В здравеопазването отново се надува балон от обещания
Ако съдим по, то няма по-подходяща дата от 1 април за вести на тематика заплати в опазването на здравето. Точно на този ден беше създадена новината, че държавното управление ще направи началната съществена заплата на доктор приблизително 2000 лева, на здравна сестра - 1500 лева, а на санитар - 900 лева Увеличението е доста - от 40 до съвсем 60%.
Такива обещания се дават елементарно, само че се извършват извънредно мъчно. Този път държавното управление се опита да ги подсигурява със залагането на условия към болничните управления. Тези условия обаче изправиха на нокти болничните асоциации и техните възражения забавиха с месец подписването на анекса към националния рамков контракт, от който ще зависи по какъв начин ще се харчат парите в опазването на здравето тази година. В последна сметка анексът бе подсигурен с отстъпки, от които като нищо ще изскочи остарялата история за колелото - нарастване ще има, но различен път.
Окончателният вид на анекса не бе обществено огласен до приемането му от надзорния съвет на НЗОК. Предшестващите го родилни страдания обаче не пораждат оптимизъм, че след две непостижими и за лекари, и за пациенти години, нещата ще тръгнат без спънки. Още повече че и тук, както при пенсиите, стои комплицираната задача коронавирус доплащането да се прекрати, без да се стигне до понижение на приходи, а както в университетите, страната мъчно може да се меси в решенията на болничните управления.
Обещанията
В последните седмици в опазването на здравето валяха прекалено положителни вести. Увеличението на заплатите към този момент беше скрепено с подписи в новия групов трудов контракт и персонално министър председателят Кирил Петков се разгласи за негов поръчител - естествено, под напора на следващите митинги в столични лечебни заведения. Високи равнища на възнаграждение обаче имаше и в предходния КТД, което не попречи до самия му край да има работещи в системата, които не ги бяха виждали. Това беше и причина за дългите митинги на медицински сестри.
С анекс към националния рамков контракт пък би трябвало да бъдат увеличени цените на клиничните пътеки и заплащането за редица действия приблизително с 25%. Този анекс би трябвало да обвърже и по-високите цени с гаранция за по-високи заплати. Първоначалното изискване беше 25% да има единствено за лечебни заведения, които усилят възнагражденията, а останалите да получат базово нарастване от 7%. След възражения на болничните асоциации бе препоръчан гратисен интервал от три месеца - до 1 август, за реализиране на равнищата на заплатите. " Наказанието " за тези, които не ги усилят пък бе смекчено - те ще получат 15% нарастване на клиничните пътеки.
За пръв път наред с нарастването на цените се планува и понижение на размера активност в непълен опит за реформиране на пороците в системата. Идеята е да има по-малко хоспитализации, само че те да са по-добре платени.
Бюджетът
НЗОК ще разполага с 6,05 милиарда лева тази година, с 604 млн. лева повече по отношение на бюджета за 2021 година За болнична здравна помощ сумата е 2,751 милиарда лева, или с 91 млн. лева повече по отношение на 2021 година Увеличението е по-голямо по отношение на това за миналата година и за пръв път бюджетът на касата надвишава 6 милиарда лева Мнозина обаче считат, че този бюджет не може да обезпечи всички обещания за нарастване, раздадени в хода на договарянията. За лечебните заведения да вземем за пример нарастването в парите действително е 4%, а от тези 4% се чака да обезпечат 40-60% нарастване на заплатите. Нещо сходно към този момент провокира брожения в просветата, където се чака към 15% от учебните заведения да не могат да усилят заплатите до равнищата в новия групов трудов контракт заради незадоволително увеличените стандарти.
Вече се чуват и гласове, че инфлацията авансово изяжда плануваните нараствания, още повече че те влизат в действие най-рано от май, при насъбрано съществено повишаване от началото на годината. Така този месец нарастването ще е единствено със 7% по отношение на март, а предстоящото нарастване на стойностите за месеците от май до септември е сред 20 и 25%.
