Светът печели войната срещу рака
Смъртността е спаднала доста и наподобява ще спада още повече
През 1971 година президентът на Съединени американски щати Ричард Никсън афишира „ война против рака “. Само две години по-рано, с помощта на комбинацията от огромна научна упоритост и държавна воля, програмата " Аполо " изпраща хора на Луната – това усилва и очакванията за победа над рака. Някои лекари съществено предсказват, че лек за рака ще бъде открит след няколко години.
Те обаче бъркат. Днес всеки възрастен или е имал рак, или познава някой, който е имал – и постоянно и двете. В развитите страни половината от мъжете и една трета от дамите страдат от рак в една или друга форма. В Съединени американски щати това е втората водеща причина за гибел след сърдечните болести, като лишава към 600 000 живота годишно.
В международен мащаб ракът е виновен за всеки шести смъртен случай. Ако „ победа “ значи цялостно изцеление в границите на десетилетие, тогава наподобява, че войната е изгубена.
Но това не е по този начин. Истинският прогрес е явен – и той продължава, написа Ракът е тясно обвързван с възрастта. Ако от изчисленията се извади фактът, че хората са почнали да живеят по-дълго, излиза наяве: повратният миг в битката с рака в богатите страни пристигна при започване на 90-те години на предишния век. Оттогава смъртността от рак, обвързвана с възрастта, непрестанно понижава година след година.
В Съединените щати тази цифра към този момент е с една трета по-ниска, в сравнение с през 90-те години. Подобна динамичност се следи и в други развити страни.
Това, което някои чакаха като блицкриг, се оказа продължителна, само че ефикасна война на безсилие. Някои победи обаче бяха в действителност зашеметяващи: преди диагнозата „ левкемия при дете “ звучеше като смъртна присъда, а през днешния ден петгодишната преживяемост надвишава 90%.
Тъй като ракът не е едно-единствено заболяване, а група от болести, триумфът идва не от един-единствен пробив, а от хиляди дребни стъпки: усъвършенствания в ранната диагностика, хирургията, лекарствената терапия.
Откъде ще дойдат бъдещите триумфи?
От три съществени източника. Първият е използването на сполучливи решения. Най-недооценената победа е предварителната защита. Може би тъй като предотвратените болести са по-малко забележими от излекуваните. Например, намаляването на тютюнопушенето в развитите страни се счита, че е избавило повече от 3 милиона живота в Съединените щати от 1975 година насам. Тъй като тютюнопушенето към момента предизвиква един на всеки пет смъртни случая от рак в международен мащаб, акциите против тютюнопушенето в бедните и разрастващите се страни могат да окажат голямо въздействие.
Вторият източник на прогрес са по-евтините медикаменти и увеличените приходи, които разрешават закупуването им. Ракът на маточната шийка е един от най-често срещаните типове при дамите, съвсем постоянно породен от човешкия папиломен вирус (HPV). През 2008 година Англия стартира да имунизира младежи против HPV. Петнадесет години по-късно заболеваемостта измежду дамите под 30 години е спаднала с 90%. Страната към този момент приказва за унищожаване на тази форма на рак до 2040 година Ваксината от първо потомство беше скъпа, само че през днешния ден Индия създаде по-евтина версия - и страната стартира огромна стратегия за имунизация.
Третият метод е използването на нови научни познания в клиничната процедура. Това включва два стадия: установяване кой е изложен на максимален риск и проучване на способи за прекъсване на развиването на заболяването, преди тя да се прояви.
Учените към този момент знаят кои генни разновидности усилват риска - да вземем за пример разновидността BRCA-1, която е обвързвана с рак на гърдата и простатата. Но по-малко от половината от пациентите с рак имат известни рискови фактори. И даже предраковите промени не постоянно водят до злокачествено заболяване. Например, единствено 5-10% от полипите в червата се развиват в рак.
Целта е да се схванат тези нюанси и да се научи по какъв начин да се открива рак в най-ранните стадии, когато лекуването е най-ефективно. Това изисква достъп до биобанки, както и технологии за следене на генната интензивност в живите кафези - нещо, което беше невероятно преди 10 години.
