Проф. д-р Ангел Учиков: Робот-асистираната хирургия е попаде...
Със своята точност и минимална инвазивност робот-асистираната хирургия се утвърждава като желан способ за лекуване на онкологични болести и комплицирани реконструктивни интервенции. В УМБАЛ „ Свети Георги “ със системата работят сертифицираните екипи на проф. Ангел Учиков - шеф на Втора клиника по хирургия, и на проф. Маджид Кадим - шеф на Клиниката по урология, чиито дългогодишни хирургични опити дават опция за оптималната точност и професионализъм в интервенциите. Извършват се интервенции на пациенти със болести в региона на коремната хирургия и на урологията.
- Проф. Учиков, какви са главните преимущества на робот-асистираната хирургия със системата VERSIUS по отношение на обичайните оперативни способи?
- Робот-асистираната хирургия е усъвършенствана форма на миниинвазивна хирургия, която съчетава преимуществата на лапароскопията със свободата на придвижване на ръката при отворена интервенция. Това разрешава по-голяма точност, по-малка контузия за пациента и по-бързо възобновяване.
- Каква е ролята на хирурга при работа с роботизираната система VERSIUS и по какъв начин се управлява придвижването на роботизираните ръце?
- Хирургът ръководи системата от подпора, ситуирана на към 3-4 метра от пациента. До операционната маса са асистент-хирург и операционна сестра. Роботизираните ръце, инсталирани до пациента, извършват придвижванията на хирурга с изключителна акуратност.
- Можете ли да ни обясните по какъв начин работи технологията с 3D камерата и по какъв начин тя оказва помощ за повишение на прецизността на интервенциите?
- 3D камерата обезпечава извънредно добра ориентировка, защото коремната празнина се пресъздава в триизмерно пространство с неведнъж нарастване. Това разрешава да се виждат даже най-малките нерви и кръвоносни съдове, което прави интервенциите съвсем безкръвни - със загуба едвам на 5-10 мл кръв, невъзможна за реализиране при отворена хирургия.
Съхраняването на фините нерви е изключително значимо при интервенции в дребния таз, да вземем за пример на простатата или правото черво. Благодарение на тази технология пациентите следоперативно резервират доста по-добро качество на живот в съпоставяне със общоприетите отворени интервенции, където постоянно се засягат нервните структури и пораждат затруднения.
- Как роботизираната хирургия усъвършенства възобновяване на пациентите след интервенция?
- Много по-кратко и по-бързо се възвръщат, а интервенциите се правят доста по-анатомично и щадящо за пациента.
- Какви са най-честите болести или положения, при които препоръчвате потреблението на тази роботизирана система?
- На процедура с робот може да се оперира всичко, което може да се оперира с лапароскопска и отворена хирургия. В някои случаи - да вземем за пример за осъществяване на холицестектомия, със същия триумф може да се извърши лапароскопски и не е належащо да се употребява робот. При някои дебелочревни резекции също - с ендоскопската методика резултатите са сходни както с робота. Роботът е изключително скъп при интервенции в затворени пространства и при нужда от работа в дълбочина. Той дава доста добра визуализация в тези случаи.
- Какъв вид образования и сертификации са нужни за хирурзите, които работят с VERSIUS?
- Преди работа с робота се минава профилирано образование и се получава документ. Това е наложително изискване за работа по клинични пътеки, финансирани от НЗОК.
- Какво значи опцията хирургът да работи както в седнало, по този начин и в изправено състояние и по какъв начин това въздейства на работата му?
- Когато хирургът работи с робота, той е в седнало състояние. Хубавото на системата VERSIUS е, че разрешава съчетание на лапароскопска и роботизирана техника в границите на една интервенция, което покачва успеваемостта. Така че избрани елементи, които са по-трудни за осъществяване, може да се правят с робота, а други елементи, които са по-лесни за осъществяване, може да се извършат и ендоскопски. Двете методики се комбинират едни други и се употребяват преимуществата им.
- Кои пациенти са подобаващи за робот-асистирана хирургия и кои за отворена намеса?
