Доц. д-р Лъчезар Лозанов: Част от пациентите с преддиабет имат нормална кръвна захар на гладно
Високото кръвно е причина за появяването на диабет, предизвести доцент доктор Лъчезар Лозанов, шеф Клиника по вътрешни заболявания /Ендокринология и Нефрология/ в Болница Токуда, в изявление за предаването " Здравето на фокус " на радио " Фокус " .
Близо 400 милиона души по света са наранени от диабет, а предвижданията са техният брой до доближи 500 милиона през 2030 година Всяка година заболяването се диагностицира при към 7 млн. души, от които над 60 000 са деца.
Неотдавна болница " Токуда " провежда акция за гратис премерване на кръвната захар и оценка на риска от диабет. Поводът за това беше Световният ден за битка с диабета, който означаваме през месец ноември. Какво демонстрират проучванията? Имаше ли интерес към този самобитен скрининг, доцент Лозанов?
Да, даже аз се изненадах. Много хора посетиха мястото, в което ние правихме тези проучвания. Хора, които са се съмнявали, че имат висока захар, хора, които са диабетици и желаеха да препотвърдят, да се убедят в успеваемостта на тяхното лекуване. Но нашата концепция беше, с изключение на да мерим кръвната захар, да дадем препоръки във връзка с храненето, придвижването и метода на живот, това е извънредно значимо за нашите пациенти.
Каква беше възрастовата категория на хората, които пристигнаха да си създадат това проучване?
Преобладаващата група бяха хора на междинна възраст - сред 40 и 55 години, хора, които към този момент считат, че е належащо да вършат постоянни прегледи или имат любознание към своето здраве. Аз съм уверен, тъй като го виждам всеки ден, че хората демонстрират все по-голяма отговорност към личното си здраве. Има доста пациенти, които идват и вършат годишни профилактични прегледи.
Какво демонстрираха съответните резултати, които установихте при проучванията? Каква е честотата на повишени стойности на кръвната захар?
Тези хора, които пристигнаха, преобладаващо не бяха с потвърдени диабетни захари. От тях установихме към 3-3,5% безусловно безапелационни стойности за захарен диабет. Този % дава отговор и на международните статистики - сред 3 и 4% от хората, които имат диабет, не знаят, че имат такава диагноза.
Това значи ли, че може да имаме повишени равнища, без да подозираме, т.е. да нямаме никакви признаци и недоволства?
Да, може да няма признаци на диабет, изключително когато захарта е под 10, ориентировъчно го споделям. Най-честите прояви са нараснала жадност, уриниране, намаляване, липса на сила, изнемощялост. Всичко това обаче се появява, когато към този момент кръвната захар се качи над избрани равнища, най-често над 10.
Какъв интервал от време минава преди да се появят тези признаци, само че към този момент има повишени стойности на кръвната захар?
Много е друго при другите хора. Има хора, които поддържат леко нараснали кръвни захари в диабетния диапазон години наред. И заради една или друга причина, да кажем този диабет не се развива. Това са и хора, които са с по-ниско тегло, хора, които имат по-висока физическа интензивност - всичко това забавя прогресията на диабета. Докато има хора, които в границите на няколко месеца могат да развият доста високи кръвни захари и тежък диабет.
Освен равнищата на кръвната захар, има ли други индикатори, които подсказват за допустимо отключване на болестта?
Да, има. Например наднорменото тегло доста постоянно се асоциира със захарен диабет. Ние съветваме всички хора, които са с наднормено тегло, да си мерят годишно кръвната захар, наблягам на гладно. Много хора изследват захарта след хранене, което е погрешно във връзка с профилактиката.
Ако има родители, братя и сестри с втори вид диабет, това също може да е причина към диабет. Освен това: когато има понижена физическа интензивност, раждане на бебе, което тежи над 4 кг, поликистоза на яйчниците - всичко това може да подготвя към диабет. Не на последно място високото кръвно и нарушаванията в холестерола, също доста постоянно се асоциират с диабет.
Нека да напомним още един път какви са оптималните стойности на кръвната захар и дали те се разнообразни за обособените възрастови групи?