С нови биомаркери (в кръвта или даже в дишането), както и схващане на взаимоотношението на гените и факторите на околната среда, лекарите ще могат по-точно да дефинират кой в действителност се нуждае от лекуване. Това ще помогне да се избегнат ненужни интервенции, химиотерапия и лъчетерапия - скъпи и сложни за понасяне.
Чрез идентифициране на тези, които в действителност се нуждаят от лекуване, лекарите ще могат да употребяват все по-широк набор от способи. Някои евтини медикаменти са посочили успеваемост в предварителната защита. Например, аспиринът понижава на половина риска от рак на червата при пациенти със Синдром на Линч, наследствено заболяване.
Метформин, на ниска цена лекарство за диабет, понижава вероятността от рецидив при дами, които са имали един от типовете рак на гърдата. Лекарства от ново потомство, като агонисти на GLP-1 рецептора (например Ozempic), също демонстрират обещаващи резултати.
Нова посока: имунната система против рака
Към обичайните способи - хирургия, химиотерапия и лъчетерапия - се прибавя нова тактика: активиране на личната имунна система на организма за битка с тумора. Някои ваксини ще бъдат „ настроени “ към съответен пациент и към към този момент развъртян рак.
Други ще работят като елементарни имунизации и ще предотвратяват рака в ранен етап. Ваксините против рак на гърдата и дебелото черво към този момент са в клинични изпитвания.
Тиха победа
Добрите вести рядко попадат в заглавията, изключително когато се случват последователно. Такъв е казусът с войната против рака. Не всичко е съвършено: медикаментите към момента са скъпи, фармацевтичните компании се опасяват от правосъдни каузи поради странични резултати при пациенти, които към момента не са развили болестта, а администрацията Съединени американски щати възнамеряват да понижат финансирането на Националния институт по рака, което би могло да забави науката и да отблъсне младежите от специалността.
Но все пак цените ще паднат, на пазара ще се появят нови медикаменти и работата – в Европа, Китай и другаде – ще продължи. През 2025 година Китай ще изпревари Съединените щати в проучванията на рака за първи път. И по тази причина смъртността от рак, обвързвана с възрастта, ще продължи да понижава – година след година.
През 1971 година президентът на Съединени американски щати Ричард Никсън афишира „ война против рака “. Само две години по-рано, с помощта на комбинацията от огромна научна упоритост и държавна воля, програмата " Аполо " изпраща хора на Луната – това усилва и очакванията за победа над рака. Някои лекари съществено предсказват, че лек за рака ще бъде открит след няколко години.
Те обаче бъркат. Днес всеки възрастен или е имал рак, или познава някой, който е имал – и постоянно и двете. В развитите страни половината от мъжете и една трета от дамите страдат от рак в една или друга форма. В Съединени американски щати това е втората водеща причина за гибел след сърдечните болести, като лишава към 600 000 живота годишно.
В международен мащаб ракът е виновен за всеки шести смъртен случай. Ако „ победа “ значи цялостно изцеление в границите на десетилетие, тогава наподобява, че войната е изгубена.
Но това не е по този начин. Истинският прогрес е явен – и той продължава, написа Ракът е тясно обвързван с възрастта. Ако от изчисленията се извади фактът, че хората са почнали да живеят по-дълго, излиза наяве: повратният миг в битката с рака в богатите страни пристигна при започване на 90-те години на предишния век. Оттогава смъртността от рак, обвързвана с възрастта, непрестанно понижава година след година.
В Съединените щати тази цифра към този момент е с една трета по-ниска, в сравнение с през 90-те години. Подобна динамичност се следи и в други развити страни.
Това, което някои чакаха като блицкриг, се оказа продължителна, само че ефикасна война на безсилие. Някои победи обаче бяха в действителност зашеметяващи: преди диагнозата „ левкемия при дете “ звучеше като смъртна присъда, а през днешния ден петгодишната преживяемост надвишава 90%.
Тъй като ракът не е едно-единствено заболяване, а група от болести, триумфът идва не от един-единствен пробив, а от хиляди дребни стъпки: усъвършенствания в ранната диагностика, хирургията, лекарствената терапия.
Откъде ще дойдат бъдещите триумфи?
