение да се сътвори работна група по тази тематика, в която влизат с изключение на адв. Димитрова и Естел Василева, и представителят на СБРЗ адв. Христина Николова. Работната група ще организира среща за разглеждане на постъпилите писма и отчети от РЗОК във връзка със стойностите на лечебните заведения до края на м. юли 2022 година
Пълния текст на стенограмата може да видите
Източник: zdrave.net
КОМЕНТАРИ