Идеално, но неизпълнимо. Ще има ли увеличение на заплатите в здравеопазването
От години всички управляващи приказват за несправедливото възнаграждение за лекарите и медицинските сестри. Стигна се до въвеждане на Колективен трудов контракт, само че той въобще не предотвратява задаващата се кадрова злополука в бранша. Надежда Цекулова споделя.
България е страната в Европейски Съюз с минимум медицински сестри на брой болнични кревати и съществено нарастване на междинната възраст във всички медицински специалности. Въпреки задаващата се кадрова злополука в бранша, към този момент кадровите политики не стигат доста оттатък Колективния трудов контракт (КТД).
2024 година не прави изключение. Действащият сега КТД изтича на 12 април и през последните седмици тематиката е на фокус за всички, които би засегнала – както работещите, по този начин и работодателите.
Какво е „ Колективен трудов контракт “ и за кого има значение
Колективният трудов контракт е отраслово съглашение сред синдикати, работодатели и страна, което регламентира изискванията на труд в дадения бранш. КТД би следвало да задава минимални стандарти в сферата, в тази ситуация – опазването на здравето - които да са наложителни за всички лечебни заведения, без значение от тяхната функционална или административна зависимост, както и от формата на благосъстоятелност. Традиционно най-видимият и обществено дискутиран детайл от договарянето е заплащането. Немалко лечебни заведения в страната обаче в никакъв случай не са успявали да реализират заложените в КТД равнища на заплащане.
През 2022 година КТД планува фрапантно нарастване на заплатите в бранша – до 2000 лева минимално за лекарите и 1550 - за медицинските сестри. Договорът беше политически обявен като мярка за задържане на фрагментите в страната и повишение привлекателността на медицинските специалности. Условията му обаче не бяха утвърдени от организациите, представляващи болничните шефове и макар че те отхвърлиха да го подпишат, той влезе в действие. Още това наведе на подозрения доколко шумно коментираното нарастване ще се случи на процедура.
И напълно предстоящо – в доста лечебни заведения не се случи.
От пожелателни към наложителни условия за възнаграждение
Данни от 2023 година в допълнение наведоха на извода, че КТД не е верният или най-малко не е задоволителен инструмент за справяне с несъответствията в опазването на здравето. Докато повече от половината медицински сестри работят изключително и получават до 1600 лева месечно за труда си, приходите на някои шефове на дребни държавни и общински лечебни заведения необяснимо доближават 40 000 лева на месец.
През есента на предходната година Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) и Българският лекарски съюз (БЛС) оповестиха, че ще лимитират този дисбаланс. Те задължиха посредством анекса към Националния рамков контракт лечебните заведения, работещи с НЗОК, да не позволяват съотношението сред оптималното и минималното брутно трудово заплащане на медицинските експерти в лечебните заведения да е повече от 10 към 1.
От 1 март 2024 година влезе в действие и нов анекс, който планува нарастване на цените на клиничните пътеки, надлежно на приходите на лечебните заведения. Документът залага и наказания за тези от тях, които не съумеят да заплащат заложения в КТД сега най-малко от 2000 лева на доктор и 1550 лева на здравна сестра. Санкциите би трябвало да стартират да се ползват след 1. юни, само че в случай че в това време се подпише нов КТД с по-високи заложени хонорари, евентуално този период ще бъде изменен.
„ Идеално, само че неизпълнимо “
В последните седмици двата съществени синдиката КНСБ и КТ „ Подкрепа “ внесоха в Министерството на здравеопазването две обособени оферти за нов Колективен трудов контракт. Докато КНСБ предлага диференцирано нарастване на заплатите съгласно равнището на подготвеност, „ Подкрепа “ залагат към 30% нарастване за всички работещи в сферата.
Предложени са и значими нараствания в заплащането на изключителния труд, нощния труд, отпуските, компенсациите при пенсиониране. И двете организации настояват, че плановете им са реалистични и изпълними.
Работодателите в областта на опазването на здравето обаче са на противоположното мнение. В най-уязвима позиция са общинските лечебни заведения, доста от които не са достигнали даже в този момент избраните равнища. „ Предложението за 2700 лева минимална заплата за доктор и 2000 за сестра е идеално, само че неизпълнимо. Нямаме задоволителни доходи за това “, разяснява пред Свободна Европа доктор Неделчо Тотев, ръководител на Асоциацията на общинските лечебни заведения.
По думите му и сега дребните общински лечебни заведения харчат сред 80 и 85% от приходите си за заплати.
