Бъбречните заболявания често нямат симптоми
Бъбречните болести постоянно протичат безсимптомно, хронифицират и водят до прогресивно понижаване на бъбречната функционалност, развиване на хронична бъбречна непълнота и в крайните стадии имат нужда от диализа и трансплантация. Изискват мониториране на бъбречната функционалност посредством осъществяване на проучвания, скъпоструващо лекуване и диализа и водят до чести хоспитализации и трайна инвалидизация. Най-честите бъбречни болести включват хронично бъбречно заболяване (ХБЗ), бъбречно-каменна болест (камъни в бъбреците), остра бъбречна непълнота, диабетна нефропатия, пиелонефрит (инфекции) и гломерулонефрит, като постоянно срещани аргументи са диабет, високо кръвно, инфекции, автоимунни болести и банкет на избрани медикаменти.
Какво обезпечава НЗОК за лекуването на бъбречните болести?
В годишния профилактичен обзор са включени: Измерване на артериално налягане и проучване на урина с тест-ленти в кабинет за: протеин, глюкоза, кетонни тела, уробилиноген/билирубин, pH. Веднъж на всеки 5 години се изследват и креатинин, урина (химично проучване и седимент) и пикочна киселина; а при мъже ≥ 40 години и дами ≥ 50 години един път на 5 години се прибавят и проучвания на: LDL холестерол (за лица със сърдечносъдови болести, захарен диабет, ХБН).
Какъв е пътят на пациента?
Пътят стартира от персоналния доктор, който издава направление за консултация с нефролог или уролог. НЗОК заплаща за прегледи, ехография на отделителната система и необятен набор от лабораторни проучвания. Сред тях са: кръвни проучвания: креатинин, урея, пикочна киселина, електролити (натрий и калий – сложно, калций, фосфати); уринни проучвания: химично проучване на урина (pH, белтък, билирубин, уробилиноген, глюкоза, кетони, релативно тегло, нитрити, левкоцити, кръв), седимент, протеин в урина (белтък), микроалбуминурия. Лекарят експерт може да извърши второстепенен обзор без ново направление до 30 дни от датата на първия обзор при него. В този случай не е належащо персоналният доктор да издава ново направление.
Поемат ли се от НЗОК всички медицински действия, медицински произведения и лекарства в болничната здравна помощ?
Да, по време на болничното лекуване по клинична пътека, лечебното заведение е длъжно да обезпечи всички нужни проучвания, съвещания, лекарства и консумативи, включени в логаритъма на клиничната пътека и нужни за лекуването на пациента. Пациентът не би трябвало да бъде принуждаван да купува медикаменти за главното си заболяване, до момента в който е приет в болница. Единствено по някои оперативни пътеки НЗОК не заплаща избрани скъпоструващи консумативи и те са за сметка на пациента.
Как се финансира хемодиализата и налична ли е тя за всички нуждаещи се?
Диализното лекуване (хемодиализа и перитонеална диализа) е изцяло гратис за здравноосигурените лица. То се финансира по характерна процедура, която включва освен самата здравна процедура, само че и нужните консумативи и лекарства (например еритропоетин за лекуване на вторичната анемия). На пациентите на диализа е обезпечен даже медицинският превоз от и до диализния център.
Покриват ли се от НЗОК актуалните лекарства за лекуване на редки бъбречни болести или затруднения?
НЗОК заплаща медикаментите включени в „ Списък с лекарствени артикули, които НЗОК заплаща по реда на Наредба №10/2009 година “, който се актуализира два пъти месечно. В него са включени лекарства за имуносупресия, лекарствени артикули за лекуване на симптоматична анемия, обвързвана с хронична бъбречна непълнота (ХБН): характерни лечения за редки болести и нови групи лекарства (SGLT 2 инхибитори), които забавят прогресията на ХБЗ; за лица до 7-годишна възраст НЗОК заплаща антибактериални лекарствени артикули при възпалителни болести на пикочо-половата система (цистити, уретрити и зараза на пикочните пътища). НЗОК реализира надзор при отпущането на тези скъпоструващи медикаменти посредством профилирани комисии, които утвърждават лекуването въз основа на медицински критерии.
Каква грижи поставя НЗОК за пациентите с трансплантиран бъбрек?
След трансплантацията НЗОК поема доживотното обезпечаване на имуносупресивната терапия. Тези лекарства са сериозни, с цел да не се отхвърли органът, и се отпускат изцяло гратис за пациента посредством протоколи. Поема се и диспансерното наблюдаване и следенето на трансплантираните пациенти.
Подлежат ли на диспансеризация пациентите с бъбречни болести и какво включва тя?
Пациентите с хронични бъбречни болести подлежат на диспансерно наблюдаване, което подсигурява постоянно следене на положението на пациента. Диспансеризацията при експерт нефролог по желание се реализира с направление от персоналния доктор. В случай че желаете различен доктор експерт да реализира диспансеризацията ви, персоналният доктор ще издаде ново направление за периода на диспансерното наблюдаване.
Кои пациенти с бъбречни болести са освободени от възнаграждение на потребителска такса?
