Д-р Герова: За менажиране на затлъстяването е нужен мултидисциплинарен подход
С Д-р Ивелина Герова се срещам поради една нейна фантазия, надълбоко осъзната като нужда в общество, в което на наднорменото тегло продължава да се гледа като разследване от неконтролируем повишен вкус. Това е фантазия без аналог - създаване на мултидисциплинарен център, в който ще се изготвя самостоятелна стратегия за редукция на телесната маса, само че и освен. Д-р Герова работи в региона на женското здраве в интервала на пери- и менопауза с фокус върху нехормоналните способи за повлияване на признаците. Тя е създател и Управител на Българска Асоциация по Пери-и Менопауза. Член е на EMAS (Еропейско Общество по Андропауза и Менопауза) и на УС на НАПДИМ (Национална Асоциация по Приктическа Диететика и Интегративна Медицина), сдружението, което провежда първия Симпозиум по практическа диететика. След едно от изданията на този Симпозиум, първи в България, отдаден на затлъстяването и коморбидните положения беседвам с доктор Герова, с което отваряме необятно тематиката за затлъстяването и наднорменото тегло в подрубрика " Проблемът наднормено тегло - всички гледни точки. "
В поредност от публикации ще ви срещна с другите аспекти на наднорменото тегло през погледа на изявени експерти от всички медицински области, наранени от този здравословен, а не козметичен или диетичен проблем.
Д-р Герова, знам, че сте извънредно ангажирана с идеята за битка с наднорменото тегло, освен в сензитивната за дамите възраст на хормонални промени, само че и като цялостна политика и здравна тактика за сложен принос. Защо отслабването не е единствено диета и придвижване?
Справянето и менажирането на затлъстяването е отговорност освен на пациента, а е работа на един мултидисциплинарен екип, който включва още персоналния доктор, диетолог, ендокринолог, ортопед, състезателен инструктор, психолог, кардиолог и мн. други Това стоеше и зад концепцията на тази конференция - да кажем, че за реализиране на трайни резултати би трябвало да се обединят компетенциите и тактиките на всички експерти, които имат отношение към казуса. Говорим за една цялостна смяна на съзнанието и на възприемането на метода ни на живот и хранене като част от проекта ни за общо благоденствие на организма. Сава дума за сложен метод, който има отношение с изключение на с храненето и придвижването, само че и с качеството на съня, напрежението, психологичното ни здраве, мониторинг на асоциираните със затлъстяването болести посредством правене на един самостоятелен проект, който е характерен за всеки пациент. На равнището, на което е здравната просвета през днешния ден, затлъстяването се преглежда като сложно хронично заболяване.
Колко мощно е въздействието на храната? Каквото и да си приказваме, първият обвинен в процеса на пълнеене е тя. За да има метаболизъм, пък било то и нарушен, би трябвало нещо да се метаболизира. И макар цялото многообразие от храни, за какво този аспект се оказва най-труден за надзор?
Много значимо е прочувственото хранене, което много постоянно се подценява. Храната дава незабавен резултат на наслаждение, мозъкът получава сигнали и отделя хормони, които покачват равнищата на благополучие и се задейства системата на заплащане. Това е еволюционно предопределено - хранещият се човек е благополучен човек. От друга страна, цялостният човек е подтиснат, обезпокоителен, подлаган постоянно на разнообразни хранителни ограничения и когато резултатът от тях е малотраен, муден или става честа жертва на йо-йо резултата, протяга ръка към храната като източник на мира и мигновено задоволство. Това, което постоянно следва, е гузна съвест и страдание. Тези усеща покачват равнищата на стрес и тревога, а хроничният стрес играе значима роля в прочувственото хранене, особено съпътствано с банкет на въглехидрати.
В нашия диалог няма да се ограничим само до храната, само че има ли храни, които са по-ефективни по пътя на отслабването и само редукция на тежестта ли целим посредством здравословно хранене?
Наднорменото тегло и изключително затлъстяването е хронично положение с високо равнище на инфектиране. Има храни, които понижават тези инфламаторни процеси, само че първото, което би трябвало да се осмисли от хората с проблематично тегло е, че не гладът, а постоянното хранене, ускоряват метаболизма.
Това важи ли и за хора с инсулинова устойчивост? Популярната литература поучава фастинг, с цел да може в по-дълъг интервал от време да спаднат равнищата на инсулин.
