Гледат бюджета на НЗОК за 2025 г. в комисията по финанси на първо четене в парламента
Парламентарната комисия по бюджет и финанси ще гледа през днешния ден на първо четене Законопроекта за бюджет на НЗОК за 2025 година Едновременно с това ще бъде гласуван и Законопроект за събирането на доходи и осъществяването на разноски през 2025 година до приемането на бюджетните закони.
Припомняме, че бюджета на Здравната каса е повишен с 1 349 232 000 или 16,5% спрямо бюджета за 2024 година Приблизително толкоз е и нарастването по обособените пера – ПИМП, СИМП, МДД и дентална помощ (по 16,6%), болнична помощ (16,7%) и медикаменти (16,8%). За медицински произведения, прилагани в болнична помощ обаче нарастването е 28,66%, за възнаграждение на аптеките за дейностите п разпределяне на лекарствени артикули със 100% равнище на реимбурсиране – 72%, а за възнаграждение за медикаментите с протокол– 4%.
Как наподобяват нещата в цифри
За ПИМП заложените в бюджета средства са 650 587,8 хиляди лева за 2025 година (спрямо 558 038, 5 хиляди лева за 2024 г.) Предвидено е с тези пари с изключение на оказването на първична здравна помощ за всички здравноосигурени лица, да се подсигуряват всички действия по стратегия „ Детско опазване на здравето “ в сбор от 2,4 млн., както и договаряне на стимулиране с спомагателни средства на лекарските практики, които дават медицинските услуги на огромен брой деца. Предвидени са 4,7 млн. диспансерни прегледи и диференцирано възнаграждение за осъществените прегледи по диспансерно наблюдаване на лица с едно заболяване и прегледи по диспансерно наблюдаване на лица с две болести. В претекстовете към плана от Касата акцентират, че средствата разрешават да се контракти с анекс към НРД за медицинските действия 2023-2025 година и разширение на дейностите по диспансерното наблюдаване на хронично болните пациенти в листата на ОПЛ, както и стимулиране на лекарските практики с огромен брой пациенти, диагностицирани с няколко болести.
Гарантирани са и 2,6 млн. профилактични прегледи и 175 хиляди бр. имунизации по Имунизационния календар, за ранно разкриване и предварителна защита на болесттите на лицата над 18-годишна възраст. Продължава възнаграждение на изпълнителите на ПИМП за работа при неподходящи условия на работа при отдалечени и труднодостъпни региони в страната. Предвиждат се и средства за практики реализатори на ПИМП, които отговорят на критерии, отнасящи се до обосноваване на назначените в тях лекари, медицински експерти и медицински експерти по здравни грижи, както и средства за практиките реализатори на ПИМП, които в пациентската си листа обезпечават медицински услуги на бебета, деца и хронично заболели пациенти.
В СИМП заложените средства са 661 278,2 хиляди лева по отношение на 567 208, 1 хиляди лева за 2024 година, с които ще бъдат заплатени 24,7 млн. профилирани действия, от които 7,6 млн. първоначални прегледи; 3,8 млн. вторични прегледи; 900 хиляди прегледа за диспансерно наблюдаване, по стратегия „ Майчино опазване на здравето “ и за осъществяване на профилактични прегледи над 18 години на лицата с рискови фактори за развиване на заболяване; 1,1 млн. прегледа за здравна експертиза; 800 000 високоспециализирани действия (като ехокардиография, ЕЕГ, ЕМГ и др.) и 10,6 млн. действия за физиотерапия и рехабилитация.
В региона на медико-диагностичната активност (МДД) заложените средства са в размер на 305 271,8 хиляди лева за 2025 година по отношение на 261 845, 4 хиляди лева за 2024 година С тях се подсигурява заплащането от към 31,7 млн. броя медико-диагностични проучвания в извънболничната здравна и дентална помощ, профилактиката и диспансерното наблюдаване и на контрактуваните с НРД проучвания.
В болничната помощ нещата стоят по следния метод. За 2025 година са планувани са 4 170 559,0 хиляди лева за 2025 година по отношение на 3 572 644, 4 хиляди лева за 2024 година или 597 914 600 лева (16,7%) повече. С тях е планувано да бъдат заплатени към 2,3 млн. хоспитализации по клинични пътеки и 1,9 млн. клинични и амбулаторни процедури. Предвижда заплащането на въведените с НРД за медицинските действия 2023-2025 година нови действия по Наредба № 9 от 2019 година, както и новата амбулаторна процедура № 48 „ Амбулаторно лекуване и надзор на пациенти с хронична хипоксемична дихателна непълнота, показани за домашно кислородолечение (LTOT) “.