Оптималните стойности на кръвната захар, за кръв, която е взета от пръста, са до 5,2. При венозните проучвания, които са по-чести при пациентите, защото те пускат и други проучвания с изключение на захарта, кръвната захар е до 6,1 - това е на гладно. След хранене е обикновено захарта да се повиши, като оптималните стойности са на втория час след приема на храна. Тогава кръвната захар би трябвало да е до 7,8.
Доц. Лозанов, ще ми позволите да Ви задам един въпрос, който е придобил необятна известност измежду обществото - фармацевтите желаят да сме заболели и показват за естествени по-ниски от здравословните правила. Как коментирате този " фармацевтичен скрит план "? Има ли далавера със здравословните стойности, които се пропагандират за всички типове проучвания, освен за кръвната захар?
Да, аз също съм чувал такива неща, освен за кръвните захари, само че и за холестерола, за кръвното и така нататък Аз не съм забелязал да има спекулиране. Нормите произтичат от доста проучвания, огромни изследвания, които се вършат измежду контингент от хора с диабет, със сърдечно-съдови болести. В годините се открива да вземем за пример, че хората, които имат по-нисък холестерол или имат доста рискови фактори за инфаркт и инсулт, боледуват по-често. Именно по тази причина излиза напътствие, че избран контингент, изключително за диабетиците и хората с метаболитни отклонения и затлъстяване, равнищата на холестерола би трябвало да са по-ниски. Това не е далавера, това е нещо, което е в действителността, излязло от огромни изследвания. Това нещо важи и за артериалното налягане, и за кръвната захар. Така че аз считам, че няма далавера. В годините излизат все по-нови изследвания, които ни демонстрират къде би трябвало да бъдем, само че нормите са разнообразни за пациенти с разнообразни болести - има хора, които имат по едно заболяване, други по няколко. В подобен случай има разнообразни правила на всеки от индикаторите.
И тъкмо тук е мястото на лекаря, който преценя съответния случай.
Точно по този начин, лекарят интерпретира.
Съвременната медицина дефинира два съществени типа захарен диабет - вид 1 и вид 2. Каква е разликата?
Първият вид диабет е автоимунно заболяване, което е генетичен недостатък в имунната система. Има разрушение на клетките, които създават инсулин. Именно по тази причина, защото този развой е за цялостен живот и не може да се излекува, лекуването е с инсулин.
При втория вид диабет, всекидневно профилът на пациента е с наднормено тегло, с високи мазнини, по този начин нареченият метаболитен синдром от нас. Има доста инсулин, само че резултатът на инсулина на равнище кафези е злепоставен. В този случай захарта не може да влезе в клетката, защото има инсулинова устойчивост. При тези пациенти най-добре е лечението да започва с лекарства, които понижават тежестта, усъвършенстват инсулиновата устойчивост. Много от тези пациенти обаче се нуждаят и от други лекарства. Във времето, при огромна част от тях, изключително след 20-годишен втори вид диабет, ние включваме и инсулиново лекуване, защото панкреасът, бълвайки инсулин години наред в огромни количества, се изчерпва. Както е произвеждал доста, внезапно стартира да създава доста по-малко инсулин. Заради това част от пациентите от втори вид диабет са с инсулиново лекуване.
Между другото, може би тук е моментът да кажа, че втори вид диабет доста зачести и измежду младежите. Ние преди казвахме - да, до 40 години най-вероятно е първи вид диабет, след 40 година - втори, до момента в който в последно време от ден на ден виждаме пациенти на 20 и няколко години, които са с втори вид диабет, с метаболитния профил - напълнял или тлъст юноша, обездвижен пред компютъра, или с ниска физическа интензивност.
Може би има доста пациенти с втори вид диабет, които са на млада възраст.
Храненето какво място заема измежду аргументите за развиването на единия или другия вид диабет?
При първи вид диабет храненето не е фактор за изявата, само че е извънредно значим фактор след диагностицирането на диабета, защото инсулиновите дози, които се вършат, зависят от метода на хранене, изключително при приема на въглехидрати.
