Здравната реформа е сапунен сериал
Текстът е препечатан от " Дойче веле ". Заглавието е на " Дневник ".
" Никой не е удовлетворен, нито пациентите, нито хората, които работят в системата, нито аз. Дошло е времето, дори сме закъснели, за смяна на модела ", сподели министърът на опазването на здравето този понеделник, откакто показа следващата си концепция за здравна промяна. Той играе основна роля в сапунения сериал " Смяна на модела ", който гледаме към този момент година и половина. Сюжетът в него тъпче на едно място, а концепциите нямат изключително значение, тъй като бързо се сменят и не помнят. Важни са единствено думите, като едни и същи реплики се повтарят от време на време с привиден драматизъм.
Дотук в " Смяна на модела "
Още в първата серия, " излъчена " на 2 февруари предходната година, министърът разгласи същото: " Сегашният модел е изцяло привършен ". И се закани до няколко месеца да предложи нов модел, който да бъде признат наесен и да проработи от 1 януари (2019 година).
Но наесен не бе признато нищо. Вместо това на гръмко рекламирана прожекция бяха показани два разновидността за нов модел. Публиката остана втрещена от тяхната недомисленост и липса на конкретика и стартира да се пита какво са правили толкоз време сценаристите. После се чу за някакви работни групи, които обаче, както стана ясно чак в този момент, завършили работа в края на годината със умозаключение, че страната би трябвало да даде финансови планове, с цел да продължат нататък. Такива планове още няма. Няма и потребност да загатваме, че от 1 януари не проработи нищо.
Новата серия
И по този начин допреди десетина дни, когато министърът разгласи, че следва нова серия, в която ще показа нов модел. От нейния изминал в медиите филмов откъс се разбра, че този път ще става дума за демонополизация на здравната каса. Тоест тя към този момент да се конкурира с частни здравни фондове за парите от наложителната вноска и финансирания с тях главен пакет медицински услуги, тъй че хората да имат право на избор. В самата концепция няма нищо ново - тя от доста години е един от непрекъснатите рефрени в дебатите за опазването на здравето. Нещо повече - това е тематиката, която провокира най-силна възбуденост и опълчване. Привържениците ѝ считат, че пазарът и конкуренцията могат да решат всички проблеми, тъй като усъвършенстват контрола, прозрачността и успеваемостта и по този начин водят до по-високо качество на по-ниска цена. Според съперниците ѝ, пазарът няма място в обществени сфери, които употребяват обществен запас, а приказките за конкуренция са " опиат за народа ", чиято цел е да се обезпечи прехранване за един кръг хора.
Сега обаче и за едните, и за другите е изцяло ненужно да се превъзбуждат, да ликуват или да се тормозят. Защото новият епизод на сериала се оказа по-постен даже от личния си филмов откъс. До през вчерашния ден, до момента в който разполагаха единствено с изтеклата авансово информация, всички медии говореха за " късия вид " на новия модел. Официално показаният вид обаче се оказа още по-кратък. Всъщност, това било най-обща посока за възможна промяна. Това не е самият модел, а единствено " скелет на модел ", изясни министърът. След което отхвърли да дава отговор на каквито и да било въпроси.
Като да вземем за пример: какво ще има в главния пакет здравни услуги в случай, че недостигащият финансов запас ще намалее още повече поради издръжката на бъдещите фондове; какво ще последва, в случай че цените на услугите се договарят не на национално равнище, а от всеки фонд и всеки реализатор поотделно; ще заплаща ли страната най-сетне цялостния размер на вноските за обезпечаваните от нея деца, пенсионери и безработни; ще е задоволителен ли сегашният размер на вноската от 8%; няма ли доплащанията, които при нас са най-високите в Европа, да набъбнат още повече; кой ще поеме скъпоструващото лекуване на онкоболните, на хората с редки и с тежки хронични заболявания; какво ще стане със " скелетите в дрешника " на здравната система, каквито са да вземем за пример районните диспропорции, ниското възнаграждение, дефицитът на фрагменти, големият брой хоспитализации? Тези и куп други въпроси си остават без отговор.
Впрочем не престават да липсват даже и базовите данни, без които какъвто и да било логичен модел не е вероятен. В България никой не знае кое какъв брой коства действително в здравната система. Сега министърът чака остойностяването на дейностите да е готово до края на годината. Но това той от дълго време го чака (и до момента в който беше зам.-министър на финансите), а резултатът е все еднакъв. Тук никой не знае даже какъв брой са болните българи, какви болести имат и от какво лекуване се нуждаят. Да не приказваме за прословутата здравна осведомителна система. Според министъра, до края на годината модулите ѝ щели да са подготвени, а следващата година предстояло да се разгласи и публичната поръчка. И това след най-малко 15 години сходни приказки и стотици изхарчени милиони.
Скоро нов модел няма да има
Заради всичко това новообявената посока на здравната промяна води, както се споделя, някъде към Луната. А на изпратения да се лута там " скелет на модела " му липсват множеството елементи. Той в действителност не е и скелет, а купчина кокали от разнообразни животни, които няма по какъв начин да се съберат в едно.
Сега отново предстоят работни групи, съвещания и диспути, до момента в който бъде реализиран " оптимално необятен експертен консенсус " (какъвто не е възможен). Министърът дава обещание, че дебатът по промяната ще стартира в Народното събрание при започване на 2020 година. Някои пресмятат, че освен това състояние демонополизация и частни здравни каси теоретично може да има най-рано пред 2021 година. Тогава обаче ще предстоят парламентарни избори. Тъй че в мандата на този министър и на това държавно управление нищо ново няма да има. Но можем да чакаме още епизоди на сапунения сериал " Смяна на модела ".