Дори и тогава, да. При хората с наднормено тегло и затлъстяване се следят огромни флуктуации (резки спадове и покачвания) на кръвната захар. Честият хранителен банкет в съобразено количество и подбрана храна в действителност поддържа равнището на глюкоза равно и непрекъснато, без да се предизвикват тези флуктуации, само че би трябвало да се употребява предпочитано протеин, а не въглехидрат.
Има ли особености в двигателния режим при хората с наднормено тегло?
Завишената двигателна интензивност се схваща доста постоянно като часове прекарани във фитнеса. Това също би трябвало да бъде съобразено, тъй като мощното физическо натоварване, изключително с кардио-упражнения, вкарва организма в режим на стрес и като резултат - в увеличаване на хормона кортизол. Високите равнища на кортизол водят до струпване на мастна тъкан и до увеличение на телесната маса за сметка на понижаване на мускулната маса.
Значи слабият и цялостният човек не би трябвало да упражняват по един и същи метод?
Точно по този начин. Затова е належащо тези специфики да бъдат конкретизирани с експерти, които да обзет казуса от всичките му аспекти. За страдание, доста от сътрудниците в общата медицина не подкрепят пациентите да потърсят помощ. Има общи насоки, които са познати от обща здравна просвета: какво да не се употребява, какъв е здравословният режим на живот, по какъв брой вода да се пие, по какъв брой часа да се спи, само че това не е матрица и не дава при всеки един и същи резултат. Затлъстяването и повишаване на телесна маса могат да са следствие от разнообразни нарушени механизми при другите хора и метода към тях би трябвало да е самостоятелен.
Не е ли разумно тогава да има център, в който да се извършат всички нужни проучвания и да се съветват хората от експерти, които да имат директно отношение към казуса им, а те самите да споделят между тях?
Това е нещо, което се пробвам да върша. Споделям го тъй като аз също съм открила, че пациентите не знаят къде да отидат. Това, което и сега върша с моите пациенти, е цялостен метаболитен профил, разнообразни проучвания, съвещания с кардиолог, ендокринолог,... с който е належащо. С две думи, върша една цялостна съгласуваност, само че особено за дамите в менопауза, тъй като това ми е таргет групата. Този метод обаче може да се осъществи за всеки един клиент. Работим с психолог, с йога инструктор. Такъв център е нещо, което аз желая да направя за в бъдеще. Искам да притеглим млади експерти и общопрактикуващи лекари, които също да имат координираща роля, тъй като това е нещо, което може да се менажира и от ОПЛ.
На какъв стадий е този център?
Търся финансиране. Понеже на този стадий той ще е извърнат към дамите в интервала на пери- и менопауза, желая на това място те да се усещат удобно. Да влязат и да могат да си създадат проучване на тялото, телесния състав, да се съветват с кардиолог и ендокринолог, да излязат с самостоятелна стратегия и да бъдат проследявани. Това е моята фантазия. Допреди 2 години в България нямаше асоциация по менопауза. Аз предизвиках процеса и към този момент имаме такава. Направихме и уебсайт www.menopausa.bg и в него ми се ще интелигентни дами да застанат и да опишат прекарванията си в този интервал, с цел да се смъкна стигмата към тази тематика.
Инициативата Ви е повече от нужна на дамите в частност, само че и на публичното здраве. Покачването на телесното тегло в този интервал ли е първата тревога, която кара дамите да извърнат внимание, че стартират хормонални промени в организма им?
Точно по този начин. В изследване, което направихме предходната година измежду близо 100 образовани и дейни дами на възраст сред 40 и 60 години, на въпроса Изпитвали ли сте признаци, свързани с интервала на пери- и менопауза 99 % дават отговор позитивно. Когато ги питаме Кои са най постоянно срещаните признаци, наддаването на тегло е преди всичко, на второ идват горещите талази и едвам по-късно всички останали признаци. Изненадващо е, че всички до една дават отговор, че не са търсили профилирана лекарска помощ. Защо? Защото това не се смята за болест и се счита, че в тази възраст това е по-скоро обикновено. Както и тъй като мислят, че ще мине с течение на времето. Но какво значи това? Ако този интервал продължи 10-12 години, по 1-2 кг на година даже да качват, това е доста огромно нарастване на тежестта. И доста по-трудно става отслабването, тъй като менажирането на наднорменото тегло в интервала на пери- и менопауза е друго от менажирането на тежестта през репродуктивните години или в по- млада възраст . Естрогенните хормони имат антилиполитичен резултат, т.е. подкрепят да не се повишава тегло или когато има струпване, то да бъде в подкожната мастна тъкан, а не висцерално (във вътрешните органи). Когато равнището на естроген спадне, което е особено за този интервал, и започне относителна хиперандрогенемия, тогава се получава преразпределяне - усилва се висцералната мастна тъкан, която усилва рисковете, свързани със сърдечносъдови болести, захарен диабет, метаболитен синдром и така нататък
За особеностите на напълняването във възрастта на пери- и менопауза , и какво е значимо да се вземе поради, с цел да се редуцира тежестта дейно, четете в продължението на диалога ми с доктор Герова.