От НЗОК прецизират, че със средствата се обезпечава заплащането на действия от болничната помощ, които могат да се извършват в извънболничната помощ, като тези действия ще се правят в медицински центрове и ДКЦ със съответната инсталация и експерти без болничен престой. Предвижда се и през 2025 година да продължи финансирането на новаторски медицински способи и технологии - робот-асистирана хирургия, роботизирана рехабилитация, ендоваскуларни диагностични и лечебни процедури при инсулт и други болести.
По това перо е планувано и нарастване на заплащането на медицински личен състав в лечебни заведения, които правят медицински действия в отдалечени, труднодостъпни региони или единствени извършват съответната активност в общината, както и за финансиране на предпочитаните лечебни заведения. Спрямо миналата 2024 година заложените средства са увеличени с общо 8 млн. лева (68 млн. лева по отношение на 60 млн. лева или 13,3% увеличение), с което се цели главните трудови хонорари на медицинските експерти, там да доближават плануваните в груповия трудов контракт в бранш „ Здравеопазване “.
За дентална помощ средствата са увеличени от 358 882, 3 хиляди лева през 2024 година на 418 402,1 хиляди лева за 2025 година или с 16,58%. Заложено е обезпечаване на над 6,1 млн. броя дентални действия, както и контрактуваното възнаграждение на направа на здравно произведение тотална горна и тотална долна цяла плакова зъбна протеза.
Промяната при медикаментите
Общото нарастване на средствата за медикаменти е в размер на 342 390, 3 хиляди лева (16,87%) – от 2 028 544, 7 хиляди лева през 2024 година на 2 370 935,0 хиляди лева.за 2025 година В рамките на тези средства е планувано заплащането за аптеките за дейностите по разпределяне на лекарствени артикули с равнище на възнаграждение 100 на 100, медицински произведения, диетични храни за специфични медицински цели за домашно лекуване и до 9 млн. лева за финансиране на аптеките в отдалечените и труднодостъпни региони като нарастването по това перо е 72,2% - от 45 220,5 хиляди лева през 2024 година на 77 856,8 хиляди лева.за 2025 година
Средствата за възнаграждение на медицински произведения за домашно лекуване на територията на страната са увеличени с 3,88% от 43 888,9 хиляди лева за 2024 година на 45 594,0 хиляди лева за 2025 година, макар че в тази група са включени за първи път медицинските произведения за кислородотерапия.
За лекарствени артикули за домашно лекуване на територията на страната, назначени с протокол, нарастването е с 4% - от 698 994,5 хиляди лева през 2024 година на 726 808,0 хиляди лева през 2025 година За лекарствени артикули за домашно лекуване, назначени без протокол, за които не се прави експертиза средствата са увеличени с са избрани средства в размер на 378 976,7 хиляди лева - 330 431,2 – 14,69%. През 2025 година се планува при спомагателна финансова опция повишение равнището на възнаграждение на 100 на 100 на лекарствените артикули от главните анатомични групи Нервна система („ N “) и Дихателна система („ R “). За диетични храни за специфични медицински цели за домашно лекуване на територията на страната са избрани средства в размер на 7 159,2 хиляди лева
Лекарствените артикули за лекуване на злокачествени болести, включени в пакета здравни действия, обезпечен от бюджета на НЗОК, и прилагани в изискванията на болнична здравна помощ, към този момент са обособени в обособена група. Определените средства за тях са в размер на 1 081 617,2 хиляди лева Това е с 18, 85% повече в сравнение с са средствата за предходната годината (910 009,6 хиляди лева.), когато онколекарствата бяха в една група слекарствените артикули за вродени коагулопатии за домашно лекуване и при животозастрашаващи кръвоизливи и незабавни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с коагулопатии, прилагани в изискванията на болнична здравна помощ. Сега за вродените коагулопатии Касата е отделила 52 923,1 хиляди лева
„ Дефинираната нова група лекарствени артикули обобщава разноските за лекарствени артикули за лекуване на пациенти с вродени коагулопатии в извънболничната помощ - съществена група А и разноските за лекарствени артикули при животозастрашаващи кръвоизливи и незабавни оперативни и инвазивни интервенции на пациенти с коагулопатии, в изискванията на болнична здравна помощ, които НЗОК заплаща отвън цената на оказваните медицински услуги - съществена група В. Лекарствени артикули са едни и същи, прилагани за лекуване за едни и същи ЗОЛ, които се заплащат от страна на НЗОК, както за домашно лекуване, по този начин и на болничните лечебни заведения, отвън цената на КП/АПр. За потребностите на използване на Механизма, гарантиращ предвидимост и резистентност на бюджета на НЗОК, тези лечения ще са в независима група (група Г), което ще разреши в границите на настоящия механизъм да се обезпечи по-добра прогнозируемост на разноските и по-справедливо използване тежестта на механизма върху притежателите на позволение за приложимост “, се споделя в претекстовете на НЗОК.
