Касата ще предложи договори за споделяне на риска с фармакомпаниите
„ Експертите на НЗОК вършат планове, въз основата на които може да се приготви предложение в бюджета на касата за идната година за повишаване % на реимбурсация от 25% на 50% на някои медикаменти за социално-значими болести “. Това сподели пред публицисти шефът на НЗОК проф. Петко Салчев. Той обаче посочи, че в случай че това се случи, ще би трябвало да се вкарат детайли на генерично заменяне.
„ Не може в случай че вдигнем реимбурсната цена, която НЗОК покрива, да плащаме за генерик, който е по-скъп от оригинала “, посочи шефът.
Проф. Салчев бе безапелационен, че е значимо да се обърне взор към оценката на здравните технологии (ОЗТ) и да се търсят други решения за най-скъпите лечения.
„ Трябва да се върви към контракти за шерване на риска с притежателите на разрешенията за приложимост. Смисълът на тези контракти и фармацевтичните компании да покрият риска, ако прогнозите им за брой лекувани пациенти или за изхода от лечението, се окажат погрешни, а не рискът да остава за сметка на касата “, разясни шефът.
„ Сега в случай че първата година вместо трима пациенти, както е декларирала компанията, се лекуват пет, а втората не са пет, а са 15, рискът е за НЗОК. Ако има контракт за шерване на риска, при по-голям от прогнозния брой пациенти, лекуването им би трябвало да е за сметка на фирмите “, даде образец проф. Салчев. Освен това, в случай че лекуването не реализира авансово заявените от фирмите резултати, също ще следва, че те би трябвало да се връщат пари на касата, добави той Салчев.
По думите му това е належащо, тъй като в противоположен случай бюджетът на НЗОК поема риска от по-големите разноски и отстъпките, които фирмите връщат на общо съображение, не са задоволителни. Той обаче не се ангажира с прогноза дали това решение ще се одобри по време на бюджетната процедура и договарянията за НРД.
Проф. Салчев заяви още, че се разисква предлагането на БФС НЗОК да заплаща за обработена рецепта на аптеките по 7 лева, вместо по 4 лв..
Проф. Салчев засегна и тематиката за помощните средства, които с последните законодателни промени бяха трансферирани в НЗОК. Той осведоми, че за разпределяне единствено на помощни средства, без ремонтни действия, са постъпили 10 872 заявки, от тях утвърждение са получили 10 355, отказаните са 517. За осъществяване на ремонтна активност са постъпили 3470 заявки, утвърждение са получили 3 406, отказани са 64.
Сформирана е и работна група, която да прегледа листата с новите спецификации на помощните средства, защото в настоящия има и доста остарели. По думите му това би трябвало да се случи в границите на месец, месец и половина, а в работната група ще бъдат привлечени и лекари от специалностите в които клинични области най-често се предписват помощни средства – ортопедия, неворолгия, УНГ-болести.
Продължават назначенията и състезанията за назначение на нови чиновници, с които да бъде реализирана кадрова обезпеченост на касата при отпущането на помощните средства, сподели още шефът на касата.
„ Не може в случай че вдигнем реимбурсната цена, която НЗОК покрива, да плащаме за генерик, който е по-скъп от оригинала “, посочи шефът.
Проф. Салчев бе безапелационен, че е значимо да се обърне взор към оценката на здравните технологии (ОЗТ) и да се търсят други решения за най-скъпите лечения.
„ Трябва да се върви към контракти за шерване на риска с притежателите на разрешенията за приложимост. Смисълът на тези контракти и фармацевтичните компании да покрият риска, ако прогнозите им за брой лекувани пациенти или за изхода от лечението, се окажат погрешни, а не рискът да остава за сметка на касата “, разясни шефът.
„ Сега в случай че първата година вместо трима пациенти, както е декларирала компанията, се лекуват пет, а втората не са пет, а са 15, рискът е за НЗОК. Ако има контракт за шерване на риска, при по-голям от прогнозния брой пациенти, лекуването им би трябвало да е за сметка на фирмите “, даде образец проф. Салчев. Освен това, в случай че лекуването не реализира авансово заявените от фирмите резултати, също ще следва, че те би трябвало да се връщат пари на касата, добави той Салчев.
По думите му това е належащо, тъй като в противоположен случай бюджетът на НЗОК поема риска от по-големите разноски и отстъпките, които фирмите връщат на общо съображение, не са задоволителни. Той обаче не се ангажира с прогноза дали това решение ще се одобри по време на бюджетната процедура и договарянията за НРД.
Проф. Салчев заяви още, че се разисква предлагането на БФС НЗОК да заплаща за обработена рецепта на аптеките по 7 лева, вместо по 4 лв..
Проф. Салчев засегна и тематиката за помощните средства, които с последните законодателни промени бяха трансферирани в НЗОК. Той осведоми, че за разпределяне единствено на помощни средства, без ремонтни действия, са постъпили 10 872 заявки, от тях утвърждение са получили 10 355, отказаните са 517. За осъществяване на ремонтна активност са постъпили 3470 заявки, утвърждение са получили 3 406, отказани са 64.
Сформирана е и работна група, която да прегледа листата с новите спецификации на помощните средства, защото в настоящия има и доста остарели. По думите му това би трябвало да се случи в границите на месец, месец и половина, а в работната група ще бъдат привлечени и лекари от специалностите в които клинични области най-често се предписват помощни средства – ортопедия, неворолгия, УНГ-болести.
Продължават назначенията и състезанията за назначение на нови чиновници, с които да бъде реализирана кадрова обезпеченост на касата при отпущането на помощните средства, сподели още шефът на касата.
Източник: zdrave.net
КОМЕНТАРИ