В поредност от публикации ще ви срещна с другите аспекти на наднорменото тегло през погледа на изявени експерти от всички медицински области, наранени от този здравословен, а не козметичен или диетичен проблем.
Д-р Герова, знам, че сте извънредно ангажирана с идеята за битка с наднорменото тегло, освен в сензитивната за дамите възраст на хормонални промени, само че и като цялостна политика и здравна тактика за сложен принос. Защо отслабването не е единствено диета и придвижване?
Справянето и менажирането на затлъстяването е отговорност освен на пациента, а е работа на един мултидисциплинарен екип, който включва още персоналния доктор, диетолог, ендокринолог, ортопед, състезателен инструктор, психолог, кардиолог и мн. други Това стоеше и зад концепцията на тази конференция - да кажем, че за реализиране на трайни резултати би трябвало да се обединят компетенциите и тактиките на всички експерти, които имат отношение към казуса. Говорим за една цялостна смяна на съзнанието и на възприемането на метода ни на живот и хранене като част от проекта ни за общо благоденствие на организма. Сава дума за сложен метод, който има отношение с изключение на с храненето и придвижването, само че и с качеството на съня, напрежението, психологичното ни здраве, мониторинг на асоциираните със затлъстяването болести посредством правене на един самостоятелен проект, който е характерен за всеки пациент. На равнището, на което е здравната просвета през днешния ден, затлъстяването се преглежда като сложно хронично заболяване.
Колко мощно е въздействието на храната? Каквото и да си приказваме, първият обвинен в процеса на пълнеене е тя. За да има метаболизъм, пък било то и нарушен, би трябвало нещо да се метаболизира. И макар цялото многообразие от храни, за какво този аспект се оказва най-труден за надзор?
Много значимо е прочувственото хранене, което много постоянно се подценява. Храната дава незабавен резултат на наслаждение, мозъкът получава сигнали и отделя хормони, които покачват равнищата на благополучие и се задейства системата на заплащане. Това е еволюционно предопределено - хранещият се човек е благополучен човек. От друга страна, цялостният човек е подтиснат, обезпокоителен, подлаган постоянно на разнообразни хранителни ограничения и когато резултатът от тях е малотраен, муден или става честа жертва на йо-йо резултата, протяга ръка към храната като източник на мира и мигновено задоволство. Това, което постоянно следва, е гузна съвест и страдание. Тези усеща покачват равнищата на стрес и тревога, а хроничният стрес играе значима роля в прочувственото хранене, особено съпътствано с банкет на въглехидрати.
В нашия диалог няма да се ограничим само до храната, само че има ли храни, които са по-ефективни по пътя на отслабването и само редукция на тежестта ли целим посредством здравословно хранене?
Наднорменото тегло и изключително затлъстяването е хронично положение с високо равнище на инфектиране. Има храни, които понижават тези инфламаторни процеси, само че първото, което би трябвало да се осмисли от хората с проблематично тегло е, че не гладът, а постоянното хранене, ускоряват метаболизма.
Това важи ли и за хора с инсулинова устойчивост? Популярната литература поучава фастинг, с цел да може в по-дълъг интервал от време да спаднат равнищата на инсулин.
Дори и тогава, да. При хората с наднормено тегло и затлъстяване се следят огромни флуктуации (резки спадове и покачвания) на кръвната захар. Честият хранителен банкет в съобразено количество и подбрана храна в действителност поддържа равнището на глюкоза равно и непрекъснато, без да се предизвикват тези флуктуации, само че би трябвало да се употребява предпочитано протеин, а не въглехидрат.
Има ли особености в двигателния режим при хората с наднормено тегло?
Завишената двигателна интензивност се схваща доста постоянно като часове прекарани във фитнеса. Това също би трябвало да бъде съобразено, тъй като мощното физическо натоварване, изключително с кардио-упражнения, вкарва организма в режим на стрес и като резултат - в увеличаване на хормона кортизол. Високите равнища на кортизол водят до струпване на мастна тъкан и до увеличение на телесната маса за сметка на понижаване на мускулната маса.