Промяната в заплатите няма да се случи по едно и също време на всички места - съгласно някои податки страната ще усили от май възнагражденията в незабавната помощ, до момента в който доста лечебни заведения ще се оправят със задачата по-скоро към началото на есента. Ще има и напрежение, признава пред Иван Кокалов от КНСБ, който е дълготраен член на надзорния съвет на НЗОК. Възможно е да стане и тъкмо противоположното - на 1 април министър председателят към момента нямаше отговор какво ще стане със заплатите в звената, които се финансират непосредствено от държавния и общинските бюджети (спешните центрове, ДКЦ-тата и пр.).
Възраженията
Болничните сдружения не бяха съгласни в анекса към НРД да се залагат условия за образуване на работната заплата в лечебните заведения, като акцентираха, че това опонира на редица закони, включително Кодекса на труда. Според тях има риск да бъдат оставени без задоволителен запас, само че със обвързване да пренасочат по-голямата част от приходите си към фонд работна заплата за сметка на пациентите.
" Едно сходно решение освен няма да докара до решение на този въпрос, само че и ще го задълбочи, тъй като няма да останат средства за лекуване на пациентите. С какво ще бъдат лекувани, в случай че нарастването го изразходваме напълно за нарастване на заплатите, а не покрием разноските за електрическа енергия, разноски за храна на пациенти и лекарства ", пита зам.-председателят на Българската болнична асоциация Андрей Марков. Според него тези гаранции ще реализиран противоположното - " ще се утежни лекуването и ще се върнем към корупционните практики - носене на медикаменти по джобовете, консумативи, закупени на черно, храна в бурканчета ".
Факт е, че до момента всевъзможни опити да се наложат правила за образуване на работната заплата в лечебните заведения удрят на камък, като за това има и справедливи, и субективни аргументи. Каквото и да се приказва пред публиката, главният фактор тук са невидимите ДМС-та, които се разпределят над забележимите съществени заплати и са едноличен инструмент, от който болничните и клиничните управления не желаят да се лишат. Именно тяхното изсветляване целят обсъжданите правила, само че до момента в тази борба страната постоянно е била губеща.
Рискът за дребните лечебни заведения
Всички страни в договарянията признават, че заложеният механизъм на нарастване няма да проработи в огромна част от дребните общински лечебни заведения. " Те нямат скъпоструващи клинични пътеки и няма да имат опция да го изпълнят, даже да имат предпочитание. Т.е. тези, които и в този момент взимат високи заплати, ще не престават да ги взимат, а тези с ниските, ще си останат с ниски ", предизвестява Мая Илиева от Синдиката на българските медицински експерти. Управляващите дадоха мъгляви обещания да се търси метод за спомагателна поддръжка на лечебните заведения, които не съумеят да усилят заплатите.
Рискът за огромните лечебни заведения
Песимизъм царува и в част от огромните академични лечебни заведения, които също не чакат нарастването да стигне до декларираните равнища на възнаграждение. " Където доста се работи, няма по какъв начин да се покачат възнагражденията. Нашата болница, както и всички останали в България, сме комерсиално сдружение, клиниките ни са цялостни и няма по какъв начин да осъществяваме облага, тъй като имаме огромни и неизбежни разноски, само че не поради някакви далавери, а тъй като не всеки път можем да изпишем пациента, когато пътеката изтича, а той към момента не е оздравял ", проф. Диана Попова, шеф на Клиниката по уши, нос, гърло в УМБАЛ „ Царица Йонна – ИСУЛ ".
На ръба на нови митинги
Вместо оптимизъм протичащото се в опазването на здравето поражда чувството за надвиснала съвършена стихия от нови продължителни митинги. След 2 години анормален режим на работа поради пандемията даже най-добре познаващите системата не се наемат да предвиждат какво ще се случи в нея през идващите месеци. Със сигурност подписването на анекса допуска церемониалност, само че първият палатков лагер на излъгани от обещанията е реалност. " Много хора ни излъгаха и излъгаха с доста. Управляващите в лицето на министър-председателя, министъра на опазването на здравето, обществен министър, доста са. Лъжат всички ", заключи основателят им - профсъюз " Защита ".