- По клиничната пътека на НЗОК - пациенти със злокачествени тумори в коремната или гръдната празнина, без напреднало разпространяване. По принцип за робот-асистираната хирургия има избрани условия за заболели със злокачествени болести, при които авансово би трябвало да се създадат проучвания и да се откри, че процесът не е предплатил и не се е популяризирал в близките структури. Тогава може да се оперира роботно. При останалите случаи - при огромни тумори с метастази, по-подходяща е отворена хирургия.
- Какво съставлява новата роботизирана зала в УМБАЛ „ Свети Георги “ и по какъв начин способства за комфорта на екипа и качеството на осъществяваните интервенции?
- Новата зала е едно украшение. Такива зали има на малко места - освен в България, само че и в света. Много добре оборудвана е и предлага отлични условия за екипа и пациентите.
- Какви са Вашите персонални усещания и наблюдения от работата с тази високотехнологична система?
- В началото имах някои подозрения, само че откакто поработихме, към този момент горещо я предлагам на сътрудниците. Операциите са по-лесни за хирурга и по-щадящи за пациента. Роботизираната система е доста положително попадение.
- Операциите с робот-асистираната система VERSIUS в УМБАЛ „ Свети Георги “ към този момент се поемат от НЗОК. Каква е процедурата за пациентите и какво значи това за достъпа до тази новаторска терапия?
- Здравната каса поема гратис лекуване на онкологично заболели - с тумори в коремната празнина, в гръдната празнина, белодробни тумори, с подобаващ етап на болестта. Пациентите би трябвало да дават отговор на избрани условия. При неонкологични случаи, като огромни диафрагмални хернии, се заплаща лапароскопската пътека, а остатъкът - от пациента. Използването на робота е доста удачно в тези случаи.
Проф. доктор Ангел Учиков, д.м.н., е шеф на Втора клиника по хирургия към УМБАЛ " Свети Георги ” - Пловдив. Има добити специалности „ Хирургия “ и „ Гръдна хирургия “ и специализации по лапароскопска, торакоскопска и чернодробна хирургия във Франция и Австрия. Член е на Българското хирургическо сдружение и на ESTS (European Society of Thoracic Surgeons). Проф. Учиков е републикански съветник по хирургия и гръдна хирургия, както и основен координатор по гръдна хирургия към НЗОК. В момента заема и длъжността ректор на Медицински университет - Пловдив.
- Проф. Учиков, какви са главните преимущества на робот-асистираната хирургия със системата VERSIUS по отношение на обичайните оперативни способи?
- Робот-асистираната хирургия е усъвършенствана форма на миниинвазивна хирургия, която съчетава преимуществата на лапароскопията със свободата на придвижване на ръката при отворена интервенция. Това разрешава по-голяма точност, по-малка контузия за пациента и по-бързо възобновяване.
- Каква е ролята на хирурга при работа с роботизираната система VERSIUS и по какъв начин се управлява придвижването на роботизираните ръце?
- Хирургът ръководи системата от подпора, ситуирана на към 3-4 метра от пациента. До операционната маса са асистент-хирург и операционна сестра. Роботизираните ръце, инсталирани до пациента, извършват придвижванията на хирурга с изключителна акуратност.
- Можете ли да ни обясните по какъв начин работи технологията с 3D камерата и по какъв начин тя оказва помощ за повишение на прецизността на интервенциите?
- 3D камерата обезпечава извънредно добра ориентировка, защото коремната празнина се пресъздава в триизмерно пространство с неведнъж нарастване. Това разрешава да се виждат даже най-малките нерви и кръвоносни съдове, което прави интервенциите съвсем безкръвни - със загуба едвам на 5-10 мл кръв, невъзможна за реализиране при отворена хирургия.
Съхраняването на фините нерви е изключително значимо при интервенции в дребния таз, да вземем за пример на простатата или правото черво. Благодарение на тази технология пациентите следоперативно резервират доста по-добро качество на живот в съпоставяне със общоприетите отворени интервенции, където постоянно се засягат нервните структури и пораждат затруднения.
- Как роботизираната хирургия усъвършенства възобновяване на пациентите след интервенция?
