Ревматичните заболявания са голяма група, която включва различни видове артрити,

Ревматичните болести са огромна група, която включва разнообразни типове артрити , мекотъканни увреждания на опорно - двигателния уред , характерни автоимунни и автовъзпалителни болести , васкулити . Тези заболявания се диагностицират и лекуват от лекари-ревматолози, а за детската възраст-детски ревматолози. Поради огромния им брой и ниската периодичност на някои от тях, в сегашното ревю ще се спрем на най-честите и с най-голямо обществено значение заболявания.

Най-честото ревматично заболяване е ювенилния идиопатичен артрит (ЮИА) . Това е група болести, за които е особено съществуването на артрит в една и съща става с дълготрайност минимум 6 седмици, без ясна причина за възникването му. Началото на заболяването е преди 16 год. възраст. Има разнообразни подтипове. За тяхното диференциране е належащо време от 6 месеца. Субтиповете на ЮИА са систематичен, олигоартритен, полиартритен, ентезит свързан-артрит, псориатичен артрит и недиференциран.

Системната форма е с периодичност 10%-15% от всички пациенти със болестта. Може да стартира във всяка възраст. Освен със ставен синдром, тя се характеризира с температура, кожни обриви, увеличени лимфни възли, черен дроб и слезка, и по-рядко-перикардит и плеврит. В 10 % от случаите болестта стартира без ставен синдром и тогава диагнозата е извънредно сложна. Своевременната диагноза и вярното лекуване са значими, тъй като, въпреки и рядко, може да има съдбовен ход.

Диагнозата олигоартитна форма се слага при засягане на 1-4 стави в първите 6 месеца. Засяга 50% от пациентите с ЮИА. Възниква най-често при дребни деца сред 2-4 годишна възраст. според от броя на засегнатите стави след първите 6 месеца приказваме за персистиращ-до 4 стави и уголемен олигоартрит-обхващане на 5 и повече стави. Характерно е засягането на очите под формата на продължителен челен увеит-заболяване, което не се демонстрира с забележими симптоми-няма болежка, зачервяване, сълзотечение. Диагностиката е характерна и изисква обзор т умел офталмолог. Ранната диагноза и агресивното лекуване са значими, тъй като може да се стигне до загуба на зрението. По отношение на ставния синдром, това е подтипа с най-хубава прогноза.

При полиартритната форма още при започване на болестта артритът е допълнително от 5 стави.

Има два пика - сред 1-4 год, и сред 6-12 години. В взаимозависимост от съществуването на ревматоиден фактор (РФ) се дели РФ-положителен и РФ-отрицателен.

Ентезит-свързан артрит

Относително по-рядко заболяване, зараждащо по-често при момчета. Ентезитът е инфектиране на залавните места на сухожилията и връзките за костта. Най-честата клинична изява са болките на залавното място на ахилесовото сухожилие за петната кост. Диагнозата се слага въз основа на данните за артрит и ентезит, или единствено артрит или единствено ентезит само че и с съществуването на болки в сакроилиачните стави и гърба, носителство на НLА В 27 антиген, фамилна анамнеза за заболявания, свързани с носителство на НLА В 27 антиген.

Псориатичен

артрит

Дебютира рядко в детска възраст, само че ранната диагноза е значима, поради тежкия, инвалидизиращ ход на болестта. Затрудненията в дигнозата идват от обстоятелството, че артритът може с до 2 години да предшества типичните кожни промени.

Свързани публикации.. Когато детето боледува. Пътеводител от доктор Масларска и доктор Лисички 1 Първият център за деца с ревматични болести у нас отвори порти 0 Боряна Ботева: Мит е, че ревматичните болести са проблеми на старостта 0

Групата на недиференцираните артрити включва деца със ставен синдром, които не покриват съответните критерии или имат признаци на два или повече субтипа.

Реактивни

артрити (РеА)

Те са релативно чести болести в детска възраст. В необятния смисъл на понятието това са артрити, при които не се открива извършител в ставата, а ставното инфектиране поражда по имунологични механизми, които не са добре изяснени. Обичайно се засягат малцина стави, само че има и изключения. Ставата е оточна, по-топла, с лимитирани и мъчителни придвижвания. По-чест е в ставите на долните крака. В множеството случаи болестта е с остро, ненадейно начало и при вярно лекуване приключва с излекуване. Няма трайни провали върху ставния хрущял, само че са вероятни рецидиви. Освен ставите, болестни прояви се следят от страна на кожата, лигавиците, очите, вътрешните органи. Те са доста по-редки от ставния синдром.

Системен

лупус

Системният лупус е най-честото заболяване от групата на така наречен „ огромни колагенози” при децата. Засяга по-често девойки в пубертета. Всяка нараснала температура с неразбираема причина, съчетана със загуба на тегло, кожни обриви след излагане на слънце, косопад, афти в устата, болки или оток на ставите, промени в кръвната картина като ниски левкоцити, лимфоцити или тромбоцити, анемия, патологична находка в урината, изисква незабавна консултация с доктор.

Пурпура

на Хенох-Шьонлайн

Това е най-честия васкулит (възпаление на съдовете) в детска възраст. Клиничната картина включва хеморагичен обрив по долните крака, болки в корема и ставите, артрит. По-рядко се открива бъбречно засягане, както и на други вътрешни органи.

Всяко отичане на става, поява на температура с неразбираема причина, обрив изискват консултация с лекар-специалист. Той ще реши размера на проучванията, нуждата от рентгенови фотоси и типа на лекуването.

Кой е доктор Калин Лисички?

Завършил е медицина в МУ-София през 1984 година Има специалности "Педиатрия " и "Ревматология ". Специализирал е "Детски заболявания " във Франция през 1997 година Работил е 20 години в Института по педиатрия като детски ревматолог. Автор и съавтор на голям брой научни публикации и монографии на тематика „ Ревматоидният артрит в детска възраст и систематични болести на съединителната тъкан”.

В Аджибадем Сити Клиник Болница Токуда работи от средата на 2007г.