Половината хора може да изгубят инвалидните си пенсии при преосвидетелстване
Половината от хората, които в този момент получават инвалидна пенсия, може да я изгубят при следващо преосвидетелстване, в случай че бъдат признати предлагани от Министерството на здравеопазването пормени в наредбата за здравната експертиза. Промените са оповестени за публично разискване и съгласно ведомството с тях се отстранява другият метод при оценяването на болести от еднакъв клас и ще се лимитират оптимално деянията на субективизъм.
Според работещи в ТЕЛК лекари и хора с увреждания обаче смяната цели да ореже броя на хората, получаващи инвалидни пенсии.
“Ако измененията бъдат признати, към този момент ще се дава % понижена продуктивност единствено за главното заболяване, а 85% от хората, които минават през ТЕЛК, са с повече от едно заболяване. Защото да вземем за пример един инсулинозависим диабет води до затруднения при сърцето и т.н “, изясни пред Mediapool доктор Боряна Холевич, ръководител на Сдружението на лекарите от ТЕЛК в София.
Основното е заболяване съгласно наредбата е това, което носи най-голям % неработоспособност.
Хората всеобщо ще получат по-ниски проценти неработоспособност
“Ако се дефинира % понижена работодспобност единствено за главното заболяване, това значи половината от хората, които в този момент получават инвалидна пенсия, при преосвидетелстване да получат под 50% понижена продуктивност и пенсията им да бъде отнета. 90% от останалите ще получат по-ниска група неработоспособност и за тях ще отпадне и опцията лекарите да дефинират непозната помощ “, изясни Холевч.
В момента хората с решения на ТЕЛК минават на преосвидетелстване от една до три години и при следващо преосвидетелстване половината евентуално ще получат по-ниски проценит по новите правила.
“Например за човек с инсулино подвластен диабет с затруднения, прекарал инфаркт, с исхемична болест на сърцето, до момента определяхме 75% понижена продуктивност за диабета, да речем – 50-60% съгласно тежестта на сърдечното заболяване. Ако индивидът има дискова херния, да речем, още 30% и да кажем още 30% или 50% за заболяване на щитовидна жлеза. Този човек до момента отиваше в първа група. Сега ще изпадне във втора група и от над 90% ще получи единствено 70% понижена продуктивност и няма да бъде обезщетен за съпътстващите си болести. Този човек би запазил правото си на инвалидна пенсия, само че различен с по-нисък % ще я изгуби “, изясни Холевич.
“Днес имахме човек с психологично заболяване, скочил от шестия етаж с тежка контузия на гръбнака и тазобедрената става. Досега това момче е получавало над 90% и му е определяна и непозната помощ за надзор на държанието, тъй като то е с тежки психологични отклонения. Сега ще получи единствено 60% и няма да има непозната помощ. Това, че той има фрактура на гръбнак и така нататък няма да бъде включено в процентите “, даде различен образец Холевич.
Фиксирани проценти неработоспособност за едно заболяване
Предлаганите от здравното министерство плануват и унищожаване на съществуващите диапазони за оценка на трайно понижената продуктивност и се фиксира един %, който ще бъде поставян на хора с идентични диагнози.
В образеца с шизофренията, даден от Холевич, документът на Министерство на здравеопазването планува, че 60% понижена продуктивност получават единствено хора със съхранени обществени умения, които могат сами да се грижат за себе си, имат възпитано държание и добър външен тип и могат да се оправят с избран вид работа. Хората с тази диагноза, които са със обилни усложнения в обществената акомодация или с тежки отклонения ще получават сред 80% и 100%.
За хората с инсулино подвластен захарен диабет са планувани сред 60% и 80% понижена работоспобност според от броя на затрудненията.
При злокачествените болести както и до момента ще се дават сред 70% и 100% понижена продуктивност и в следствие след петата година без рецидив – 50%.
Според Холевич не е уместно да се фиксира един % за едно и също заболяване вместо да се работи както до момента с диапазони, защото болесттите протичат по друг метод при другите хора и то точно според от съпътстващите болести.
“Например за един човек с шизофрения и диабет е доста по-трудно да контролира диетата си и при него диабетът протича доста по-тежко “, уточни тя.
Протест против промяната
По данни на Национален осигурителен институт към 500 000 души получават съществена инвалидна пенсия и още към 400 000 души втора инвалидна пенсия, най-често обществена, като разноските за тях са към 1.7 милиарда лв. годишно. В момента на дневен ред с изключение на измененията на здравното министерство е и идея на общественото министерство за промяна в експертизата на работоспособността, която най-общо планува отсега нататък здравната експертиза да не води автоматизирано до обществени придобивки като инвалидни пенсии и други, а в допълнение да се прави оценка каква поддръжка да получи човек съгласно това дали може да работи или не.