„ През 2025 година се чакат и спомагателни разноски за лекарствени артикули, принадлежащи към нови интернационалните непатентни наименования (INN), включени в Позитивния лекарствен лист през 2024 година, които ще се заплащат от 2025 година, както и за нови лечебни показания на към този момент включени в ПЛС лекарствени артикули. В средствата за 2025 година за лекарствените артикули, медицинските произведения и диетичните храни за специфични медицински цели, не са планувани средствата, които на 100 % да обезпечат прогнозните годишни разноски на НЗОК “, пишат още от Касата.
С 28,66% е нарастването на средствата в групата за медицински произведения, прилагани в болничната здравна помощ – от 162 222,6 хиляди лева през 2024 година на 208 722,5 хиляди лева за 2025 година В тази група са включени и средствата (до 5 млн. лева.) за биомаркерна диагностика при онкологични болести, прилагани в болничната здравна помощ, които НЗОК заплаща отвън цената на оказваните медицински услуги.
Предвижда се разширение на достъпа на здравноосигурените лица до медицински произведения, прилагани в изискванията на болнична помощ, като в плануваните разноски са включени и нови групи/подгрупи медицински произведения.
„ Медицинските произведения за биомаркерна диагностика за характерни проучвания при пациенти с онкологични болести са включени в приложение №18 „ Амбулаторни процедури “ от НРД за медицинските действия 2023-2025 година Заплащането на медицинските произведения за биомаркерна диагностика, заплащани отвън цената на амбулаторната процедура се прави на лица с избрани онкологични болести. С въвеждането на биомаркерната диагностика ще се прави персонализирано лекуване, с което ще се реализира по-добро качество и удължение на живота на пациентите “, разясняват от Здравната каса.
Проекта на бюджета на НЗОК може да видите а претекстовете към него -
Припомняме, че бюджета на Здравната каса е повишен с 1 349 232 000 или 16,5% спрямо бюджета за 2024 година Приблизително толкоз е и нарастването по обособените пера – ПИМП, СИМП, МДД и дентална помощ (по 16,6%), болнична помощ (16,7%) и медикаменти (16,8%). За медицински произведения, прилагани в болнична помощ обаче нарастването е 28,66%, за възнаграждение на аптеките за дейностите п разпределяне на лекарствени артикули със 100% равнище на реимбурсиране – 72%, а за възнаграждение за медикаментите с протокол– 4%.
Как наподобяват нещата в цифри
За ПИМП заложените в бюджета средства са 650 587,8 хиляди лева за 2025 година (спрямо 558 038, 5 хиляди лева за 2024 г.) Предвидено е с тези пари с изключение на оказването на първична здравна помощ за всички здравноосигурени лица, да се подсигуряват всички действия по стратегия „ Детско опазване на здравето “ в сбор от 2,4 млн., както и договаряне на стимулиране с спомагателни средства на лекарските практики, които дават медицинските услуги на огромен брой деца. Предвидени са 4,7 млн. диспансерни прегледи и диференцирано възнаграждение за осъществените прегледи по диспансерно наблюдаване на лица с едно заболяване и прегледи по диспансерно наблюдаване на лица с две болести. В претекстовете към плана от Касата акцентират, че средствата разрешават да се контракти с анекс към НРД за медицинските действия 2023-2025 година и разширение на дейностите по диспансерното наблюдаване на хронично болните пациенти в листата на ОПЛ, както и стимулиране на лекарските практики с огромен брой пациенти, диагностицирани с няколко болести.
Гарантирани са и 2,6 млн. профилактични прегледи и 175 хиляди бр. имунизации по Имунизационния календар, за ранно разкриване и предварителна защита на болесттите на лицата над 18-годишна възраст. Продължава възнаграждение на изпълнителите на ПИМП за работа при неподходящи условия на работа при отдалечени и труднодостъпни региони в страната. Предвиждат се и средства за практики реализатори на ПИМП, които отговорят на критерии, отнасящи се до обосноваване на назначените в тях лекари, медицински експерти и медицински експерти по здравни грижи, както и средства за практиките реализатори на ПИМП, които в пациентската си листа обезпечават медицински услуги на бебета, деца и хронично заболели пациенти.
