На какви прегледи, консултации и изследвания в извънболнична помощ имаме право по НЗОК
Тази седмица „ НЗОК за теб “ наблюдава пътя на пациента в извънболничната помощ - на какви прегледи, съвещания и проучвания имаме право по линия на Здравната каса, по какъв начин и къде да проверим здравноосигурителния си статус, по кое време можем да сменим персоналния си доктор.
Какво получаваме от НЗОК против здравните си вноски
За да употребяваме здравна помощ по линия на НЗОК, би трябвало да имаме непрекъснати здравноосигурителни права. Това значи, че постоянно сме заплащали здравноосигурителните си вноски за последните 36 месеца, преди датата на прегледа.
Къде би трябвало да платим здравните си вноски?
Ако имаме пропуски в здравното си обезпечаване, би трябвало да заплатим дължимите вноски в Националната организация по приходите (НАП), с цел да получим осигурителни права от датата на заплащането. В противоположен случай би трябвало да заплатим сами за оказаната здравна помощ - по цени, оповестени от лечебното заведение.
Веднага ли се отразяват в системата възобновените ни здравноосигурителни права?
Ако сме били с неточен здравноосигурителен статус и възстановим дължимите здравни вноски, би трябвало да имаме поради, че информацията сред Национална агенция за приходите, РЗОК и персоналните лекари се обновява в границите на един (1) календарен месец. Лекарят ревизира здравноосигурителния статус посредством интернет - посредством информация в регистъра за здравно обезпечаване на Национална агенция за приходите. Ако към датата на прегледа възобновяване на здравните права към момента не е отразено в електронната страница на Национална агенция за приходите, би трябвало да предоставим на лекаря Удостоверение за непрекъснати здравноосигурителни права, издадено от Национална агенция за приходите. Представянето единствено на платежен документ на персоналния доктор не е задоволително, с цел да получим нужната Ви здравна помощ по линия на НЗОК.
Как може да проверим здравния си статус?
Това може да стане и на електронните адреси на Национална агенция за приходите и НЗОК: www.nap.bg и www.nhif.bg.
Как да употребяваме извънболнична здравна помощ?
За да употребяваме здравна помощ, както и да получаваме медикаменти за домашно лекуване, заплатени от здравната каса, би трябвало да си изберем общопрактикуващ доктор (личен лекар). Личен доктор може да бъде всеки общопрактикуващ доктор, сключил контракт с НЗОК на територията на цялата страна. На формалната интернет страница на НЗОК е оповестен лист с имената и адресите на персоналните лекари, в чиито пациентски листи, след избор, можем да бъдем включени. Към персоналния доктор се обръщаме постоянно, когато имаме здравословен проблем и се нуждаем от консултация, проучвания, домашно или болнично лекуване, както и за определяне на медикаменти. Първоначален избор на персонален доктор може да бъде изработен когато и да е на годината.
За избор на персонален доктор, би трябвало да се попълни „ Регистрационна форма за първичен избор на общопрактикуващ доктор “, която може да бъде купена или пък да бъдат попълнени разпечатани мостри от формалната интернет страница на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) – www.nhif.bg – меню „ За жителите “. Можете също да бъде попълнена и изпратена на определения ОПЛ регистрационна форма за избор по електронен път, гратис, при изискванията и по реда на Закона за електронния документ и електронния автограф (ЗЕДЕП) посредством електронна услуга, предоставяна от НЗОК.
Кой избира персонален доктор на децата?
За новородените деца - до предоставяне на ЕГН и приемане на здравноосигурителна брошура, в регистрационния формуляр за избор се вписват номерът на известието за раждане на детето, както и регистрационният номер на лечебното заведение, от което произтича известието.
За малолетни лица, изборът се прави от техните родители и настойници, а за малолетни надлежно - със единодушието на техните родители и попечители.
Кога може да сменим персоналния си доктор?