Значи слабият и цялостният човек не би трябвало да упражняват по един и същи метод?
Точно по този начин. Затова е належащо тези специфики да бъдат конкретизирани с експерти, които да обзет казуса от всичките му аспекти. За страдание, доста от сътрудниците в общата медицина не подкрепят пациентите да потърсят помощ. Има общи насоки, които са познати от обща здравна просвета: какво да не се употребява, какъв е здравословният режим на живот, по какъв брой вода да се пие, по какъв брой часа да се спи, само че това не е матрица и не дава при всеки един и същи резултат. Затлъстяването и повишаване на телесна маса могат да са следствие от разнообразни нарушени механизми при другите хора и метода към тях би трябвало да е самостоятелен.
Не е ли разумно тогава да има център, в който да се извършат всички нужни проучвания и да се съветват хората от експерти, които да имат директно отношение към казуса им, а те самите да споделят между тях?
Това е нещо, което се пробвам да върша. Споделям го тъй като аз също съм открила, че пациентите не знаят къде да отидат. Това, което и сега върша с моите пациенти, е цялостен метаболитен профил, разнообразни проучвания, съвещания с кардиолог, ендокринолог,... с който е належащо. С две думи, върша една цялостна съгласуваност, само че особено за дамите в менопауза, тъй като това ми е таргет групата. Този метод обаче може да се осъществи за всеки един клиент. Работим с психолог, с йога инструктор. Такъв център е нещо, което аз желая да направя за в бъдеще. Искам да притеглим млади експерти и общопрактикуващи лекари, които също да имат координираща роля, тъй като това е нещо, което може да се менажира и от ОПЛ.
На какъв стадий е този център?
Търся финансиране. Понеже на този стадий той ще е извърнат към дамите в интервала на пери- и менопауза, желая на това място те да се усещат удобно. Да влязат и да могат да си създадат проучване на тялото, телесния състав, да се съветват с кардиолог и ендокринолог, да излязат с самостоятелна стратегия и да бъдат проследявани. Това е моята фантазия. Допреди 2 години в България нямаше асоциация по менопауза. Аз предизвиках процеса и към този момент имаме такава. Направихме и уебсайт www.menopausa.bg и в него ми се ще интелигентни дами да застанат и да опишат прекарванията си в този интервал, с цел да се смъкна стигмата към тази тематика.
Инициативата Ви е повече от нужна на дамите в частност, само че и на публичното здраве. Покачването на телесното тегло в този интервал ли е първата тревога, която кара дамите да извърнат внимание, че стартират хормонални промени в организма им?
Точно по този начин. В изследване, което направихме предходната година измежду близо 100 образовани и дейни дами на възраст сред 40 и 60 години, на въпроса Изпитвали ли сте признаци, свързани с интервала на пери- и менопауза 99 % дават отговор позитивно. Когато ги питаме Кои са най постоянно срещаните признаци, наддаването на тегло е преди всичко, на второ идват горещите талази и едвам по-късно всички останали признаци. Изненадващо е, че всички до една дават отговор, че не са търсили профилирана лекарска помощ. Защо? Защото това не се смята за болест и се счита, че в тази възраст това е по-скоро обикновено. Както и тъй като мислят, че ще мине с течение на времето. Но какво значи това? Ако този интервал продължи 10-12 години, по 1-2 кг на година даже да качват, това е доста огромно нарастване на тежестта. И доста по-трудно става отслабването, тъй като менажирането на наднорменото тегло в интервала на пери- и менопауза е друго от менажирането на тежестта през репродуктивните години или в по- млада възраст . Естрогенните хормони имат антилиполитичен резултат, т.е. подкрепят да не се повишава тегло или когато има струпване, то да бъде в подкожната мастна тъкан, а не висцерално (във вътрешните органи). Когато равнището на естроген спадне, което е особено за този интервал, и започне относителна хиперандрогенемия, тогава се получава преразпределяне - усилва се висцералната мастна тъкан, която усилва рисковете, свързани със сърдечносъдови болести, захарен диабет, метаболитен синдром и така нататък
За особеностите на напълняването във възрастта на пери- и менопауза , и какво е значимо да се вземе поради, с цел да се редуцира тежестта дейно, четете в продължението на диалога ми с доктор Герова.
Източник: dir.bg
КОМЕНТАРИ