Такива обещания се дават елементарно, само че се извършват извънредно мъчно. Този път държавното управление се опита да ги подсигурява със залагането на условия към болничните управления. Тези условия обаче изправиха на нокти болничните асоциации и техните възражения забавиха с месец подписването на анекса към националния рамков контракт, от който ще зависи по какъв начин ще се харчат парите в опазването на здравето тази година. В последна сметка анексът бе подсигурен с отстъпки, от които като нищо ще изскочи остарялата история за колелото - нарастване ще има, но различен път.
Окончателният вид на анекса не бе обществено огласен до приемането му от надзорния съвет на НЗОК. Предшестващите го родилни страдания обаче не пораждат оптимизъм, че след две непостижими и за лекари, и за пациенти години, нещата ще тръгнат без спънки. Още повече че и тук, както при пенсиите, стои комплицираната задача коронавирус доплащането да се прекрати, без да се стигне до понижение на приходи, а както в университетите, страната мъчно може да се меси в решенията на болничните управления.
Обещанията
В последните седмици в опазването на здравето валяха прекалено положителни вести. Увеличението на заплатите към този момент беше скрепено с подписи в новия групов трудов контракт и персонално министър председателят Кирил Петков се разгласи за негов поръчител - естествено, под напора на следващите митинги в столични лечебни заведения. Високи равнища на възнаграждение обаче имаше и в предходния КТД, което не попречи до самия му край да има работещи в системата, които не ги бяха виждали. Това беше и причина за дългите митинги на медицински сестри.
С анекс към националния рамков контракт пък би трябвало да бъдат увеличени цените на клиничните пътеки и заплащането за редица действия приблизително с 25%. Този анекс би трябвало да обвърже и по-високите цени с гаранция за по-високи заплати. Първоначалното изискване беше 25% да има единствено за лечебни заведения, които усилят възнагражденията, а останалите да получат базово нарастване от 7%. След възражения на болничните асоциации бе препоръчан гратисен интервал от три месеца - до 1 август, за реализиране на равнищата на заплатите. " Наказанието " за тези, които не ги усилят пък бе смекчено - те ще получат 15% нарастване на клиничните пътеки.
За пръв път наред с нарастването на цените се планува и понижение на размера активност в непълен опит за реформиране на пороците в системата. Идеята е да има по-малко хоспитализации, само че те да са по-добре платени.
Бюджетът
НЗОК ще разполага с 6,05 милиарда лева тази година, с 604 млн. лева повече по отношение на бюджета за 2021 година За болнична здравна помощ сумата е 2,751 милиарда лева, или с 91 млн. лева повече по отношение на 2021 година Увеличението е по-голямо по отношение на това за миналата година и за пръв път бюджетът на касата надвишава 6 милиарда лева Мнозина обаче считат, че този бюджет не може да обезпечи всички обещания за нарастване, раздадени в хода на договарянията. За лечебните заведения да вземем за пример нарастването в парите действително е 4%, а от тези 4% се чака да обезпечат 40-60% нарастване на заплатите. Нещо сходно към този момент провокира брожения в просветата, където се чака към 15% от учебните заведения да не могат да усилят заплатите до равнищата в новия групов трудов контракт заради незадоволително увеличените стандарти.
Вече се чуват и гласове, че инфлацията авансово изяжда плануваните нараствания, още повече че те влизат в действие най-рано от май, при насъбрано съществено повишаване от началото на годината. Така този месец нарастването ще е единствено със 7% по отношение на март, а предстоящото нарастване на стойностите за месеците от май до септември е сред 20 и 25%.