В СИМП заложените средства са 661 278,2 хиляди лева по отношение на 567 208, 1 хиляди лева за 2024 година, с които ще бъдат заплатени 24,7 млн. профилирани действия, от които 7,6 млн. първоначални прегледи; 3,8 млн. вторични прегледи; 900 хиляди прегледа за диспансерно наблюдаване, по стратегия „ Майчино опазване на здравето “ и за осъществяване на профилактични прегледи над 18 години на лицата с рискови фактори за развиване на заболяване; 1,1 млн. прегледа за здравна експертиза; 800 000 високоспециализирани действия (като ехокардиография, ЕЕГ, ЕМГ и др.) и 10,6 млн. действия за физиотерапия и рехабилитация.
В региона на медико-диагностичната активност (МДД) заложените средства са в размер на 305 271,8 хиляди лева за 2025 година по отношение на 261 845, 4 хиляди лева за 2024 година С тях се подсигурява заплащането от към 31,7 млн. броя медико-диагностични проучвания в извънболничната здравна и дентална помощ, профилактиката и диспансерното наблюдаване и на контрактуваните с НРД проучвания.
В болничната помощ нещата стоят по следния метод. За 2025 година са планувани са 4 170 559,0 хиляди лева за 2025 година по отношение на 3 572 644, 4 хиляди лева за 2024 година или 597 914 600 лева (16,7%) повече. С тях е планувано да бъдат заплатени към 2,3 млн. хоспитализации по клинични пътеки и 1,9 млн. клинични и амбулаторни процедури. Предвижда заплащането на въведените с НРД за медицинските действия 2023-2025 година нови действия по Наредба № 9 от 2019 година, както и новата амбулаторна процедура № 48 „ Амбулаторно лекуване и надзор на пациенти с хронична хипоксемична дихателна непълнота, показани за домашно кислородолечение (LTOT) “.
От НЗОК прецизират, че със средствата се обезпечава заплащането на действия от болничната помощ, които могат да се извършват в извънболничната помощ, като тези действия ще се правят в медицински центрове и ДКЦ със съответната инсталация и експерти без болничен престой. Предвижда се и през 2025 година да продължи финансирането на новаторски медицински способи и технологии - робот-асистирана хирургия, роботизирана рехабилитация, ендоваскуларни диагностични и лечебни процедури при инсулт и други болести.
По това перо е планувано и нарастване на заплащането на медицински личен състав в лечебни заведения, които правят медицински действия в отдалечени, труднодостъпни региони или единствени извършват съответната активност в общината, както и за финансиране на предпочитаните лечебни заведения. Спрямо миналата 2024 година заложените средства са увеличени с общо 8 млн. лева (68 млн. лева по отношение на 60 млн. лева или 13,3% увеличение), с което се цели главните трудови хонорари на медицинските експерти, там да доближават плануваните в груповия трудов контракт в бранш „ Здравеопазване “.
За дентална помощ средствата са увеличени от 358 882, 3 хиляди лева през 2024 година на 418 402,1 хиляди лева за 2025 година или с 16,58%. Заложено е обезпечаване на над 6,1 млн. броя дентални действия, както и контрактуваното възнаграждение на направа на здравно произведение тотална горна и тотална долна цяла плакова зъбна протеза.
Промяната при медикаментите
Общото нарастване на средствата за медикаменти е в размер на 342 390, 3 хиляди лева (16,87%) – от 2 028 544, 7 хиляди лева през 2024 година на 2 370 935,0 хиляди лева.за 2025 година В рамките на тези средства е планувано заплащането за аптеките за дейностите по разпределяне на лекарствени артикули с равнище на възнаграждение 100 на 100, медицински произведения, диетични храни за специфични медицински цели за домашно лекуване и до 9 млн. лева за финансиране на аптеките в отдалечените и труднодостъпни региони като нарастването по това перо е 72,2% - от 45 220,5 хиляди лева през 2024 година на 77 856,8 хиляди лева.за 2025 година
Средствата за възнаграждение на медицински произведения за домашно лекуване на територията на страната са увеличени с 3,88% от 43 888,9 хиляди лева за 2024 година на 45 594,0 хиляди лева за 2025 година, макар че в тази група са включени за първи път медицинските произведения за кислородотерапия.