При втори вид диабет наложително би трябвало да има нисковъглехидратен диетичен режим, защото множеството пациенти би трябвало да отслабват. Именно в този случай прилагаме кето диети, ниско въглехидратни схеми и т.н.
Какви ограничения се взимат, в случай че пациентът е в преддиабетно положение?
Преддиабетното положение е това, при което кръвната захар е междинна. Има един толеранс сред нормата и диабетните стойности. Да кажем, в случай че кръвната захар при взета от пръста кръв е в период сред 5,2 и 7,1 - това са междинните кръвни захари, които ние ги назоваваме нараснала захар на гладно. Част от пациентите с преддиабет имат естествени захари на гладно, само че техните захари се повишават след хранене. Така че преддиабетните положения са две - с нараснала кръвна захар на гладно и нараснала кръвна захар след храна, която всекидневно не се засича, тъй като рядко някой изследва захарта си след храна. Счита се, че това положение е също доста мощен рисков фактор за развиване с изключение на на диабет в бъдеще и на сърдечно-съдови болести.
Ако вършим добра профилактика на популацията, би трябвало от ден на ден да хващаме пациентите в преддиабетните стадии, които може да са години преди този момент.
За да се сложи диагнозата " преддиабетно положение ", едно проучване на гладно ли се има поради или няколко поредни дни се прави?
Задължително би трябвало да се направи така нареченото обременяване с глюкоза, тъй като то ни демонстрира, откакто ние предизвикваме тази захар на гладно - до каква степен се повишава тя. Ако кръвната захар се повиши в огромни количества и стане над 11,1 на втория час след приемането на глюкозата, това значи, че пациентът има прикрит диабет.
Така че, това е пробата, който в света се ползва, с цел да се диференцира, дали пациентът има диабет или е в някакво преддиабетно положение, или дай Боже да е без всевъзможни заболявания.
Направи ми усещане една статистика за нашата страна, че към 9% от популацията страда от диабет. Но при над 50% от тях е налице така наречен неприятен надзор на болестта и съпътстващите тежки проблеми. Какво значи неприятен надзор?
Този проблем е освен в България, а в целия свят. Ние не можем да реализираме елементарно едно устойчиво, обикновено положение на кръвната захар във времето. Причините за това са доста, първо, диабетът се развива с времето. Второ, режимите, които даваме на нашите пациенти във връзка с храна, във връзка с физическа интензивност, някой път ги затрудняват. Има хора с избрани привички, избрана работна среда и не могат да ползват тези способи - и двигателните, и питателните. Много мъчно човек се управлява, когато всичките му другари ядат и пият, а той би трябвало да ползва диети. Има и още доста аргументи, само че в последна сметка в един миг на човек му писва, жестоко казано.
Второ, в случай че човек няма постоянно надзор от диетолог, от ендокринолог и така нататък, лека-полека излиза от верния режим и утежнява захарта. Това е наклонност в целия свят, по тази причина в последна сметка повече от 50% от хората нямат добър надзор.
Много е значимо да имаш контакт с доктора. От една страна някои пациенти неглижират тази нужда, въпреки това здравната система не подготвя чести срещи сред диабетика и ендокринолога и ред други аргументи.
И несъмнено, изкушенията на трапезата?
О, да. Изкушенията са безкрайни, а пък когато те са гарнирани и с една добра компания, доста мъчно се реализира режим.
Разбира се, всеки може да направи в един или различен миг някакво изключение, както се споделя, " можем да паднем от коня ", само че е значимо по-късно бързо да се качим.
Абсолютно, само че по-сладко е, когато хапнеш и си доставиш наслаждение, тъй като храната, а за някои и алкохолът са удоволствия. Някой път удоволствието надвива над това, което би трябвало да направиш.
Но въпреки всичко, да кажем какви храни да изключим от менюто при диабет?
Когато приказваме за първи вид, както ви споделих, там не се изключва никаква храна. Пациентите могат да се хранят с всичко, само че е доста значимо да бъде дозирано, да няма препитание, изключително с въглехидрати и мазнини.