Всяка година, в интервалите от 1 до 30 юни и от 1 до 31 декември, може да сменим персоналния си доктор. За да стане това, е належащо да бъде попълнена " Регистрационна форма за непрекъснат избор на общопрактикуващ доктор ". Образци на формата са оповестени на формалната интернет страница на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) – www.nhif.bg – меню „ За жителите “. Може също да бъдат попълни и изпратени на определения ОПЛ регистрационна форма за избор по електронен път, гратис, при изискванията и по реда на Закона за електронния документ и електронния автограф (ЗЕДЕП) посредством електронна услуга, предоставяна от НЗОК. С формуляра би трябвало да отидем при новоизбрания персонален доктор и да му предоставим здравноосигурителната си брошура, в която персоналният доктор вписва трите си имена и датата на избора.
При установена от РЗОК трайна неспособност на определения доктор да оказва първична извънболнична помощ, здравноосигуреното лице има право на нов избор.
При смяна на сегашния си адрес също има право на избор на нов доктор, без да се съблюдават избраните годишни периоди. В този случай се попълня регистрационна форма за непрекъснат избор на общопрактикуващ доктор.
Ако обитаваме в обитаемо място отвън непрекъснатото местоживеене за период до 1 месец и се постанова да получим здравна помощ случайно във връзка на остро зародило положение, може да се обърнем за подпомагане към всеки общопрактикуващ доктор. Ще заплатим единствено законово регламентираната потребителска такса. Ако сме в друго обитаемо място повече от 1 месец, би трябвало да създадем краткотраен избор на общопрактикуващ доктор на мястото отвън непрекъснатото местоживеене. Временният избор може да бъде за период от 1 до 5 месеца. Той се реализира с регистрационна форма за краткотраен избор на общопрактикуващ доктор. При приключване на периода на краткотрайния избор отвън здравния регион, се възвръща автоматизирано последният непрекъснат избор на общопрактикуващ доктор.
От РЗОК ще получим здравноосигурителната си брошура
При изгубване, кражба или заличаване на издадена здравноосигурителна брошура би трябвало да бъде подадено заявление по пример до шефа на районната здравноосигурителна каса (РЗОК), на чиято територия реализира активността си персоналният доктор. Изгубената, открадната или унищожена здравноосигурителна брошура се афишира от шефа на РЗОК за невалидна. Следва да бъде заплатена цената на новата здравноосигурителна брошура - 8.24 лева за което РЗОК издава документ. До три дни би трябвало да представим на персоналния си доктор протокола и новата здравноосигурителна брошура - за легализация.
Какви действия извършва персоналният доктор?
Общопрактикуващият доктор преглежда, назначава лекуване, изписва медикаменти, прави профилактични прегледи и имунизации, изпраща за съвещания при експерт (с направление за консултации), за лабораторни проучвания (с направление за медико-диагностични изследвания), насочва за експертиза към Лекарска консултативна комисия (ЛКК) (с ваучър за ЛКК).
Медицинското досие може да бъде прегледано в електронното приложение е-здраве и в онлайн приложението ПИС. Работи се по сливане на масивите информация.
Съгласно Закона за здравното обезпечаване в България за всяко посещаване при доктор, ортодонт, лаборатория или при лекуване в болница здравноосигурените жители заплащат потребителска такса, която остава за тяхна сметка. Лекарят, лекарят по дентална медицина, болничното заведение или лабораторията би трябвало да издадат на здравноосигурените лица касова записка или разписка за всяка заплатена сума.
Децата са освободени от възнаграждение на потребителска такса за оказана извънболнична, болнична и дентална помощ. Потребителска такса за оказана извънболнична и болнична здравна и дентална помощ не заплащат и лица със болести, избрани по лист към НРД; малолетни и малолетни неработещи членове на семейството; потърпевши при или във връзка защитата на страната; ветерани от войните, военноинвалиди; арестувани под стража лица; арестувани на съображение чл.72 от Закона за Министерството на вътрешните работи; арестувани на съображение чл.125, ал.1 от Закона за Държавна организация " Национална сигурност “ или лишени от свобода; обществено слаби, получаващи помощи по Правилника за използване на Закона за обществено подпомагане; лица, настанени в домове; медицински специалисти; пациенти със злокачествени новообразувания; бременни и родилки до 45 дни след раждането; здравноосигурени лица, страдащи от болести с над 71% понижена продуктивност, според Наредбата за здравната експертиза.
