Върховният съд: НЗОК дължи на болниците плащане за надлимитна дейност
Националната здравно-осигурителна каса (НЗОК) дължи заплащане на лечебните заведения за действително осъществени от тях действия, които надвишават въведените от самата нея предели. Това следва от първото изговаряне всъщност на Върховния касационен съд (ВКС) по едно от множеството каузи, които лечебните заведения водят против касата,.
Тримата висши съдии - Ваня Алексиева (докладчик по делото), Николай Марков и Галина Иванова потвърждават решението, с което Пловдивският апелативен съд осъжда НЗОК да заплати над 60 000 лева с лихвите на МБАЛ " Уро медикс ". Сумата е за надлимитна активност по 13 клинични пътеки през юни 2015 година
Върховните магистрати са съгласни с тезата на апелативните, че " когато здравноосигурени лица са избрали за лекуване съответното болнично заведение и като резултат на упражненото от тях право на избор, абсолютно прието им и обезпечено от Конституцията и Закона за здравното обезпечаване, изпълнителят е направил действително " дейностите, които попадат в обсега на обезпечаването, даже и да надвишават избраните предели.
Съдиите акцентират, че надлимитната активност " предстои на възнаграждение от възложителя, щом в хода на делото е потвърдено, че осъществените от изпълнителя действия са били в обсега на обезпечения на здравноосигурените лица пакет здравни действия ".
Както е известно, в договорите сред лечебните заведения и НЗОК са въведени клаузи, с които се не разрешава изпълнителят на болнична помощ да регистрира финансово действия на стойност, която надвишава одобрения месечен предел. Това докара до доста каузи на лечебни заведения, които си търсят парите от касата. По тях лечебните заведения и НЗОК спорят не по обстоятелствата, а по правото - за последствията на едностранно избраните от касата месечни предели.
Досега в серия от избрания Върховен касационен съд не допускаше до разглеждане касационните тъжби на касата. Така в действие влизаха решения против НЗОК, с които тя е наказана да заплати на лечебните заведения вложените средства за така наречен надлимитна здравна активност. Сега за първи път висшите съдии се произнесоха всъщност.
Тримата висши съдии - Ваня Алексиева (докладчик по делото), Николай Марков и Галина Иванова потвърждават решението, с което Пловдивският апелативен съд осъжда НЗОК да заплати над 60 000 лева с лихвите на МБАЛ " Уро медикс ". Сумата е за надлимитна активност по 13 клинични пътеки през юни 2015 година
Върховните магистрати са съгласни с тезата на апелативните, че " когато здравноосигурени лица са избрали за лекуване съответното болнично заведение и като резултат на упражненото от тях право на избор, абсолютно прието им и обезпечено от Конституцията и Закона за здравното обезпечаване, изпълнителят е направил действително " дейностите, които попадат в обсега на обезпечаването, даже и да надвишават избраните предели.
Съдиите акцентират, че надлимитната активност " предстои на възнаграждение от възложителя, щом в хода на делото е потвърдено, че осъществените от изпълнителя действия са били в обсега на обезпечения на здравноосигурените лица пакет здравни действия ".
Както е известно, в договорите сред лечебните заведения и НЗОК са въведени клаузи, с които се не разрешава изпълнителят на болнична помощ да регистрира финансово действия на стойност, която надвишава одобрения месечен предел. Това докара до доста каузи на лечебни заведения, които си търсят парите от касата. По тях лечебните заведения и НЗОК спорят не по обстоятелствата, а по правото - за последствията на едностранно избраните от касата месечни предели.
Досега в серия от избрания Върховен касационен съд не допускаше до разглеждане касационните тъжби на касата. Така в действие влизаха решения против НЗОК, с които тя е наказана да заплати на лечебните заведения вложените средства за така наречен надлимитна здравна активност. Сега за първи път висшите съдии се произнесоха всъщност.
Източник: segabg.com
КОМЕНТАРИ