При диабет вид 2 нещата са по-специфични и главните храни, които би трябвало да се изключат, са въглехидратите. Имам поради хляба, тестени и сладки произведения, несъмнено, картофите и оризът доста покачват кръвната захар. Някои газирани питиета, които съдържат захари също. Плодовете също, тъй като плодовата захар покачва захарта. Така че ние забраняваме на пациентите с диабет да употребяват доста сладки плодове като дини, пъпеши, грозде. Може би думата възбрана е малко мощна, само че ги ограничаваме. Даваме опция, когато им се яде, да хапват от тези храни, само че би трябвало да е напълно малко количество.
Ако сме от хората, които не лягат и не стават с мисълта да си измерят кръвната захар, евентуално има и други признаци, които ни подсказват да посетим ендокринолог? Какво е най-характерното при нараснала кръвна захар?
Например нарасналото уриниране. Когато по принцип човек не става през нощта да върви до тоалетната, само че внезапно стартира по 1-2 пъти да върви, това може да е сигнал. При мъжете може да е сигнал и за проблем в простатата. Но въпреки всичко едно нараснало уриниране, изключително в нощните часове, би говорило в тази връзка. Сухота в устата също е постоянно недоволство. Някой път тя ги кара да пият повече течности, от време на време те пият и сладки, плодови сокове, а като казахме, плодовата захар покачва захарта в кръвта. Това са недоволствата.
Може ли един пациент с диабет, без значение вид едно или вид две, при спазване на препоръките на лекарите и съответното лекуване да води пълностоен живот?
Може, несъмнено. Ние даже подтикваме пациентите да запазят обичайните привички, само че не питателните, а другата рутина на всекидневието. Когато се поправя кръвната захар и във времето няма изява на затруднения или те са лекостепенни, естествено, човек живее в комфорт.
Сещам се за пациент, който пристигна с 75 кръвна захар. Той осъзна, че може да загине при такава кръвна захар и доста се уплаши. След като приложихме цялата скица на лекуване - смяна на метода на живот във всички аспекти, медикаментозно лекуване и така нататък, сега пациентът взима три половинки хапчета дневно и има прелестна кръвна захар.
Иска ми се тук да напомним на нашите слушатели, че има образци от международния тенис, какъвто е Александър Зверев, който е подложен на неимоверно физическо натоварване, макар, че е с диабет, само че това явно не е проблем?
Въобще не е проблем. Единственото, което ние образоваме пациентите и на инсулин, и на хапчета, че когато се прави физическа активност, би трябвало да се поставят по-малки дози. Пациентът компенсира с храненето, тъй че салдото сред храненето и придвижването поддържа естествената захар.
Има ли нещо от лекуването в страните с най-високи стандарти в тази област, което в България към момента не е налично?
Почти няма такова нещо. Аз мога да кажа, че в България използваме най-съвременните медикаменти за лекуване на диабет, в това число и инсулини и инсулинови помпи, датчици, всички таблетни форми и инжекционни форми за лекуване на втори вид диабет и те много бързо навлизат в България.
Има единствено известно ограничаване от Здравната каса, което е може би целесъобразно, защото това са доста скъпи медикаменти, пациентите би трябвало да дават отговор на някои критерии, с цел да могат да бъдат включени подобен вид медикаменти. Но можем да кажем, че България има най-хубавото в света. Разбира се, когато излезе едно ново лекарство, първо отива в Съединените щати, в Западна Европа, идва при нас след 1 година, само че това не е интервал, който да е съдбовен.
С оскърбление да кажем, че и диабет вид 1, и вид 2 са хронични болести. Лечението остава ли до края на живота?
Така е, при множеството е по този начин, въпреки че някои хора с втори вид диабет, най-много когато отслабнат, диабетът отива в по този начин наречената ремисия. Имаме не един и два случая, при които хората излизат от таблетките и живеят напълно обикновено.
Положителен край на нашия диалог.
Да, аз желая да изкажа и своето почитание и признателност към всички медицински екипи, участващи в казуса захарен диабет. Полагат се огромни старания за лекуването и поддържането на положителния живот на нашите пациенти. Нека да си пожелаем да бъдем малко по-благосклонни и по-благодарни към техните старания.
