Първата пълна трансплантация на гръклян
59-годишен мъж от Масачузетс е първият прочут човек, на който е направена цялостна трансплантация на ларинкс, до момента в който има деен рак. Марти Кедиан се причислява към доста къс лист от хора, които са претърпели такава интервенция в предишното, като хирурзите от клиниката „ Майо “ в Аризона се надяват, че скоро процедурата ще може да се предлага на повече хора, които са изгубили гласа си поради рак.
Понякога именуван „ гръклян “, ларинксът е дребна, тръбовидна конструкция, която се намира над трахеята и пред хранопровода. Той има редица значими функционалности, като съдържа както гласните струни, по този начин и епиглотиса, който предотвратява навлизането на храна и течности в трахеята.
„ В случаите на рак на ларингса може да се наложи хирургично му премахване, което може да има, както допускате, обилни последици “ – изяснява в отчета си медицинският екип, направил неотдавнашната интервенция: „ Тези пациенти може да не могат да живеят без тръби за трахеостомия и за гастростомия, както и да изгубят способността си да поддържат връзка вербално. “
Решението може да бъде трансплантация на ларингс, само че интервенцията е комплицирана за осъществяване и резултатите са сложни за прогнозиране. По тази причина единствено няколко души по света са се подлагали на тази интервенция, като единствено двама от тях са в Съединени американски щати – един през 1998 година и един през 2012 година
Екип от клиниката „ Майо “ в този момент организира клинично изпитване, с цел да изследва по-добре капацитета на тази интервенция. Кедиан е първият пациент, който получава трансплантацията си – на 29 февруари 2024 година Неговият случай се разграничава от предходните два в страната по един главен метод – той е имал рак, до момента в който и двамата предходни реципиенти са претърпели увреждане на ларинкса.
На Кедиан са били осъществени няколко процедури за премахване на рака и опазване на функционалността на ларинкса, само че те са му предизвикали усложнения в говора и преглъщането и е имал потребност от трахеостома.
Едно от опасенията при осъществяването на тази трансплантация при пациенти с рак е нуждата от приемане на медикаменти срещу отменяне непознатия орган. А защото тези лекарства потискат имунната система, съществува риск ракът да се върне. В случая на Кедиан обаче имало и точка в негова изгода – той към този момент приемал имуносупресори след бъбречна трансплантация и било преценено, че те няма да окажат въздействие върху типа рак на ларинкса, който имал – хондросарком.
Необходими са 10 месеца очакване, преди да се откри донорски ларинкс с подобаващ размер, след което трансплантацията е осъществена от екип хирурзи в границите на 21-часова процедура. Използвана е новаторска микрохирургия, с цел да се свържат още веднъж нервите, които оказват помощ да се управлява преглъщането и придвижването на гласните струни.
Три седмици след процедурата Кедиан съумява да каже първата си дума: „ Здравей “ („ Hi “, на британски, схваща се). Оттогава той още веднъж се е научил да преглъща, а говорът му продължава да се усъвършенства.
„ С всеки минал ден става все по-добре “, споделя самият Марти той пред АП. „ Натискам се да го направя по-бързо, тъй като желая тези тръби да се махнат от мен, да се върна към естествения живот “.
От момента, в който за първи път е диагностициран с рак на ларинкса, Кедиан се опасява да не загуби гласа си. „ Обичам да приказвам с хората на всички места, където отида, а просто не можех. Чувствах се необичайно и не желаех да излизам на никое място “, споделя той в изказването си.
„ Исках това, с цел да мога да приказвам и да вдишвам обикновено с внучката си. Искам да й чета приказки за лека нощ със личния си глас. “
Макар като цяло да е много необичаен тип рак, с 184 615 случая в международен мащаб през 2020 година, ракът на ларинкса е най-голямата причина за увреждания, водещи до премахване на този орган. За хирургичния екип трансплантациите дават вяра за доста по-добро качество на живот на техните пациенти.
, споделя Кедиан пред АП. „ Искам хората да знаят, че това може да се направи. “
