Бременност и раждане: на какво имаме право по Здравна каса?
Проследяване на бременността, прегледи и проучвания – какво могат да получат бременните против здравните си осигуровки? На тези въпроси се стопира тази седмица НЗОК в рубриката си за пациенти „ НЗОК за теб “.
НЗОК заплаща стратегия „ Майчино опазване на здравето “, която е включена в Наредба №8 за профилактичните прегледи и диспансеризацията. Програмата има за цел наблюдаване върху протичането на естествена бременност или бременност с риск, както и ранно разкриване на болести и затруднения у бъдещата майка и плода. Профилактичните прегледи по програмата включват медицински действия и проучвания за интервала от диагностициране на бременността до 42-я ден след раждането. За да употребяват медицински услуги по тази стратегия, бъдещите майки би трябвало да бъдат здравноосигурени.
За здравнонеосигурени бременни също са обезпечени прегледи и проучвания. Обхватът на дейностите е регламентиран в Наредба № 26 за даване на акушерска помощ на здравнонеосигурени дами и за осъществяване на проучвания отвън обсега на наложителното здравно обезпечаване на деца и бременни дами.
КОЙ ПРОСЛЕДЯВА БРЕМЕННОСТТА?
Жените с естествена бременност имат право да изберат кой ще следи бременността им. Това може да бъде експерт по акушерство и гинекология, както и общопрактикуващият им доктор.
При рискова бременност програмата се извършва единствено от акушер-гинеколог.
Наблюдението на бременността от експерт по акушерство и гинекология се прави с „ Медицинско направление “, издадено от общопрактикуващия доктор, 1-кратно за периода на бременността и за първите 42 дни след раждането.
Изборът на наблюдаващ доктор може да бъде изменен когато и да е през периода на бременността.
НА КАКВИ ПРЕГЛЕДИ И ИЗСЛЕДВАНИЯ ИМАТ ПРАВО БРЕМЕННИТЕ?
В наблюдението на дами с естествена бременност са включени наложителни медицински действия и лабораторни проучвания, които би трябвало да се извършат в другите интервали на бременността:
Снемане на анамнеза - за определяне на рискови фактори (възраст, съпътстващи болести, затруднения на предходни бременности, нездравословни навици), дефинира се евентуалния термин на раждане.
При първо посещаване се изследват:
- Кръвна картина (Хемоглобин, еритроцити, хематокрит, левкоцити, MCV, MCH), СУЕ;
- Определяне на кръвна група и резус фактор;
- Изследване за сифилис;
– Изследване за хепатит В
– Изследване за хепатит С ;
– Изследване за HIV (при съгласие)
Изследване на кръвна захар, урина - седимент, уробилиноген – в 5-ти и 8-ми лунарен месец;
Измерване на артериално кръвно налягане и антропометрия (измерване на телесна маса, обиколка на корем)
- един път в 1-ви триместър;
- по веднъж във всеки идващ лунарен месец,
- в ІХ и Х лунарен месец - на 2 седмици
Гинекологичен статус - при първо посещаване и в ІV лунарен месецПри първо посещаване се взема материал за онкопрофилактична цитонамазка.Микробиологично проучване на влагалищен секрет - един път при първо посещаване и в ІХ лунарен месецАкушерска ехография- 4 пъти за интервала на бременността
- в 4 – 10 г.с.; в 11 – 13+6 г.с.; в 18 – 23+6 г.с.; в 3-ти триместър
Ехографски обзор за фетална морфология -еднократноСърдечна активност на плода - 5-ти лун. мес.; във всеки идващ лунарен месец, в ІХ и Х – на две седмици.
КАКВИ СА ДОПЪЛНИТЕЛНИТЕ ПРЕГЛЕДИ И ИЗСЛЕДВАНИЯ ПРИ РИСКОВА БРЕМЕННОСТ?
Освен прегледите и проучванията, като при естествена бременност, дамата има право на спомагателни проучвания.
При рискова бременност - на дами над 35-годишна възраст, се назначават две спомагателни ехографии. Прави се и серумен скрининг за: алфа-фетопротеин, свободен бета ЧХГ за оценка на риска от синдром на Даун и недостатъци на невралната тръба;
При всяка рискова бременност се плануват консултация със съответни експерти - съгласно типа на риска, и съответните профилирани проучвания.