Росица АНГЕЛОВА
Близо 400 милиона души по света са наранени от диабет, а предвижданията са техният брой до доближи 500 милиона през 2030 година Всяка година заболяването се диагностицира при към 7 млн. души, от които над 60 000 са деца.
Неотдавна болница " Токуда " провежда акция за гратис премерване на кръвната захар и оценка на риска от диабет. Поводът за това беше Световният ден за битка с диабета, който означаваме през месец ноември. Какво демонстрират проучванията? Имаше ли интерес към този самобитен скрининг, доцент Лозанов?
Да, даже аз се изненадах. Много хора посетиха мястото, в което ние правихме тези проучвания. Хора, които са се съмнявали, че имат висока захар, хора, които са диабетици и желаеха да препотвърдят, да се убедят в успеваемостта на тяхното лекуване. Но нашата концепция беше, с изключение на да мерим кръвната захар, да дадем препоръки във връзка с храненето, придвижването и метода на живот, това е извънредно значимо за нашите пациенти.
Каква беше възрастовата категория на хората, които пристигнаха да си създадат това проучване?
Преобладаващата група бяха хора на междинна възраст - сред 40 и 55 години, хора, които към този момент считат, че е належащо да вършат постоянни прегледи или имат любознание към своето здраве. Аз съм уверен, тъй като го виждам всеки ден, че хората демонстрират все по-голяма отговорност към личното си здраве. Има доста пациенти, които идват и вършат годишни профилактични прегледи.
Какво демонстрираха съответните резултати, които установихте при проучванията? Каква е честотата на повишени стойности на кръвната захар?
Тези хора, които пристигнаха, преобладаващо не бяха с потвърдени диабетни захари. От тях установихме към 3-3,5% безусловно безапелационни стойности за захарен диабет. Този % дава отговор и на международните статистики - сред 3 и 4% от хората, които имат диабет, не знаят, че имат такава диагноза.
Това значи ли, че може да имаме повишени равнища, без да подозираме, т.е. да нямаме никакви признаци и недоволства?
Да, може да няма признаци на диабет, изключително когато захарта е под 10, ориентировъчно го споделям. Най-честите прояви са нараснала жадност, уриниране, намаляване, липса на сила, изнемощялост. Всичко това обаче се появява, когато към този момент кръвната захар се качи над избрани равнища, най-често над 10.
Какъв интервал от време минава преди да се появят тези признаци, само че към този момент има повишени стойности на кръвната захар?
Много е друго при другите хора. Има хора, които поддържат леко нараснали кръвни захари в диабетния диапазон години наред. И заради една или друга причина, да кажем този диабет не се развива. Това са и хора, които са с по-ниско тегло, хора, които имат по-висока физическа интензивност - всичко това забавя прогресията на диабета. Докато има хора, които в границите на няколко месеца могат да развият доста високи кръвни захари и тежък диабет.
Освен равнищата на кръвната захар, има ли други индикатори, които подсказват за допустимо отключване на болестта?
Да, има. Например наднорменото тегло доста постоянно се асоциира със захарен диабет. Ние съветваме всички хора, които са с наднормено тегло, да си мерят годишно кръвната захар, наблягам на гладно. Много хора изследват захарта след хранене, което е погрешно във връзка с профилактиката.
Ако има родители, братя и сестри с втори вид диабет, това също може да е причина към диабет. Освен това: когато има понижена физическа интензивност, раждане на бебе, което тежи над 4 кг, поликистоза на яйчниците - всичко това може да подготвя към диабет. Не на последно място високото кръвно и нарушаванията в холестерола, също доста постоянно се асоциират с диабет.
Нека да напомним още един път какви са оптималните стойности на кръвната захар и дали те се разнообразни за обособените възрастови групи?