" Никой не е удовлетворен, нито пациентите, нито хората, които работят в системата, нито аз. Дошло е времето, дори сме закъснели, за смяна на модела ", сподели министърът на опазването на здравето този понеделник, откакто показа следващата си концепция за здравна промяна. Той играе основна роля в сапунения сериал " Смяна на модела ", който гледаме към този момент година и половина. Сюжетът в него тъпче на едно място, а концепциите нямат изключително значение, тъй като бързо се сменят и не помнят. Важни са единствено думите, като едни и същи реплики се повтарят от време на време с привиден драматизъм.
Дотук в " Смяна на модела "
Още в първата серия, " излъчена " на 2 февруари предходната година, министърът разгласи същото: " Сегашният модел е изцяло привършен ". И се закани до няколко месеца да предложи нов модел, който да бъде признат наесен и да проработи от 1 януари (2019 година).
Но наесен не бе признато нищо. Вместо това на гръмко рекламирана прожекция бяха показани два разновидността за нов модел. Публиката остана втрещена от тяхната недомисленост и липса на конкретика и стартира да се пита какво са правили толкоз време сценаристите. После се чу за някакви работни групи, които обаче, както стана ясно чак в този момент, завършили работа в края на годината със умозаключение, че страната би трябвало да даде финансови планове, с цел да продължат нататък. Такива планове още няма. Няма и потребност да загатваме, че от 1 януари не проработи нищо.
Новата серия
И по този начин допреди десетина дни, когато министърът разгласи, че следва нова серия, в която ще показа нов модел. От нейния изминал в медиите филмов откъс се разбра, че този път ще става дума за демонополизация на здравната каса. Тоест тя към този момент да се конкурира с частни здравни фондове за парите от наложителната вноска и финансирания с тях главен пакет медицински услуги, тъй че хората да имат право на избор. В самата концепция няма нищо ново - тя от доста години е един от непрекъснатите рефрени в дебатите за опазването на здравето. Нещо повече - това е тематиката, която провокира най-силна възбуденост и опълчване. Привържениците ѝ считат, че пазарът и конкуренцията могат да решат всички проблеми, тъй като усъвършенстват контрола, прозрачността и успеваемостта и по този начин водят до по-високо качество на по-ниска цена. Според съперниците ѝ, пазарът няма място в обществени сфери, които употребяват обществен запас, а приказките за конкуренция са " опиат за народа ", чиято цел е да се обезпечи прехранване за един кръг хора.
Сега обаче и за едните, и за другите е изцяло ненужно да се превъзбуждат, да ликуват или да се тормозят. Защото новият епизод на сериала се оказа по-постен даже от личния си филмов откъс. До през вчерашния ден, до момента в който разполагаха единствено с изтеклата авансово информация, всички медии говореха за " късия вид " на новия модел. Официално показаният вид обаче се оказа още по-кратък. Всъщност, това било най-обща посока за възможна промяна. Това не е самият модел, а единствено " скелет на модел ", изясни министърът. След което отхвърли да дава отговор на каквито и да било въпроси.
Като да вземем за пример: какво ще има в главния пакет здравни услуги в случай, че недостигащият финансов запас ще намалее още повече поради издръжката на бъдещите фондове; какво ще последва, в случай че цените на услугите се договарят не на национално равнище, а от всеки фонд и всеки реализатор поотделно; ще заплаща ли страната най-сетне цялостния размер на вноските за обезпечаваните от нея деца, пенсионери и безработни; ще е задоволителен ли сегашният размер на вноската от 8%; няма ли доплащанията, които при нас са най-високите в Европа, да набъбнат още повече; кой ще поеме скъпоструващото лекуване на онкоболните, на хората с редки и с тежки хронични заболявания; какво ще стане със " скелетите в дрешника " на здравната система, каквито са да вземем за пример районните диспропорции, ниското възнаграждение, дефицитът на фрагменти, големият брой хоспитализации? Тези и куп други въпроси си остават без отговор.
Впрочем не престават да липсват даже и базовите данни, без които какъвто и да било логичен модел не е вероятен. В България никой не знае кое какъв брой коства действително в здравната система. Сега министърът чака остойностяването на дейностите да е готово до края на годината. Но това той от дълго време го чака (и до момента в който беше зам.-министър на финансите), а резултатът е все еднакъв. Тук никой не знае даже какъв брой са болните българи, какви болести имат и от какво лекуване се нуждаят. Да не приказваме за прословутата здравна осведомителна система. Според министъра, до края на годината модулите ѝ щели да са подготвени, а следващата година предстояло да се разгласи и публичната поръчка. И това след най-малко 15 години сходни приказки и стотици изхарчени милиони.
Скоро нов модел няма да има
Заради всичко това новообявената посока на здравната промяна води, както се споделя, някъде към Луната. А на изпратения да се лута там " скелет на модела " му липсват множеството елементи. Той в действителност не е и скелет, а купчина кокали от разнообразни животни, които няма по какъв начин да се съберат в едно.
Сега отново предстоят работни групи, съвещания и диспути, до момента в който бъде реализиран " оптимално необятен експертен консенсус " (какъвто не е възможен). Министърът дава обещание, че дебатът по промяната ще стартира в Народното събрание при започване на 2020 година. Някои пресмятат, че освен това състояние демонополизация и частни здравни каси теоретично може да има най-рано пред 2021 година. Тогава обаче ще предстоят парламентарни избори. Тъй че в мандата на този министър и на това държавно управление нищо ново няма да има. Но можем да чакаме още епизоди на сапунения сериал " Смяна на модела ".
Източник: dnevnik.bg
КОМЕНТАРИ