Списъкът със болесттите, които освобождават жителите от потребителска такса, е оповестен на
Какво получаваме от НЗОК против здравните си вноски
За да употребяваме здравна помощ по линия на НЗОК, би трябвало да имаме непрекъснати здравноосигурителни права. Това значи, че постоянно сме заплащали здравноосигурителните си вноски за последните 36 месеца, преди датата на прегледа.
Къде би трябвало да платим здравните си вноски?
Ако имаме пропуски в здравното си обезпечаване, би трябвало да заплатим дължимите вноски в Националната организация по приходите (НАП), с цел да получим осигурителни права от датата на заплащането. В противоположен случай би трябвало да заплатим сами за оказаната здравна помощ - по цени, оповестени от лечебното заведение.
Веднага ли се отразяват в системата възобновените ни здравноосигурителни права?
Ако сме били с неточен здравноосигурителен статус и възстановим дължимите здравни вноски, би трябвало да имаме поради, че информацията сред Национална агенция за приходите, РЗОК и персоналните лекари се обновява в границите на един (1) календарен месец. Лекарят ревизира здравноосигурителния статус посредством интернет - посредством информация в регистъра за здравно обезпечаване на Национална агенция за приходите. Ако към датата на прегледа възобновяване на здравните права към момента не е отразено в електронната страница на Национална агенция за приходите, би трябвало да предоставим на лекаря Удостоверение за непрекъснати здравноосигурителни права, издадено от Национална агенция за приходите. Представянето единствено на платежен документ на персоналния доктор не е задоволително, с цел да получим нужната Ви здравна помощ по линия на НЗОК.
Как може да проверим здравния си статус?
Това може да стане и на електронните адреси на Национална агенция за приходите и НЗОК: www.nap.bg и www.nhif.bg.
Как да употребяваме извънболнична здравна помощ?
За да употребяваме здравна помощ, както и да получаваме медикаменти за домашно лекуване, заплатени от здравната каса, би трябвало да си изберем общопрактикуващ доктор (личен лекар). Личен доктор може да бъде всеки общопрактикуващ доктор, сключил контракт с НЗОК на територията на цялата страна. На формалната интернет страница на НЗОК е оповестен лист с имената и адресите на персоналните лекари, в чиито пациентски листи, след избор, можем да бъдем включени. Към персоналния доктор се обръщаме постоянно, когато имаме здравословен проблем и се нуждаем от консултация, проучвания, домашно или болнично лекуване, както и за определяне на медикаменти. Първоначален избор на персонален доктор може да бъде изработен когато и да е на годината.
За избор на персонален доктор, би трябвало да се попълни „ Регистрационна форма за първичен избор на общопрактикуващ доктор “, която може да бъде купена или пък да бъдат попълнени разпечатани мостри от формалната интернет страница на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) – www.nhif.bg – меню „ За жителите “. Можете също да бъде попълнена и изпратена на определения ОПЛ регистрационна форма за избор по електронен път, гратис, при изискванията и по реда на Закона за електронния документ и електронния автограф (ЗЕДЕП) посредством електронна услуга, предоставяна от НЗОК.
Кой избира персонален доктор на децата?
За новородените деца - до предоставяне на ЕГН и приемане на здравноосигурителна брошура, в регистрационния формуляр за избор се вписват номерът на известието за раждане на детето, както и регистрационният номер на лечебното заведение, от което произтича известието.
За малолетни лица, изборът се прави от техните родители и настойници, а за малолетни надлежно - със единодушието на техните родители и попечители.
Кога може да сменим персоналния си доктор?
Всяка година, в интервалите от 1 до 30 юни и от 1 до 31 декември, може да сменим персоналния си доктор. За да стане това, е належащо да бъде попълнена " Регистрационна форма за непрекъснат избор на общопрактикуващ доктор ". Образци на формата са оповестени на формалната интернет страница на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) – www.nhif.bg – меню „ За жителите “. Може също да бъдат попълни и изпратени на определения ОПЛ регистрационна форма за избор по електронен път, гратис, при изискванията и по реда на Закона за електронния документ и електронния автограф (ЗЕДЕП) посредством електронна услуга, предоставяна от НЗОК. С формуляра би трябвало да отидем при новоизбрания персонален доктор и да му предоставим здравноосигурителната си брошура, в която персоналният доктор вписва трите си имена и датата на избора.