Оптималните стойности на кръвната захар, за кръв, която е взета от пръста, са до 5,2. При венозните проучвания, които са по-чести при пациентите, защото те пускат и други проучвания с изключение на захарта, кръвната захар е до 6,1 - това е на гладно. След хранене е обикновено захарта да се повиши, като оптималните стойности са на втория час след приема на храна. Тогава кръвната захар би трябвало да е до 7,8.
Доц. Лозанов, ще ми позволите да Ви задам един въпрос, който е придобил необятна известност измежду обществото - фармацевтите желаят да сме заболели и показват за естествени по-ниски от здравословните правила. Как коментирате този " фармацевтичен скрит план "? Има ли далавера със здравословните стойности, които се пропагандират за всички типове проучвания, освен за кръвната захар?
Да, аз също съм чувал такива неща, освен за кръвните захари, само че и за холестерола, за кръвното и така нататък Аз не съм забелязал да има спекулиране. Нормите произтичат от доста проучвания, огромни изследвания, които се вършат измежду контингент от хора с диабет, със сърдечно-съдови болести. В годините се открива да вземем за пример, че хората, които имат по-нисък холестерол или имат доста рискови фактори за инфаркт и инсулт, боледуват по-често. Именно по тази причина излиза напътствие, че избран контингент, изключително за диабетиците и хората с метаболитни отклонения и затлъстяване, равнищата на холестерола би трябвало да са по-ниски. Това не е далавера, това е нещо, което е в действителността, излязло от огромни изследвания. Това нещо важи и за артериалното налягане, и за кръвната захар. Така че аз считам, че няма далавера. В годините излизат все по-нови изследвания, които ни демонстрират къде би трябвало да бъдем, само че нормите са разнообразни за пациенти с разнообразни болести - има хора, които имат по едно заболяване, други по няколко. В подобен случай има разнообразни правила на всеки от индикаторите.
И тъкмо тук е мястото на лекаря, който преценя съответния случай.
Точно по този начин, лекарят интерпретира.
Съвременната медицина дефинира два съществени типа захарен диабет - вид 1 и вид 2. Каква е разликата?
Първият вид диабет е автоимунно заболяване, което е генетичен недостатък в имунната система. Има разрушение на клетките, които създават инсулин. Именно по тази причина, защото този развой е за цялостен живот и не може да се излекува, лекуването е с инсулин.
При втория вид диабет, всекидневно профилът на пациента е с наднормено тегло, с високи мазнини, по този начин нареченият метаболитен синдром от нас. Има доста инсулин, само че резултатът на инсулина на равнище кафези е злепоставен. В този случай захарта не може да влезе в клетката, защото има инсулинова устойчивост. При тези пациенти най-добре е лечението да започва с лекарства, които понижават тежестта, усъвършенстват инсулиновата устойчивост. Много от тези пациенти обаче се нуждаят и от други лекарства. Във времето, при огромна част от тях, изключително след 20-годишен втори вид диабет, ние включваме и инсулиново лекуване, защото панкреасът, бълвайки инсулин години наред в огромни количества, се изчерпва. Както е произвеждал доста, внезапно стартира да създава доста по-малко инсулин. Заради това част от пациентите от втори вид диабет са с инсулиново лекуване.
Между другото, може би тук е моментът да кажа, че втори вид диабет доста зачести и измежду младежите. Ние преди казвахме - да, до 40 години най-вероятно е първи вид диабет, след 40 година - втори, до момента в който в последно време от ден на ден виждаме пациенти на 20 и няколко години, които са с втори вид диабет, с метаболитния профил - напълнял или тлъст юноша, обездвижен пред компютъра, или с ниска физическа интензивност.
Може би има доста пациенти с втори вид диабет, които са на млада възраст.
Храненето какво място заема измежду аргументите за развиването на единия или другия вид диабет?
При първи вид диабет храненето не е фактор за изявата, само че е извънредно значим фактор след диагностицирането на диабета, защото инсулиновите дози, които се вършат, зависят от метода на хранене, изключително при приема на въглехидрати.
При втори вид диабет наложително би трябвало да има нисковъглехидратен диетичен режим, защото множеството пациенти би трябвало да отслабват. Именно в този случай прилагаме кето диети, ниско въглехидратни схеми и т.н.