Тя обаче е търпи рецензии от лекари от ТЕЛК и хора с увреждания, които считат, че с нея се орязват права и се усложнява пътят на пациента, който към този момент ще минава през две комисии вместо през една. За 11 април е плануван народен митинг на площад “Независимост “ в София.
Според Холевич цялата идея за промяна в експертизата на работоспособността цели приравняване на броя на хората с ивалидни пенсии механично към опциите на Национален осигурителен институт и нищо повече.
“Тя по никакъв метод не е обвързана с обезпечаване на приспособени работни места за тези хора, по никакъв метод не е обвързана с някакви ограничения, тъй че индивидът да може да доближи до работното си място. Когато се приема един закон той би трябвало да е за всички, а освен за хората в София или огромния град, където средата също не е приспособена, ами и за човек от родопско село, докъдето няма път “, уточни тя
Други промени в работата на ТЕЛК
С измененията на здравното министерство се отстранява ограничаващото условие лекарите от ТЕЛК да са на цялостен работен ден, като в същото време се дава опция да се дефинират лекари – аварийни членове. По този метод на ръководителите на лечебни заведения, към които са разкрити ТЕЛК, се обезпечава независимост за избор на експерти, с които да сключат контракт за реализиране на здравната експертиза. Това ще подсигурява еластичност в работата на комисията и ще даде опция да се разкрият нови ТЕЛК, в това число и към лечебните заведения в по-малките градове. Чрез промените ще се обезпечи по-голяма досегаемост на лицата, подлежащи на освидетелстване, както и ще се съкратят периодите за приемане на експертно решение.
С измененията отпада условието лекарите от ТЕЛК да работят на трудов контракт. Това ще даде опция да се привлекат повече експерти в състава на ТЕЛК. Тази смяна е в сходство с промените в Закона за здравето, съгласно които лекарите в ТЕЛК могат да упражняват своята лекарска специалност отвън активността си в комисията. Регламентират се и изискванията, при които доктор не може да взе участие при осъществяване на здравна експертиза.
По този метод се обезпечава механизъм за попречване на спорове на ползи и възможни корупционни практики.
С измененията се дава опцията комисията да се произнася най-вече въз основа на предоставена здравна документи и единствено при нужда да се реализира клиничен обзор или да се назначават спомагателни проучвания и съвещания със експерти. По този метод, в случаите когато здравната документи е изцяло задоволителна за изговаряне на ТЕЛК, ще се понижи директното ангажиране на хората, обвързвано с разход на средства и време, и неявяване от работа.
Според работещи в ТЕЛК лекари и хора с увреждания обаче смяната цели да ореже броя на хората, получаващи инвалидни пенсии.
“Ако измененията бъдат признати, към този момент ще се дава % понижена продуктивност единствено за главното заболяване, а 85% от хората, които минават през ТЕЛК, са с повече от едно заболяване. Защото да вземем за пример един инсулинозависим диабет води до затруднения при сърцето и т.н “, изясни пред Mediapool доктор Боряна Холевич, ръководител на Сдружението на лекарите от ТЕЛК в София.
Основното е заболяване съгласно наредбата е това, което носи най-голям % неработоспособност.
Хората всеобщо ще получат по-ниски проценти неработоспособност
“Ако се дефинира % понижена работодспобност единствено за главното заболяване, това значи половината от хората, които в този момент получават инвалидна пенсия, при преосвидетелстване да получат под 50% понижена продуктивност и пенсията им да бъде отнета. 90% от останалите ще получат по-ниска група неработоспособност и за тях ще отпадне и опцията лекарите да дефинират непозната помощ “, изясни Холевч.
В момента хората с решения на ТЕЛК минават на преосвидетелстване от една до три години и при следващо преосвидетелстване половината евентуално ще получат по-ниски проценит по новите правила.
“Например за човек с инсулино подвластен диабет с затруднения, прекарал инфаркт, с исхемична болест на сърцето, до момента определяхме 75% понижена продуктивност за диабета, да речем – 50-60% съгласно тежестта на сърдечното заболяване. Ако индивидът има дискова херния, да речем, още 30% и да кажем още 30% или 50% за заболяване на щитовидна жлеза. Този човек до момента отиваше в първа група. Сега ще изпадне във втора група и от над 90% ще получи единствено 70% понижена продуктивност и няма да бъде обезщетен за съпътстващите си болести. Този човек би запазил правото си на инвалидна пенсия, само че различен с по-нисък % ще я изгуби “, изясни Холевич.