При установена от РЗОК трайна неспособност на определения доктор да оказва първична извънболнична помощ, здравноосигуреното лице има право на нов избор.
При смяна на сегашния си адрес също има право на избор на нов доктор, без да се съблюдават избраните годишни периоди. В този случай се попълня регистрационна форма за непрекъснат избор на общопрактикуващ доктор.
Ако обитаваме в обитаемо място отвън непрекъснатото местоживеене за период до 1 месец и се постанова да получим здравна помощ случайно във връзка на остро зародило положение, може да се обърнем за подпомагане към всеки общопрактикуващ доктор. Ще заплатим единствено законово регламентираната потребителска такса. Ако сме в друго обитаемо място повече от 1 месец, би трябвало да създадем краткотраен избор на общопрактикуващ доктор на мястото отвън непрекъснатото местоживеене. Временният избор може да бъде за период от 1 до 5 месеца. Той се реализира с регистрационна форма за краткотраен избор на общопрактикуващ доктор. При приключване на периода на краткотрайния избор отвън здравния регион, се възвръща автоматизирано последният непрекъснат избор на общопрактикуващ доктор.
От РЗОК ще получим здравноосигурителната си брошура
При изгубване, кражба или заличаване на издадена здравноосигурителна брошура би трябвало да бъде подадено заявление по пример до шефа на районната здравноосигурителна каса (РЗОК), на чиято територия реализира активността си персоналният доктор. Изгубената, открадната или унищожена здравноосигурителна брошура се афишира от шефа на РЗОК за невалидна. Следва да бъде заплатена цената на новата здравноосигурителна брошура - 8.24 лева за което РЗОК издава документ. До три дни би трябвало да представим на персоналния си доктор протокола и новата здравноосигурителна брошура - за легализация.
Какви действия извършва персоналният доктор?
Общопрактикуващият доктор преглежда, назначава лекуване, изписва медикаменти, прави профилактични прегледи и имунизации, изпраща за съвещания при експерт (с направление за консултации), за лабораторни проучвания (с направление за медико-диагностични изследвания), насочва за експертиза към Лекарска консултативна комисия (ЛКК) (с ваучър за ЛКК).
Медицинското досие може да бъде прегледано в електронното приложение е-здраве и в онлайн приложението ПИС. Работи се по сливане на масивите информация.
Съгласно Закона за здравното обезпечаване в България за всяко посещаване при доктор, ортодонт, лаборатория или при лекуване в болница здравноосигурените жители заплащат потребителска такса, която остава за тяхна сметка. Лекарят, лекарят по дентална медицина, болничното заведение или лабораторията би трябвало да издадат на здравноосигурените лица касова записка или разписка за всяка заплатена сума.
Децата са освободени от възнаграждение на потребителска такса за оказана извънболнична, болнична и дентална помощ. Потребителска такса за оказана извънболнична и болнична здравна и дентална помощ не заплащат и лица със болести, избрани по лист към НРД; малолетни и малолетни неработещи членове на семейството; потърпевши при или във връзка защитата на страната; ветерани от войните, военноинвалиди; арестувани под стража лица; арестувани на съображение чл.72 от Закона за Министерството на вътрешните работи; арестувани на съображение чл.125, ал.1 от Закона за Държавна организация " Национална сигурност “ или лишени от свобода; обществено слаби, получаващи помощи по Правилника за използване на Закона за обществено подпомагане; лица, настанени в домове; медицински специалисти; пациенти със злокачествени новообразувания; бременни и родилки до 45 дни след раждането; здравноосигурени лица, страдащи от болести с над 71% понижена продуктивност, според Наредбата за здравната експертиза.
Списъкът със болесттите, които освобождават жителите от потребителска такса, е оповестен на
Източник: zdrave.net
КОМЕНТАРИ