Освободени от такса са пациентите със следните болести: „ Хронична бъбречна непълнота с трайно понижена продуктивност “; „ Хипертоничен бъбрек (хипертонична бъбречна болест) с трайно понижена продуктивност “; „ Съчетание на хипертонично сърце с хипертоничен бъбрек с трайно понижена продуктивност “; „ Наличие на трансплантирани органи или тъкани “.
Какво обезпечава НЗОК за лекуването на бъбречните болести?
В годишния профилактичен обзор са включени: Измерване на артериално налягане и проучване на урина с тест-ленти в кабинет за: протеин, глюкоза, кетонни тела, уробилиноген/билирубин, pH. Веднъж на всеки 5 години се изследват и креатинин, урина (химично проучване и седимент) и пикочна киселина; а при мъже ≥ 40 години и дами ≥ 50 години един път на 5 години се прибавят и проучвания на: LDL холестерол (за лица със сърдечносъдови болести, захарен диабет, ХБН).
Какъв е пътят на пациента?
Пътят стартира от персоналния доктор, който издава направление за консултация с нефролог или уролог. НЗОК заплаща за прегледи, ехография на отделителната система и необятен набор от лабораторни проучвания. Сред тях са: кръвни проучвания: креатинин, урея, пикочна киселина, електролити (натрий и калий – сложно, калций, фосфати); уринни проучвания: химично проучване на урина (pH, белтък, билирубин, уробилиноген, глюкоза, кетони, релативно тегло, нитрити, левкоцити, кръв), седимент, протеин в урина (белтък), микроалбуминурия. Лекарят експерт може да извърши второстепенен обзор без ново направление до 30 дни от датата на първия обзор при него. В този случай не е належащо персоналният доктор да издава ново направление.
Поемат ли се от НЗОК всички медицински действия, медицински произведения и лекарства в болничната здравна помощ?
Да, по време на болничното лекуване по клинична пътека, лечебното заведение е длъжно да обезпечи всички нужни проучвания, съвещания, лекарства и консумативи, включени в логаритъма на клиничната пътека и нужни за лекуването на пациента. Пациентът не би трябвало да бъде принуждаван да купува медикаменти за главното си заболяване, до момента в който е приет в болница. Единствено по някои оперативни пътеки НЗОК не заплаща избрани скъпоструващи консумативи и те са за сметка на пациента.
Как се финансира хемодиализата и налична ли е тя за всички нуждаещи се?
Диализното лекуване (хемодиализа и перитонеална диализа) е изцяло гратис за здравноосигурените лица. То се финансира по характерна процедура, която включва освен самата здравна процедура, само че и нужните консумативи и лекарства (например еритропоетин за лекуване на вторичната анемия). На пациентите на диализа е обезпечен даже медицинският превоз от и до диализния център.
Покриват ли се от НЗОК актуалните лекарства за лекуване на редки бъбречни болести или затруднения?
НЗОК заплаща медикаментите включени в „ Списък с лекарствени артикули, които НЗОК заплаща по реда на Наредба №10/2009 година “, който се актуализира два пъти месечно. В него са включени лекарства за имуносупресия, лекарствени артикули за лекуване на симптоматична анемия, обвързвана с хронична бъбречна непълнота (ХБН): характерни лечения за редки болести и нови групи лекарства (SGLT 2 инхибитори), които забавят прогресията на ХБЗ; за лица до 7-годишна възраст НЗОК заплаща антибактериални лекарствени артикули при възпалителни болести на пикочо-половата система (цистити, уретрити и зараза на пикочните пътища). НЗОК реализира надзор при отпущането на тези скъпоструващи медикаменти посредством профилирани комисии, които утвърждават лекуването въз основа на медицински критерии.
Каква грижи поставя НЗОК за пациентите с трансплантиран бъбрек?
След трансплантацията НЗОК поема доживотното обезпечаване на имуносупресивната терапия. Тези лекарства са сериозни, с цел да не се отхвърли органът, и се отпускат изцяло гратис за пациента посредством протоколи. Поема се и диспансерното наблюдаване и следенето на трансплантираните пациенти.
Подлежат ли на диспансеризация пациентите с бъбречни болести и какво включва тя?
Пациентите с хронични бъбречни болести подлежат на диспансерно наблюдаване, което подсигурява постоянно следене на положението на пациента. Диспансеризацията при експерт нефролог по желание се реализира с направление от персоналния доктор. В случай че желаете различен доктор експерт да реализира диспансеризацията ви, персоналният доктор ще издаде ново направление за периода на диспансерното наблюдаване.
Кои пациенти с бъбречни болести са освободени от възнаграждение на потребителска такса?
Освободени от такса са пациентите със следните болести: „ Хронична бъбречна непълнота с трайно понижена продуктивност “; „ Хипертоничен бъбрек (хипертонична бъбречна болест) с трайно понижена продуктивност “; „ Съчетание на хипертонично сърце с хипертоничен бъбрек с трайно понижена продуктивност “; „ Наличие на трансплантирани органи или тъкани “.
Източник: lupa.bg
КОМЕНТАРИ