Промяната в заплатите няма да се случи по едно и също време на всички места - съгласно някои податки страната ще усили от май възнагражденията в незабавната помощ, до момента в който доста лечебни заведения ще се оправят със задачата по-скоро към началото на есента. Ще има и напрежение, признава пред Иван Кокалов от КНСБ, който е дълготраен член на надзорния съвет на НЗОК. Възможно е да стане и тъкмо противоположното - на 1 април министър председателят към момента нямаше отговор какво ще стане със заплатите в звената, които се финансират непосредствено от държавния и общинските бюджети (спешните центрове, ДКЦ-тата и пр.).
Възраженията
Болничните сдружения не бяха съгласни в анекса към НРД да се залагат условия за образуване на работната заплата в лечебните заведения, като акцентираха, че това опонира на редица закони, включително Кодекса на труда. Според тях има риск да бъдат оставени без задоволителен запас, само че със обвързване да пренасочат по-голямата част от приходите си към фонд работна заплата за сметка на пациентите.
" Едно сходно решение освен няма да докара до решение на този въпрос, само че и ще го задълбочи, тъй като няма да останат средства за лекуване на пациентите. С какво ще бъдат лекувани, в случай че нарастването го изразходваме напълно за нарастване на заплатите, а не покрием разноските за електрическа енергия, разноски за храна на пациенти и лекарства ", пита зам.-председателят на Българската болнична асоциация Андрей Марков. Според него тези гаранции ще реализиран противоположното - " ще се утежни лекуването и ще се върнем към корупционните практики - носене на медикаменти по джобовете, консумативи, закупени на черно, храна в бурканчета ".
Факт е, че до момента всевъзможни опити да се наложат правила за образуване на работната заплата в лечебните заведения удрят на камък, като за това има и справедливи, и субективни аргументи. Каквото и да се приказва пред публиката, главният фактор тук са невидимите ДМС-та, които се разпределят над забележимите съществени заплати и са едноличен инструмент, от който болничните и клиничните управления не желаят да се лишат. Именно тяхното изсветляване целят обсъжданите правила, само че до момента в тази борба страната постоянно е била губеща.
Рискът за дребните лечебни заведения
Всички страни в договарянията признават, че заложеният механизъм на нарастване няма да проработи в огромна част от дребните общински лечебни заведения. " Те нямат скъпоструващи клинични пътеки и няма да имат опция да го изпълнят, даже да имат предпочитание. Т.е. тези, които и в този момент взимат високи заплати, ще не престават да ги взимат, а тези с ниските, ще си останат с ниски ", предизвестява Мая Илиева от Синдиката на българските медицински експерти. Управляващите дадоха мъгляви обещания да се търси метод за спомагателна поддръжка на лечебните заведения, които не съумеят да усилят заплатите.
Рискът за огромните лечебни заведения
Песимизъм царува и в част от огромните академични лечебни заведения, които също не чакат нарастването да стигне до декларираните равнища на възнаграждение. " Където доста се работи, няма по какъв начин да се покачат възнагражденията. Нашата болница, както и всички останали в България, сме комерсиално сдружение, клиниките ни са цялостни и няма по какъв начин да осъществяваме облага, тъй като имаме огромни и неизбежни разноски, само че не поради някакви далавери, а тъй като не всеки път можем да изпишем пациента, когато пътеката изтича, а той към момента не е оздравял ", проф. Диана Попова, шеф на Клиниката по уши, нос, гърло в УМБАЛ „ Царица Йонна – ИСУЛ ".
На ръба на нови митинги
Вместо оптимизъм протичащото се в опазването на здравето поражда чувството за надвиснала съвършена стихия от нови продължителни митинги. След 2 години анормален режим на работа поради пандемията даже най-добре познаващите системата не се наемат да предвиждат какво ще се случи в нея през идващите месеци. Със сигурност подписването на анекса допуска церемониалност, само че първият палатков лагер на излъгани от обещанията е реалност. " Много хора ни излъгаха и излъгаха с доста. Управляващите в лицето на министър-председателя, министъра на опазването на здравето, обществен министър, доста са. Лъжат всички ", заключи основателят им - профсъюз " Защита ".
Източник: segabg.com
КОМЕНТАРИ