От три съществени източника. Първият е използването на сполучливи решения. Най-недооценената победа е предварителната защита. Може би тъй като предотвратените болести са по-малко забележими от излекуваните. Например, намаляването на тютюнопушенето в развитите страни се счита, че е избавило повече от 3 милиона живота в Съединените щати от 1975 година насам. Тъй като тютюнопушенето към момента предизвиква един на всеки пет смъртни случая от рак в международен мащаб, акциите против тютюнопушенето в бедните и разрастващите се страни могат да окажат голямо въздействие.
Вторият източник на прогрес са по-евтините медикаменти и увеличените приходи, които разрешават закупуването им. Ракът на маточната шийка е един от най-често срещаните типове при дамите, съвсем постоянно породен от човешкия папиломен вирус (HPV). През 2008 година Англия стартира да имунизира младежи против HPV. Петнадесет години по-късно заболеваемостта измежду дамите под 30 години е спаднала с 90%. Страната към този момент приказва за унищожаване на тази форма на рак до 2040 година Ваксината от първо потомство беше скъпа, само че през днешния ден Индия създаде по-евтина версия - и страната стартира огромна стратегия за имунизация.
Третият метод е използването на нови научни познания в клиничната процедура. Това включва два стадия: установяване кой е изложен на максимален риск и проучване на способи за прекъсване на развиването на заболяването, преди тя да се прояви.
Учените към този момент знаят кои генни разновидности усилват риска - да вземем за пример разновидността BRCA-1, която е обвързвана с рак на гърдата и простатата. Но по-малко от половината от пациентите с рак имат известни рискови фактори. И даже предраковите промени не постоянно водят до злокачествено заболяване. Например, единствено 5-10% от полипите в червата се развиват в рак.
Целта е да се схванат тези нюанси и да се научи по какъв начин да се открива рак в най-ранните стадии, когато лекуването е най-ефективно. Това изисква достъп до биобанки, както и технологии за следене на генната интензивност в живите кафези - нещо, което беше невероятно преди 10 години.
С нови биомаркери (в кръвта или даже в дишането), както и схващане на взаимоотношението на гените и факторите на околната среда, лекарите ще могат по-точно да дефинират кой в действителност се нуждае от лекуване. Това ще помогне да се избегнат ненужни интервенции, химиотерапия и лъчетерапия - скъпи и сложни за понасяне.
Чрез идентифициране на тези, които в действителност се нуждаят от лекуване, лекарите ще могат да употребяват все по-широк набор от способи. Някои евтини медикаменти са посочили успеваемост в предварителната защита. Например, аспиринът понижава на половина риска от рак на червата при пациенти със Синдром на Линч, наследствено заболяване.
Метформин, на ниска цена лекарство за диабет, понижава вероятността от рецидив при дами, които са имали един от типовете рак на гърдата. Лекарства от ново потомство, като агонисти на GLP-1 рецептора (например Ozempic), също демонстрират обещаващи резултати.
Нова посока: имунната система против рака
Към обичайните способи - хирургия, химиотерапия и лъчетерапия - се прибавя нова тактика: активиране на личната имунна система на организма за битка с тумора. Някои ваксини ще бъдат „ настроени “ към съответен пациент и към към този момент развъртян рак.
Други ще работят като елементарни имунизации и ще предотвратяват рака в ранен етап. Ваксините против рак на гърдата и дебелото черво към този момент са в клинични изпитвания.
Тиха победа
Добрите вести рядко попадат в заглавията, изключително когато се случват последователно. Такъв е казусът с войната против рака. Не всичко е съвършено: медикаментите към момента са скъпи, фармацевтичните компании се опасяват от правосъдни каузи поради странични резултати при пациенти, които към момента не са развили болестта, а администрацията Съединени американски щати възнамеряват да понижат финансирането на Националния институт по рака, което би могло да забави науката и да отблъсне младежите от специалността.
Но все пак цените ще паднат, на пазара ще се появят нови медикаменти и работата – в Европа, Китай и другаде – ще продължи. През 2025 година Китай ще изпревари Съединените щати в проучванията на рака за първи път. И по тази причина смъртността от рак, обвързвана с възрастта, ще продължи да понижава – година след година.
Източник: trud.bg
КОМЕНТАРИ