- Много по-кратко и по-бързо се възвръщат, а интервенциите се правят доста по-анатомично и щадящо за пациента.
- Какви са най-честите болести или положения, при които препоръчвате потреблението на тази роботизирана система?
- На процедура с робот може да се оперира всичко, което може да се оперира с лапароскопска и отворена хирургия. В някои случаи - да вземем за пример за осъществяване на холицестектомия, със същия триумф може да се извърши лапароскопски и не е належащо да се употребява робот. При някои дебелочревни резекции също - с ендоскопската методика резултатите са сходни както с робота. Роботът е изключително скъп при интервенции в затворени пространства и при нужда от работа в дълбочина. Той дава доста добра визуализация в тези случаи.
- Какъв вид образования и сертификации са нужни за хирурзите, които работят с VERSIUS?
- Преди работа с робота се минава профилирано образование и се получава документ. Това е наложително изискване за работа по клинични пътеки, финансирани от НЗОК.
- Какво значи опцията хирургът да работи както в седнало, по този начин и в изправено състояние и по какъв начин това въздейства на работата му?
- Когато хирургът работи с робота, той е в седнало състояние. Хубавото на системата VERSIUS е, че разрешава съчетание на лапароскопска и роботизирана техника в границите на една интервенция, което покачва успеваемостта. Така че избрани елементи, които са по-трудни за осъществяване, може да се правят с робота, а други елементи, които са по-лесни за осъществяване, може да се извършат и ендоскопски. Двете методики се комбинират едни други и се употребяват преимуществата им.
- Кои пациенти са подобаващи за робот-асистирана хирургия и кои за отворена намеса?
- По клиничната пътека на НЗОК - пациенти със злокачествени тумори в коремната или гръдната празнина, без напреднало разпространяване. По принцип за робот-асистираната хирургия има избрани условия за заболели със злокачествени болести, при които авансово би трябвало да се създадат проучвания и да се откри, че процесът не е предплатил и не се е популяризирал в близките структури. Тогава може да се оперира роботно. При останалите случаи - при огромни тумори с метастази, по-подходяща е отворена хирургия.
- Какво съставлява новата роботизирана зала в УМБАЛ „ Свети Георги “ и по какъв начин способства за комфорта на екипа и качеството на осъществяваните интервенции?
- Новата зала е едно украшение. Такива зали има на малко места - освен в България, само че и в света. Много добре оборудвана е и предлага отлични условия за екипа и пациентите.
- Какви са Вашите персонални усещания и наблюдения от работата с тази високотехнологична система?
- В началото имах някои подозрения, само че откакто поработихме, към този момент горещо я предлагам на сътрудниците. Операциите са по-лесни за хирурга и по-щадящи за пациента. Роботизираната система е доста положително попадение.
- Операциите с робот-асистираната система VERSIUS в УМБАЛ „ Свети Георги “ към този момент се поемат от НЗОК. Каква е процедурата за пациентите и какво значи това за достъпа до тази новаторска терапия?
- Здравната каса поема гратис лекуване на онкологично заболели - с тумори в коремната празнина, в гръдната празнина, белодробни тумори, с подобаващ етап на болестта. Пациентите би трябвало да дават отговор на избрани условия. При неонкологични случаи, като огромни диафрагмални хернии, се заплаща лапароскопската пътека, а остатъкът - от пациента. Използването на робота е доста удачно в тези случаи.
Проф. доктор Ангел Учиков, д.м.н., е шеф на Втора клиника по хирургия към УМБАЛ " Свети Георги ” - Пловдив. Има добити специалности „ Хирургия “ и „ Гръдна хирургия “ и специализации по лапароскопска, торакоскопска и чернодробна хирургия във Франция и Австрия. Член е на Българското хирургическо сдружение и на ESTS (European Society of Thoracic Surgeons). Проф. Учиков е републикански съветник по хирургия и гръдна хирургия, както и основен координатор по гръдна хирургия към НЗОК. В момента заема и длъжността ректор на Медицински университет - Пловдив.
Източник: marica.bg
КОМЕНТАРИ