„ Ние работим по ниско платени клинични пътеки, чиито цени са увеличени със 7 до 10 на 100. Откъде се чака да генерираме доход, с цел да съществуваме “, пита риторично Тотев. Той сподели още, че настройката на работодателите в сферата е още веднъж да откажат да подпишат КТД.
Справедливо възнаграждение или " уравниловка "
Лечебните заведения са доста разнообразни и няма по какъв начин минималната наложителна заплата в бранша да се дефинира по опциите на най-добре справящите се, счита анализаторът Аркадий Шарков.
В началото на 2024 година изследователската организация, в която той взе участие, разгласява отчет за положението на цените и заплащането в опазването на здравето. Според документа междинните цени на клиничните пътеки даже след нарастването не са достигнали останалата стопанска система. Според Шарков КТД основава уравниловка в заплащането без да подсигурява продуктивност или най-малко доходи.
„ Пациентът е свободен да избере дали да се лекува в общинската, регионалната или университетската болница, само че шефът на общинската е задължен да заплати същата минимална заплата “, изяснява той.
По думите му сравнението даже сред другите общински лечебни заведения е нерелевантно, защото икономическите индикатори на общините и ангажираността им с локалното опазване на здравето имат фрапантни разлики.
Според Шарков, ефикасният метод би претендирал да се направи макроанализ, който да вземе поради равнищата на възнаграждение и източниците на доходи във всички лечебни заведения, преди да се търсят благоприятни условия за някакво оптимално осредняване на цената на минималните хонорари.
Кризи и благоприятни условия
Действащият сега браншови групов трудов контракт в опазването на здравето изтича на 12 април и съгласно адвокати, в случай че не бъде категорично продължено действието му, то след тази дата той няма да важи. Нов мъчно ще бъде подписан, поради отхвърли на работодателските организации и неналичието на политически устойчиво управление на Министерство на здравеопазването, което да модерира процеса.
Заложените в Националния рамков контракт отговорности на лечебните заведения да изплащат дадени равнища на хонорари пък са атакувани в съда от всички организации на лечебни заведения.
И въпреки по въпроса за превъзмогване на кадровата рецесия в опазването на здравето страната ни да закъснява трагично, нищо не навежда на мисълта, че тази поредна рецесия ще се употребява като опция за ефикасни ограничения и същински решения.
* Становищата, изказани в рубриката „ Мнение “, могат да не отразяват позицията на Свободна Европа.
България е страната в Европейски Съюз с минимум медицински сестри на брой болнични кревати и съществено нарастване на междинната възраст във всички медицински специалности. Въпреки задаващата се кадрова злополука в бранша, към този момент кадровите политики не стигат доста оттатък Колективния трудов контракт (КТД).
2024 година не прави изключение. Действащият сега КТД изтича на 12 април и през последните седмици тематиката е на фокус за всички, които би засегнала – както работещите, по този начин и работодателите.
Какво е „ Колективен трудов контракт “ и за кого има значение
Колективният трудов контракт е отраслово съглашение сред синдикати, работодатели и страна, което регламентира изискванията на труд в дадения бранш. КТД би следвало да задава минимални стандарти в сферата, в тази ситуация – опазването на здравето - които да са наложителни за всички лечебни заведения, без значение от тяхната функционална или административна зависимост, както и от формата на благосъстоятелност. Традиционно най-видимият и обществено дискутиран детайл от договарянето е заплащането. Немалко лечебни заведения в страната обаче в никакъв случай не са успявали да реализират заложените в КТД равнища на заплащане.
През 2022 година КТД планува фрапантно нарастване на заплатите в бранша – до 2000 лева минимално за лекарите и 1550 - за медицинските сестри. Договорът беше политически обявен като мярка за задържане на фрагментите в страната и повишение привлекателността на медицинските специалности. Условията му обаче не бяха утвърдени от организациите, представляващи болничните шефове и макар че те отхвърлиха да го подпишат, той влезе в действие. Още това наведе на подозрения доколко шумно коментираното нарастване ще се случи на процедура.
И напълно предстоящо – в доста лечебни заведения не се случи.
От пожелателни към наложителни условия за възнаграждение
Данни от 2023 година в допълнение наведоха на извода, че КТД не е верният или най-малко не е задоволителен инструмент за справяне с несъответствията в опазването на здравето. Докато повече от половината медицински сестри работят изключително и получават до 1600 лева месечно за труда си, приходите на някои шефове на дребни държавни и общински лечебни заведения необяснимо доближават 40 000 лева на месец.