Какви ограничения се взимат, в случай че пациентът е в преддиабетно положение?
Преддиабетното положение е това, при което кръвната захар е междинна. Има един толеранс сред нормата и диабетните стойности. Да кажем, в случай че кръвната захар при взета от пръста кръв е в период сред 5,2 и 7,1 - това са междинните кръвни захари, които ние ги назоваваме нараснала захар на гладно. Част от пациентите с преддиабет имат естествени захари на гладно, само че техните захари се повишават след хранене. Така че преддиабетните положения са две - с нараснала кръвна захар на гладно и нараснала кръвна захар след храна, която всекидневно не се засича, тъй като рядко някой изследва захарта си след храна. Счита се, че това положение е също доста мощен рисков фактор за развиване с изключение на на диабет в бъдеще и на сърдечно-съдови болести.
Ако вършим добра профилактика на популацията, би трябвало от ден на ден да хващаме пациентите в преддиабетните стадии, които може да са години преди този момент.
За да се сложи диагнозата " преддиабетно положение ", едно проучване на гладно ли се има поради или няколко поредни дни се прави?
Задължително би трябвало да се направи така нареченото обременяване с глюкоза, тъй като то ни демонстрира, откакто ние предизвикваме тази захар на гладно - до каква степен се повишава тя. Ако кръвната захар се повиши в огромни количества и стане над 11,1 на втория час след приемането на глюкозата, това значи, че пациентът има прикрит диабет.
Така че, това е пробата, който в света се ползва, с цел да се диференцира, дали пациентът има диабет или е в някакво преддиабетно положение, или дай Боже да е без всевъзможни заболявания.
Направи ми усещане една статистика за нашата страна, че към 9% от популацията страда от диабет. Но при над 50% от тях е налице така наречен неприятен надзор на болестта и съпътстващите тежки проблеми. Какво значи неприятен надзор?
Този проблем е освен в България, а в целия свят. Ние не можем да реализираме елементарно едно устойчиво, обикновено положение на кръвната захар във времето. Причините за това са доста, първо, диабетът се развива с времето. Второ, режимите, които даваме на нашите пациенти във връзка с храна, във връзка с физическа интензивност, някой път ги затрудняват. Има хора с избрани привички, избрана работна среда и не могат да ползват тези способи - и двигателните, и питателните. Много мъчно човек се управлява, когато всичките му другари ядат и пият, а той би трябвало да ползва диети. Има и още доста аргументи, само че в последна сметка в един миг на човек му писва, жестоко казано.
Второ, в случай че човек няма постоянно надзор от диетолог, от ендокринолог и така нататък, лека-полека излиза от верния режим и утежнява захарта. Това е наклонност в целия свят, по тази причина в последна сметка повече от 50% от хората нямат добър надзор.
Много е значимо да имаш контакт с доктора. От една страна някои пациенти неглижират тази нужда, въпреки това здравната система не подготвя чести срещи сред диабетика и ендокринолога и ред други аргументи.
И несъмнено, изкушенията на трапезата?
О, да. Изкушенията са безкрайни, а пък когато те са гарнирани и с една добра компания, доста мъчно се реализира режим.
Разбира се, всеки може да направи в един или различен миг някакво изключение, както се споделя, " можем да паднем от коня ", само че е значимо по-късно бързо да се качим.
Абсолютно, само че по-сладко е, когато хапнеш и си доставиш наслаждение, тъй като храната, а за някои и алкохолът са удоволствия. Някой път удоволствието надвива над това, което би трябвало да направиш.
Но въпреки всичко, да кажем какви храни да изключим от менюто при диабет?
Когато приказваме за първи вид, както ви споделих, там не се изключва никаква храна. Пациентите могат да се хранят с всичко, само че е доста значимо да бъде дозирано, да няма препитание, изключително с въглехидрати и мазнини.
