Д-р Радев, кои са методите на лечение на разширени вени,

Д-р Радев, кои са методите на лекуване на разширени вени, които прилагате във Вашата клиника?

Отдавна варикозните вени не значат наложително интервенция, тъй като през последните две десетилетия безкръвните способи доведоха до гражданска война и тотална смяна в логаритъма на лекуването им. По създание минимално инвазивните способи (по известни като „ безкръвни “), които прилагаме в нашата клиника, са способи, при които се работи през дребна дупчица в крайници с размер към 2-3 мм, през която се вкарва специфичен лазерен катетър, който изпарява вената намясто без потребност от сечения, без шевове и обезобразяващи белези, без потребност от обща или спинална анестезия и без потребност от болничен престой, като чувството за болежка и дискомфорт е нищожно. Прилагането на този вид лекуване, известно като ендовенозна лазерна аблация, изисква потреблението на така наречен тумесцентна упойка, която е специфичен тип локална анестезия, като пациентът от самото начало е в схващане. Друг минимално инвазивен способ е склеротерапията под ултразвуков надзор, при който в повредените вени се вкарва със спринцовка склерозиращ разтвор под формата на пяна, което води до слепването на венозната стена. Развитието на флебологията (дял от медицината, заминаващ се с венозните заболявания) през последните 20 година е стремително и непрестанно има рационализиране на към този момент одобрените способи, както и внедряване на все нови и нови такива. Пример за това е и високотехнологичният способ криолазерна криосклеротерапия (CLaCS)  за унищожаване на козметични вени и капиляри. След извършено профилирано образование в клиниката на основателя на метода проф. Казуо Мияке в Сао Пауло имах шанса за първи път да въведа това лекуване и в България. Myake Clinic e една от най-иновативни и влиятелни профилирани венозни клиники освен в Бразилия, само че и в международен мащаб, като годишно венозни експерти от целия свят минават обучителни курсове при проф. Мияке. Неговата пионерска работа в областта на естетичната флебология и приложението на добавената действителност е довела до едни от най-успешните резултати при лекуването на този по този начин необятно публикуван и сложен за лекуване проблем, обвързван с козметичните вени и капиляри. Методът CLaCS се ползва в едни от най-хубавите венозни клиники в над 50 страни по целия свят.

Защо е значимо да се ползват новите лечебни способи и смятате ли, че към момента има лечебни  заведения, където това не се прави?

Безкръвните способи за лекуване на разширени вени би трябвало да се ползват, тъй като имат доста преимущества по отношение на остарялото оперативно лекуване. Това изрично е потвърдено от голям брой интернационалните клинични изследвания. Сред тези преимущества са неналичието на оперативни сечения, шевове и обезобразяващи белези, както и неналичието на нужда от обща или спинална анестезия. Сравнени с оперативното лекуване рискът от съществени затруднения и инфекции в постоперативния интервал е доста по-нисък при безкръвните способи. Доказано е и че далечните резултати от лекуването са по-добри при актуалните способи, като остарялото оперативно лекуване е обвързвано и с по-честа поява на нови вени в бъдеще – така наречен рецидивиращи разширени вени. Голямо преимущество на новите способи е и неналичието на болничен престой. Неслучайно най-хубавите клиники и венозни центрове по света работят на амбулаторен принцип, като по този метод се икономисват големите болнични разноски.

Друго съществено преимущество на актуалните способи е възстановителният интервал, който на процедура липсва, като множеството пациенти още на идващия ден могат да се върнат на работа, в случай че не се занимават с тежък физически труд. Въпреки всички изброени преимущества на актуалните способи, в доста клиники не престават да оперират пациентите, само че мощно се надявам тази наклонност в бъдеще да бъде изменена. Важно е да отбележа, че оперативното лекуване не е неверно лекуване, само че през последните години то се ползва все по-рядко, защото международният „ златен стандарт “ към този момент е минимално инвазивното лекуване, което е заложено публично като такова в интернационалните медицински управления за лекуване на хроничната венозна болест.

До какви затруднения може да се стигне, в случай че човек неглижира такова положение?

Нелекуваните варикозни вени могат да доведат до появяването на хронични промени на кожата към подбедриците и след това до мъчно зарастващи венозни рани в региона на глезените, което съществено утежнява качеството на живот на страдащите. Друго затруднение на разширените вени е тяхното инфектиране и задръстване - така наречен тромбофлебит, който може да се усложни и да аргументи дълбока венозна тромбоза, която от своя страна да докара до белодробен тромбемболизъм. Именно по тази причина предлагам на хората, страдащи от варикозни вени навреме да се съветват със съдов експерт, който има и спомагателна подготовка в региона на венозните болести.

Какви неточности главно позволяват хората с разширени вени? Прибягват ли постоянно до самолечение и до каква степен нездравословно е това?