КОЙ ИЗДАВА БОЛНИЧНИ ЛИСТОВЕ НА БРЕМЕННИТЕ?
Съгласно Наредбата за здравната експертиза отпускът заради бременност и раждане на обезпечената в размер 135 календарни дни за всяко дете се разпределя в 3 болнични листа, както следва:
за 45 календарни дни преди раждането; болничният лист се издава еднолично от лекаря, който реализира наблюдението на бременната; в болничния лист наложително се вписва терминът на раждането;за 42 календарни дни директно от раждането – от лекаря, който е водил раждането; в случай че раждането е станало без здравно наблюдаване – от персоналния лекар;за 48 календарни дни (продължение на предходния болничен лист)
ТРЯБВА ЛИ ДА съдебна експертиза ЗАПЛАЩА РАЖДАНЕТО?
НЗОК заплаща раждането по клинична пътека № 5.1 „ Нормално раждане “ и КП №5.2 „ Раждане посредством цезарово сечение “. Секциото, се заплаща единствено в случай че има съответните индикации за използването му, т.е. единствено по медицински показания и в случай че лечебното заведение за болнична помощ има подписан контракт с НЗОК по тази пътека. В цената на пътеката са включени всички процедури, лекарства и нужни консумативи.
НЗОК не заплаща секцио по избор на бременната, без да има медицински индикации,.
НА КАКВИ ИЗСЛЕДВАНИЯ СЛЕД РАЖДАНЕТО ИМА ПРАВО ЖЕНАТА?
По стратегия „ Майчино опазване на здравето “ се прави рутинно послеродово наблюдаване до 42-ия ден след раждането, което включва
- общ обзор, в това число оценка на психологичен статус,
- премерване на артериално налягане, и др.;
-промоция на кърменето;
- проучване на: хемоглобин, хематокрит, диференциално преброяване на левкоцити, СУЕ, албумин и седимент в урината.
Подробна информация за всички прегледи и проучвания, на които бременните дами имат право, е оповестена на уеб страницата на НЗОК – меню Национален рамков контракт – Медицински действия 2023-2025 г.
НЗОК заплаща стратегия „ Майчино опазване на здравето “, която е включена в Наредба №8 за профилактичните прегледи и диспансеризацията. Програмата има за цел наблюдаване върху протичането на естествена бременност или бременност с риск, както и ранно разкриване на болести и затруднения у бъдещата майка и плода. Профилактичните прегледи по програмата включват медицински действия и проучвания за интервала от диагностициране на бременността до 42-я ден след раждането. За да употребяват медицински услуги по тази стратегия, бъдещите майки би трябвало да бъдат здравноосигурени.
За здравнонеосигурени бременни също са обезпечени прегледи и проучвания. Обхватът на дейностите е регламентиран в Наредба № 26 за даване на акушерска помощ на здравнонеосигурени дами и за осъществяване на проучвания отвън обсега на наложителното здравно обезпечаване на деца и бременни дами.
КОЙ ПРОСЛЕДЯВА БРЕМЕННОСТТА?
Жените с естествена бременност имат право да изберат кой ще следи бременността им. Това може да бъде експерт по акушерство и гинекология, както и общопрактикуващият им доктор.
При рискова бременност програмата се извършва единствено от акушер-гинеколог.
Наблюдението на бременността от експерт по акушерство и гинекология се прави с „ Медицинско направление “, издадено от общопрактикуващия доктор, 1-кратно за периода на бременността и за първите 42 дни след раждането.
Изборът на наблюдаващ доктор може да бъде изменен когато и да е през периода на бременността.
НА КАКВИ ПРЕГЛЕДИ И ИЗСЛЕДВАНИЯ ИМАТ ПРАВО БРЕМЕННИТЕ?
В наблюдението на дами с естествена бременност са включени наложителни медицински действия и лабораторни проучвания, които би трябвало да се извършат в другите интервали на бременността:
Снемане на анамнеза - за определяне на рискови фактори (възраст, съпътстващи болести, затруднения на предходни бременности, нездравословни навици), дефинира се евентуалния термин на раждане.