За лекарствени артикули за домашно лекуване на територията на страната, назначени с протокол, нарастването е с 4% - от 698 994,5 хиляди лева през 2024 година на 726 808,0 хиляди лева през 2025 година За лекарствени артикули за домашно лекуване, назначени без протокол, за които не се прави експертиза средствата са увеличени с са избрани средства в размер на 378 976,7 хиляди лева - 330 431,2 – 14,69%. През 2025 година се планува при спомагателна финансова опция повишение равнището на възнаграждение на 100 на 100 на лекарствените артикули от главните анатомични групи Нервна система („ N “) и Дихателна система („ R “). За диетични храни за специфични медицински цели за домашно лекуване на територията на страната са избрани средства в размер на 7 159,2 хиляди лева
Лекарствените артикули за лекуване на злокачествени болести, включени в пакета здравни действия, обезпечен от бюджета на НЗОК, и прилагани в изискванията на болнична здравна помощ, към този момент са обособени в обособена група. Определените средства за тях са в размер на 1 081 617,2 хиляди лева Това е с 18, 85% повече в сравнение с са средствата за предходната годината (910 009,6 хиляди лева.), когато онколекарствата бяха в една група слекарствените артикули за вродени коагулопатии за домашно лекуване и при животозастрашаващи кръвоизливи и незабавни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с коагулопатии, прилагани в изискванията на болнична здравна помощ. Сега за вродените коагулопатии Касата е отделила 52 923,1 хиляди лева
„ Дефинираната нова група лекарствени артикули обобщава разноските за лекарствени артикули за лекуване на пациенти с вродени коагулопатии в извънболничната помощ - съществена група А и разноските за лекарствени артикули при животозастрашаващи кръвоизливи и незабавни оперативни и инвазивни интервенции на пациенти с коагулопатии, в изискванията на болнична здравна помощ, които НЗОК заплаща отвън цената на оказваните медицински услуги - съществена група В. Лекарствени артикули са едни и същи, прилагани за лекуване за едни и същи ЗОЛ, които се заплащат от страна на НЗОК, както за домашно лекуване, по този начин и на болничните лечебни заведения, отвън цената на КП/АПр. За потребностите на използване на Механизма, гарантиращ предвидимост и резистентност на бюджета на НЗОК, тези лечения ще са в независима група (група Г), което ще разреши в границите на настоящия механизъм да се обезпечи по-добра прогнозируемост на разноските и по-справедливо използване тежестта на механизма върху притежателите на позволение за приложимост “, се споделя в претекстовете на НЗОК.
„ През 2025 година се чакат и спомагателни разноски за лекарствени артикули, принадлежащи към нови интернационалните непатентни наименования (INN), включени в Позитивния лекарствен лист през 2024 година, които ще се заплащат от 2025 година, както и за нови лечебни показания на към този момент включени в ПЛС лекарствени артикули. В средствата за 2025 година за лекарствените артикули, медицинските произведения и диетичните храни за специфични медицински цели, не са планувани средствата, които на 100 % да обезпечат прогнозните годишни разноски на НЗОК “, пишат още от Касата.
С 28,66% е нарастването на средствата в групата за медицински произведения, прилагани в болничната здравна помощ – от 162 222,6 хиляди лева през 2024 година на 208 722,5 хиляди лева за 2025 година В тази група са включени и средствата (до 5 млн. лева.) за биомаркерна диагностика при онкологични болести, прилагани в болничната здравна помощ, които НЗОК заплаща отвън цената на оказваните медицински услуги.
Предвижда се разширение на достъпа на здравноосигурените лица до медицински произведения, прилагани в изискванията на болнична помощ, като в плануваните разноски са включени и нови групи/подгрупи медицински произведения.
„ Медицинските произведения за биомаркерна диагностика за характерни проучвания при пациенти с онкологични болести са включени в приложение №18 „ Амбулаторни процедури “ от НРД за медицинските действия 2023-2025 година Заплащането на медицинските произведения за биомаркерна диагностика, заплащани отвън цената на амбулаторната процедура се прави на лица с избрани онкологични болести. С въвеждането на биомаркерната диагностика ще се прави персонализирано лекуване, с което ще се реализира по-добро качество и удължение на живота на пациентите “, разясняват от Здравната каса.
Проекта на бюджета на НЗОК може да видите а претекстовете към него -
Източник: zdrave.net
КОМЕНТАРИ