При диабет вид 2 нещата са по-специфични и главните храни, които би трябвало да се изключат, са въглехидратите. Имам поради хляба, тестени и сладки произведения, несъмнено, картофите и оризът доста покачват кръвната захар. Някои газирани питиета, които съдържат захари също. Плодовете също, тъй като плодовата захар покачва захарта. Така че ние забраняваме на пациентите с диабет да употребяват доста сладки плодове като дини, пъпеши, грозде. Може би думата възбрана е малко мощна, само че ги ограничаваме. Даваме опция, когато им се яде, да хапват от тези храни, само че би трябвало да е напълно малко количество.
Ако сме от хората, които не лягат и не стават с мисълта да си измерят кръвната захар, евентуално има и други признаци, които ни подсказват да посетим ендокринолог? Какво е най-характерното при нараснала кръвна захар?
Например нарасналото уриниране. Когато по принцип човек не става през нощта да върви до тоалетната, само че внезапно стартира по 1-2 пъти да върви, това може да е сигнал. При мъжете може да е сигнал и за проблем в простатата. Но въпреки всичко едно нараснало уриниране, изключително в нощните часове, би говорило в тази връзка. Сухота в устата също е постоянно недоволство. Някой път тя ги кара да пият повече течности, от време на време те пият и сладки, плодови сокове, а като казахме, плодовата захар покачва захарта в кръвта. Това са недоволствата.
Може ли един пациент с диабет, без значение вид едно или вид две, при спазване на препоръките на лекарите и съответното лекуване да води пълностоен живот?
Може, несъмнено. Ние даже подтикваме пациентите да запазят обичайните привички, само че не питателните, а другата рутина на всекидневието. Когато се поправя кръвната захар и във времето няма изява на затруднения или те са лекостепенни, естествено, човек живее в комфорт.
Сещам се за пациент, който пристигна с 75 кръвна захар. Той осъзна, че може да загине при такава кръвна захар и доста се уплаши. След като приложихме цялата скица на лекуване - смяна на метода на живот във всички аспекти, медикаментозно лекуване и така нататък, сега пациентът взима три половинки хапчета дневно и има прелестна кръвна захар.
Иска ми се тук да напомним на нашите слушатели, че има образци от международния тенис, какъвто е Александър Зверев, който е подложен на неимоверно физическо натоварване, макар, че е с диабет, само че това явно не е проблем?
Въобще не е проблем. Единственото, което ние образоваме пациентите и на инсулин, и на хапчета, че когато се прави физическа активност, би трябвало да се поставят по-малки дози. Пациентът компенсира с храненето, тъй че салдото сред храненето и придвижването поддържа естествената захар.
Има ли нещо от лекуването в страните с най-високи стандарти в тази област, което в България към момента не е налично?
Почти няма такова нещо. Аз мога да кажа, че в България използваме най-съвременните медикаменти за лекуване на диабет, в това число и инсулини и инсулинови помпи, датчици, всички таблетни форми и инжекционни форми за лекуване на втори вид диабет и те много бързо навлизат в България.
Има единствено известно ограничаване от Здравната каса, което е може би целесъобразно, защото това са доста скъпи медикаменти, пациентите би трябвало да дават отговор на някои критерии, с цел да могат да бъдат включени подобен вид медикаменти. Но можем да кажем, че България има най-хубавото в света. Разбира се, когато излезе едно ново лекарство, първо отива в Съединените щати, в Западна Европа, идва при нас след 1 година, само че това не е интервал, който да е съдбовен.
С оскърбление да кажем, че и диабет вид 1, и вид 2 са хронични болести. Лечението остава ли до края на живота?
Така е, при множеството е по този начин, въпреки че някои хора с втори вид диабет, най-много когато отслабнат, диабетът отива в по този начин наречената ремисия. Имаме не един и два случая, при които хората излизат от таблетките и живеят напълно обикновено.
Положителен край на нашия диалог.
Да, аз желая да изкажа и своето почитание и признателност към всички медицински екипи, участващи в казуса захарен диабет. Полагат се огромни старания за лекуването и поддържането на положителния живот на нашите пациенти. Нека да си пожелаем да бъдем малко по-благосклонни и по-благодарни към техните старания.
Росица АНГЕЛОВА
Източник: varna24.bg
КОМЕНТАРИ