През есента на предходната година Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) и Българският лекарски съюз (БЛС) оповестиха, че ще лимитират този дисбаланс. Те задължиха посредством анекса към Националния рамков контракт лечебните заведения, работещи с НЗОК, да не позволяват съотношението сред оптималното и минималното брутно трудово заплащане на медицинските експерти в лечебните заведения да е повече от 10 към 1.
От 1 март 2024 година влезе в действие и нов анекс, който планува нарастване на цените на клиничните пътеки, надлежно на приходите на лечебните заведения. Документът залага и наказания за тези от тях, които не съумеят да заплащат заложения в КТД сега най-малко от 2000 лева на доктор и 1550 лева на здравна сестра. Санкциите би трябвало да стартират да се ползват след 1. юни, само че в случай че в това време се подпише нов КТД с по-високи заложени хонорари, евентуално този период ще бъде изменен.
„ Идеално, само че неизпълнимо “
В последните седмици двата съществени синдиката КНСБ и КТ „ Подкрепа “ внесоха в Министерството на здравеопазването две обособени оферти за нов Колективен трудов контракт. Докато КНСБ предлага диференцирано нарастване на заплатите съгласно равнището на подготвеност, „ Подкрепа “ залагат към 30% нарастване за всички работещи в сферата.
Предложени са и значими нараствания в заплащането на изключителния труд, нощния труд, отпуските, компенсациите при пенсиониране. И двете организации настояват, че плановете им са реалистични и изпълними.
Работодателите в областта на опазването на здравето обаче са на противоположното мнение. В най-уязвима позиция са общинските лечебни заведения, доста от които не са достигнали даже в този момент избраните равнища. „ Предложението за 2700 лева минимална заплата за доктор и 2000 за сестра е идеално, само че неизпълнимо. Нямаме задоволителни доходи за това “, разяснява пред Свободна Европа доктор Неделчо Тотев, ръководител на Асоциацията на общинските лечебни заведения.
По думите му и сега дребните общински лечебни заведения харчат сред 80 и 85% от приходите си за заплати.
„ Ние работим по ниско платени клинични пътеки, чиито цени са увеличени със 7 до 10 на 100. Откъде се чака да генерираме доход, с цел да съществуваме “, пита риторично Тотев. Той сподели още, че настройката на работодателите в сферата е още веднъж да откажат да подпишат КТД.
Справедливо възнаграждение или " уравниловка "
Лечебните заведения са доста разнообразни и няма по какъв начин минималната наложителна заплата в бранша да се дефинира по опциите на най-добре справящите се, счита анализаторът Аркадий Шарков.
В началото на 2024 година изследователската организация, в която той взе участие, разгласява отчет за положението на цените и заплащането в опазването на здравето. Според документа междинните цени на клиничните пътеки даже след нарастването не са достигнали останалата стопанска система. Според Шарков КТД основава уравниловка в заплащането без да подсигурява продуктивност или най-малко доходи.
„ Пациентът е свободен да избере дали да се лекува в общинската, регионалната или университетската болница, само че шефът на общинската е задължен да заплати същата минимална заплата “, изяснява той.
По думите му сравнението даже сред другите общински лечебни заведения е нерелевантно, защото икономическите индикатори на общините и ангажираността им с локалното опазване на здравето имат фрапантни разлики.
Според Шарков, ефикасният метод би претендирал да се направи макроанализ, който да вземе поради равнищата на възнаграждение и източниците на доходи във всички лечебни заведения, преди да се търсят благоприятни условия за някакво оптимално осредняване на цената на минималните хонорари.
Кризи и благоприятни условия
Действащият сега браншови групов трудов контракт в опазването на здравето изтича на 12 април и съгласно адвокати, в случай че не бъде категорично продължено действието му, то след тази дата той няма да важи. Нов мъчно ще бъде подписан, поради отхвърли на работодателските организации и неналичието на политически устойчиво управление на Министерство на здравеопазването, което да модерира процеса.
Заложените в Националния рамков контракт отговорности на лечебните заведения да изплащат дадени равнища на хонорари пък са атакувани в съда от всички организации на лечебни заведения.
И въпреки по въпроса за превъзмогване на кадровата рецесия в опазването на здравето страната ни да закъснява трагично, нищо не навежда на мисълта, че тази поредна рецесия ще се употребява като опция за ефикасни ограничения и същински решения.
* Становищата, изказани в рубриката „ Мнение “, могат да не отразяват позицията на Свободна Европа.
Източник: svobodnaevropa.bg
КОМЕНТАРИ