При първо посещаване се изследват:
- Кръвна картина (Хемоглобин, еритроцити, хематокрит, левкоцити, MCV, MCH), СУЕ;
- Определяне на кръвна група и резус фактор;
- Изследване за сифилис;
– Изследване за хепатит В
– Изследване за хепатит С ;
– Изследване за HIV (при съгласие)
Изследване на кръвна захар, урина - седимент, уробилиноген – в 5-ти и 8-ми лунарен месец;
Измерване на артериално кръвно налягане и антропометрия (измерване на телесна маса, обиколка на корем)
- един път в 1-ви триместър;
- по веднъж във всеки идващ лунарен месец,
- в ІХ и Х лунарен месец - на 2 седмици
Гинекологичен статус - при първо посещаване и в ІV лунарен месецПри първо посещаване се взема материал за онкопрофилактична цитонамазка.Микробиологично проучване на влагалищен секрет - един път при първо посещаване и в ІХ лунарен месецАкушерска ехография- 4 пъти за интервала на бременността
- в 4 – 10 г.с.; в 11 – 13+6 г.с.; в 18 – 23+6 г.с.; в 3-ти триместър
Ехографски обзор за фетална морфология -еднократноСърдечна активност на плода - 5-ти лун. мес.; във всеки идващ лунарен месец, в ІХ и Х – на две седмици.
КАКВИ СА ДОПЪЛНИТЕЛНИТЕ ПРЕГЛЕДИ И ИЗСЛЕДВАНИЯ ПРИ РИСКОВА БРЕМЕННОСТ?
Освен прегледите и проучванията, като при естествена бременност, дамата има право на спомагателни проучвания.
При рискова бременност - на дами над 35-годишна възраст, се назначават две спомагателни ехографии. Прави се и серумен скрининг за: алфа-фетопротеин, свободен бета ЧХГ за оценка на риска от синдром на Даун и недостатъци на невралната тръба;
При всяка рискова бременност се плануват консултация със съответни експерти - съгласно типа на риска, и съответните профилирани проучвания.
КОЙ ИЗДАВА БОЛНИЧНИ ЛИСТОВЕ НА БРЕМЕННИТЕ?
Съгласно Наредбата за здравната експертиза отпускът заради бременност и раждане на обезпечената в размер 135 календарни дни за всяко дете се разпределя в 3 болнични листа, както следва:
за 45 календарни дни преди раждането; болничният лист се издава еднолично от лекаря, който реализира наблюдението на бременната; в болничния лист наложително се вписва терминът на раждането;за 42 календарни дни директно от раждането – от лекаря, който е водил раждането; в случай че раждането е станало без здравно наблюдаване – от персоналния лекар;за 48 календарни дни (продължение на предходния болничен лист)
ТРЯБВА ЛИ ДА съдебна експертиза ЗАПЛАЩА РАЖДАНЕТО?
НЗОК заплаща раждането по клинична пътека № 5.1 „ Нормално раждане “ и КП №5.2 „ Раждане посредством цезарово сечение “. Секциото, се заплаща единствено в случай че има съответните индикации за използването му, т.е. единствено по медицински показания и в случай че лечебното заведение за болнична помощ има подписан контракт с НЗОК по тази пътека. В цената на пътеката са включени всички процедури, лекарства и нужни консумативи.
НЗОК не заплаща секцио по избор на бременната, без да има медицински индикации,.
НА КАКВИ ИЗСЛЕДВАНИЯ СЛЕД РАЖДАНЕТО ИМА ПРАВО ЖЕНАТА?
По стратегия „ Майчино опазване на здравето “ се прави рутинно послеродово наблюдаване до 42-ия ден след раждането, което включва
- общ обзор, в това число оценка на психологичен статус,
- премерване на артериално налягане, и др.;
-промоция на кърменето;
- проучване на: хемоглобин, хематокрит, диференциално преброяване на левкоцити, СУЕ, албумин и седимент в урината.
Подробна информация за всички прегледи и проучвания, на които бременните дами имат право, е оповестена на уеб страницата на НЗОК – меню Национален рамков контракт – Медицински действия 2023-2025 г.
Източник: zdrave.net
КОМЕНТАРИ