Грешките са най-различни. Най-често пациентите споделят, че отсрочват решаването на казуса заради боязън от необятно известното оперативно лекуване. Друга немалка част от тях считат, че единствено с смазки и хапчета биха могли да решат казуса си. Истината е, че това не е допустимо. С консервативно лекуване може само да облекчите признаците на болестта, само че нищо повече. Веднъж изявили се, разширените вени или би трябвало да се отстранен благодарение на актуалните минимално инвазивни способи или да бъдат оперирани. Много хора считат за

обикновено да си носят с години разширените вени, тъй като, видите ли, това било единствено козметичен проблем или пък считат, че даже и да бъдат отстранени, те ще се появят още веднъж. Да, на никое място по света не могат да ви обещаят, че един път лекувани разширените вени няма да се появят в никакъв случай повече, тъй като това е хронично заболяване и е допустимо да се изявят нови вени на друго място в бъдеще, само че това не е причина да не ги лекувате в точния момент. Това е все едно в никакъв случай да не си лекуваме съществуващите кариеси, тъй като евентуално все в миналото ще получим кариес и на някой различен зъб. Или пък стоматологът да ви оправи един кариес и да ви обещае, че повече в никакъв случай няма да имате кариеси и на другите зъби. Сами разбирате, че това е нереалистично.

Как се роди концепцията Ви да основете независима профилирана клиника за лекуване на венозни болести?

Всъщност концепцията последователно назряваше в съзнанието ми през годините колкото повече обикалях по света и трупах опит от едни от най-големите имена в областта на венозните болести. Качествената медицина е структурирана и менажирана по доста явен и прелестен за работа метод. Много одобрявам прагматизма, който води до забележими резултати от работата на лекаря и огромна задоволеност от страна на пациента. Казах си, че щом там могат да вършат медицина на сходно равнище и с такава организация, значи и тук можем да работим по сходен метод, че даже и по-добре, стига да желаеме и да знаем по какъв начин да го създадем в реалност, употребявайки и усъвършенствайки задграничния ноу-хау. Смятам, че българският пациент също заслужава най-хубавите постижения на актуалната медицина.

Какви са основните преимущества, които пациентите Ви регистрират, когато дойдат при Вас?

Във Varix Clinic държим на правилните връзки и самостоятелния метод към всеки наш пациент. Стремим се положителните връзки лекар-пациент и доверието посред ни да не са просто пожелателни, а наложителни, тъй като това е основен детайл, обвързван с положителните крайни резултати от лекуването. Много значимо е, че успяхме да създадем такава атмосфера и среда, в която пациентът не изпитва класическото потискащо чувство, обвързвано с визитата и престоя в болница. Най-зареждащото нещо в нашата работа, което ни стимулира, са благодарностите на нашите пациенти, които си потеглят с усмивка от клиниката. На множеството от тях даже им е мъчно да повярват какъв брой леко минава лекуването и осъзнават, че предварителните им страхове и терзания са били неоснователни и непотребни. В последна сметка нашата съществена цел е да предоставим качеството, от което пациентите имат потребност.

Какъв съвет бихте дали на хората, страдащи от разширени вени?

Важно е да знаят, че няма един повсеместен и най-ефективен способ за лекуване на разширени

вени, който да е използван при всеки пациент. Оптимален краен резултат се реализира при комбинирането на разнообразни лечебни техники, изборът на които става след обширен обзор и самостоятелна преценка на всеки обособен случай. Съветът ми е хората с разширени вени да търсят навременно решение на казуса си, без да се опасяват и без да го отсрочват във времето с риск от евентуални затруднения на болестта. Накрая желая още веднъж да припомня, че разширените вени към този момент не са равни на интервенция.

Д-р Ангел Радев приключва медицина през 2007 година в МУ - София. Има добита компетентност по ангиология и тясна специализация по флебология. Магистър е и по здравен мениджмънт. Работил е в клиниките по кардиология и ангиология в болница „ Токуда “ и в „ Сити Клиник Сърдечно-съдов център “ - София. В интервала 2014-2021 година е част от екипа на МБАЛ „ Надежда “, като основава бранш по ангиология и минимално инвазивно лекуване на разширени вени. През 2019 година основава най-голямата в България профилирана клиника за безкръвно лекуване на разширени вени „ Varix Clinic – венозен лазерен център “. Създател е на метода склеротерапия с добавена действителност и тумесцентна упойка (методът TASAR). Има извършени голям брой специализации и образования в региона на минимално инвазивните способи за лекуване на венозни болести в Съединени американски щати, Германия, Австралия, Англия, Швейцария, Австрия, Латвия, Кипър и Унгария. През 2022 година вкарва в България криолазерната криосклеротерапия (методът CLaCS) за лекуване на козметични вени и капиляри. Д-р Радев е единственият доктор у нас минал образование в клиниката на основателя на метода CLaCS проф. Казуо Мияке в Miyake Clinic - Сао Паоло, Бразилия и придобил подготовка за приложение на високотехнологичния способ в България. През януари 2024 година стартира и спомагателна специализация в най-престижната верига венозни клиники във Англия – Тhe Whitelеy Clinic по програмата Fellowship in Endovenous Surgery. Д-р Радев е член на American Vein and Lymphatic Society.