“Днес имахме човек с психологично заболяване, скочил от шестия етаж с тежка контузия на гръбнака и тазобедрената става. Досега това момче е получавало над 90% и му е определяна и непозната помощ за надзор на държанието, тъй като то е с тежки психологични отклонения. Сега ще получи единствено 60% и няма да има непозната помощ. Това, че той има фрактура на гръбнак и така нататък няма да бъде включено в процентите “, даде различен образец Холевич.
Фиксирани проценти неработоспособност за едно заболяване
Предлаганите от здравното министерство плануват и унищожаване на съществуващите диапазони за оценка на трайно понижената продуктивност и се фиксира един %, който ще бъде поставян на хора с идентични диагнози.
В образеца с шизофренията, даден от Холевич, документът на Министерство на здравеопазването планува, че 60% понижена продуктивност получават единствено хора със съхранени обществени умения, които могат сами да се грижат за себе си, имат възпитано държание и добър външен тип и могат да се оправят с избран вид работа. Хората с тази диагноза, които са със обилни усложнения в обществената акомодация или с тежки отклонения ще получават сред 80% и 100%.
За хората с инсулино подвластен захарен диабет са планувани сред 60% и 80% понижена работоспобност според от броя на затрудненията.
При злокачествените болести както и до момента ще се дават сред 70% и 100% понижена продуктивност и в следствие след петата година без рецидив – 50%.
Според Холевич не е уместно да се фиксира един % за едно и също заболяване вместо да се работи както до момента с диапазони, защото болесттите протичат по друг метод при другите хора и то точно според от съпътстващите болести.
“Например за един човек с шизофрения и диабет е доста по-трудно да контролира диетата си и при него диабетът протича доста по-тежко “, уточни тя.
Протест против промяната
По данни на Национален осигурителен институт към 500 000 души получават съществена инвалидна пенсия и още към 400 000 души втора инвалидна пенсия, най-често обществена, като разноските за тях са към 1.7 милиарда лв. годишно. В момента на дневен ред с изключение на измененията на здравното министерство е и идея на общественото министерство за промяна в експертизата на работоспособността, която най-общо планува отсега нататък здравната експертиза да не води автоматизирано до обществени придобивки като инвалидни пенсии и други, а в допълнение да се прави оценка каква поддръжка да получи човек съгласно това дали може да работи или не.
Тя обаче е търпи рецензии от лекари от ТЕЛК и хора с увреждания, които считат, че с нея се орязват права и се усложнява пътят на пациента, който към този момент ще минава през две комисии вместо през една. За 11 април е плануван народен митинг на площад “Независимост “ в София.
Според Холевич цялата идея за промяна в експертизата на работоспособността цели приравняване на броя на хората с ивалидни пенсии механично към опциите на Национален осигурителен институт и нищо повече.
“Тя по никакъв метод не е обвързана с обезпечаване на приспособени работни места за тези хора, по никакъв метод не е обвързана с някакви ограничения, тъй че индивидът да може да доближи до работното си място. Когато се приема един закон той би трябвало да е за всички, а освен за хората в София или огромния град, където средата също не е приспособена, ами и за човек от родопско село, докъдето няма път “, уточни тя
Други промени в работата на ТЕЛК
С измененията на здравното министерство се отстранява ограничаващото условие лекарите от ТЕЛК да са на цялостен работен ден, като в същото време се дава опция да се дефинират лекари – аварийни членове. По този метод на ръководителите на лечебни заведения, към които са разкрити ТЕЛК, се обезпечава независимост за избор на експерти, с които да сключат контракт за реализиране на здравната експертиза. Това ще подсигурява еластичност в работата на комисията и ще даде опция да се разкрият нови ТЕЛК, в това число и към лечебните заведения в по-малките градове. Чрез промените ще се обезпечи по-голяма досегаемост на лицата, подлежащи на освидетелстване, както и ще се съкратят периодите за приемане на експертно решение.
С измененията отпада условието лекарите от ТЕЛК да работят на трудов контракт. Това ще даде опция да се привлекат повече експерти в състава на ТЕЛК. Тази смяна е в сходство с промените в Закона за здравето, съгласно които лекарите в ТЕЛК могат да упражняват своята лекарска специалност отвън активността си в комисията. Регламентират се и изискванията, при които доктор не може да взе участие при осъществяване на здравна експертиза.
По този метод се обезпечава механизъм за попречване на спорове на ползи и възможни корупционни практики.
С измененията се дава опцията комисията да се произнася най-вече въз основа на предоставена здравна документи и единствено при нужда да се реализира клиничен обзор или да се назначават спомагателни проучвания и съвещания със експерти. По този метод, в случаите когато здравната документи е изцяло задоволителна за изговаряне на ТЕЛК, ще се понижи директното ангажиране на хората, обвързвано с разход на средства и време, и неявяване от работа.
Източник: mediapool.bg
КОМЕНТАРИ