Всички деца до навършване на 18 години или до приключване

Всички деца до навършване на 18 години или до привършване на междинното си обучение са здравно обезпечени напълно от страната. Това подсигурява еднакъв достъп до цялостния пакет медицински услуги, финансирани от Националната здравноосигурителна каса, без значение от финансовото или общественото състояние на техните родители, заяви НЗОК, съобщи ФОКУС .

НЗОК обезпечава необятна гама от безвъзмездни здравни услуги за деца до 18 година, включващи наложителни профилактични прегледи, имунизации, съвещания с педиатър и експерти, както и извънболнична помощ. Децата имат право на прегледи при персонален доктор, ехографии и проучвания, покрити от касата, за гарантиране на детското здраве.

Профилактични прегледи :

НЗОК заплаща постоянни профилактични прегледи при персоналния доктор, които включват премерване на растеж, тегло, слух, зрение и общо развиване.

Имунизации:

Всички наложителни ваксини според имунизационния календар на Република България са безвъзмездни и се обезпечават посредством НЗОК.

Специализирана помощ:

При потребност от експерт (педиатър, офталмолог, кардиолог и др.), персоналният доктор издава " Медицинско направление за консултация или осъществяване на взаимно лекуване “ (бл. МЗ-НЗОК № 3), с който прегледът е безвъзмезден.

Детска стоматология:

Покриват се характерни действия, в това число профилактични прегледи и лечение на кариеси при деца до 18-годишна възраст.

Извънболнична помощ:НЗОК поема разноските за медико-диагностични проучвания (кръв, урина и др.) при съществуване на ваучър от доктор.

Какво би трябвало да извършите за здравето на Вашето дете?

Избор на общопрактикуващ лекар - родителите имат право свободно да изберат персонален доктор, който ще се грижи за здравето на детето им. Изборът се оформя посредством специфична регистрационна форма.

Редовни профилактични прегледи. Те са според от възрастта на детето. НЗОК ги обезпечава посредством своята стратегия " Детско опазване на здравето “.

Какво включва пакетът " Детско опазване на здравето “?

Програмата дефинира всички профилактични действия, които са наложителни при наблюдението на растежа и развиването на детето от раждането до 18-годишната му възраст, а точно:

Здравеопазване за новородени до 1 месец:

до 28-ия ден от раждането детето се посещава в дома от персоналния му доктор. Първият обзор се прави до 24 часа след изписване от лечебното заведение. НЗОК заплаща за здравни грижи, реализирани в дома от медицински сестри или акушерки до 2 визити в първите 6 месеца, като първото е в ранния неонатален интервал до 7 дни след изписване.

Здравеопазване за деца от 1 месец до 1 година:

Провеждат се месечни прегледи, включващи анамнеза и обстоен статус, премерване на растеж, тегло и оценка на психическото развиване. Извършват се клинични проучвания за дисплазия на тазобедрените стави, ехографско проучване на отделителната система и обзор за ранно разкриване на вродена или наследствена очна патология. Медико-диагностични проучвания на кръв и урина се вършат два пъти годишно.

Здравеопазване за деца от 1 до 2 години:

Извършват се прегледи 4 пъти годишно с премерване на главните индикатори за напредък и развиване.

Здравеопазване за деца от 2 до 7 години:

Прегледите са два пъти годишно, като се включва оценка на зрителната заостреност на 5-годишна възраст. Провеждат се проучвания за хемоглобин и чревни паразити.

Здравеопазване за деца от 7 до 18 години:

Провежда се един изчерпателен обзор годишно, включващ премерване на артериално налягане, оценка на физическото развиване, проучване на зрителна заостреност и цветоусещане. На избрани възрасти се правят проучвания на кръвна захар, холестерол и триглицериди.

Общопрактикуващият доктор организира всички наложителни имунизации и реимунизации съгласно имунизационния календар на Република България. Той уведомява родителите за типа и датата на следващата ваксина. Всички имунизации на деца до 18 години са изцяло безвъзмездни.

За прегледите и наложителните имунизации на децата до 18-годишна възраст не се дължи потребителска такса.

Ако детето има потребност от болнично лекуване:

За банкет в болнично заведение е належащо " Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури “ (бл. МЗ-НЗОК № 7), публикуван от общопрактикуващ доктор или експерт. Децата до 18-годишна възраст са освободени от потребителска такса за престой в болница. НЗОК заплаща болничния престой на компаньон (родител), в случай че детето е под 7-годишна възраст, или в случай че се реши, че е належащо. Всички медикаменти и медицински произведения, включени в клиничната пътека, са безвъзмездни за пациента.

При тежки болести, които не могат да бъдат лекувани в България, НЗОК може да утвърди лекуване в чужбина.

Какви дентални действия се поставят на децата по линия на НЗОК?

Пакетът за лица до 18 включва четири лечебни действия годишно, в това число до две лекувания на пулпит или периодонтит на непрекъснат зъб.

За лица до 18 год. възраст НЗОК обезпечава:

Един обширен обзор годишно, изцяло безвъзмезден за пациента - НЗОК заплаща 16,76 евро, като бременните още веднъж имат право на спомагателен преглед;

Обтурация (пломба) с химичен композит, напълно покрита от НЗОК на стойност 45,67 евро, няма доплащане от пациента;

Екстракция на краткотраен зъб с упойка – НЗОК заплаща 18,35 евро, няма доплащане от пациента;

Екстракция на непрекъснат зъб с упойка – НЗОК заплаща 45,67 евро, няма доплащане от пациента;

Лечение на пулпит/периодонтит на краткотраен зъб – НЗОК заплаща 24,58 евро, пациентът заплаща 2,40 евро;

Лечение на пулпит/периодонтит на непрекъснат зъб – НЗОК заплаща 79,27 евро, пациентът заплаща 3,07 евро;

Денталната помощ в тази възрастова група може да бъде оказана както от общопрактикуващ доктор по дентална медицина, по този начин и от доктор експерт по детска дентална медицина, като достъпът е свободен, без да е належащо ориентиране с направление.

НЗОК обезпечава и профилираната хирургична дентална помощ за деца

В този случай дейностите се оказват от доктор - експерт хирург от лечебно заведение за оказване на профилирана извънболнична дентална помощ, сключило контракт с НЗОК, след ориентиране с направление - бланка 119 Министерство на здравеопазването от лекуващия доктор по дентална медицина.

Дейностите от този пакет са едни и същи за двете възрастови групи, само че е друг размерът на доплащане от страна на пациента:

За ЗОЛ до 18 год. възраст:

- профилиран обширен обзор - изцяло безвъзмезден за пациента, НЗОК заплаща 17,95 евро;

- инцизия в съединителнотъканни ложи, в това число упойка - НЗОК заплаща 21,26 евро, пациентът заплаща 1,53 евро ;

- екстракция на надълбоко фрактуриран или надълбоко опустошен зъб, в това число упойка - НЗОК заплаща 51,56 евро, пациентът заплаща 2,56 евро ;

- надзорен обзор след осъществени инцизия или екстракция на надълбоко фрактуриран или надълбоко опустошен зъб - НЗОК заплаща 5 евро, пациентът заплаща 0,41 евро.