Присадиха на 18-дневно бебе части от сърце и те растат с него
След Оуен новаторската интервенция е осъществена на още 12 деца в Съединени американски щати
Оуен Монро е едвам на 18 дни, когато влиза в историята на медицината като първия човек в света, на който е направена частична трансплантация на сърце. Този пробив в хирургията, осъществен през 2022 година, притегля вниманието на холивудските сценаристи, които включват историята в фамозния дълготраен сериал " Анатомията на Грей ".
Миналата седмица лекарите на момченцето от болница в Северна Каролина документираха сбъдването на още една отдавнашна фантазия. В публикация, оповестена в сп. JAMA (изданието на Американската здравна асоциация), те в детайли описаха по какъв начин тъканите, присадени, с цел да спасят Оуен, порастват дружно с него. Така дребният пациент за повторно влезе в учебниците по медицина. В момента той е на 20 месеца.
По време на първата операция сърцето на Оуен било голямо колкото ягода, а в този момент е колкото кайсия
Новите клапи и кръвоносни съдове са в синхрон с растежа му, което значи, че за разлика от множеството деца, родени със същия недостатък, при него може да не се наложат нови рискови сърдечни интервенции през целия му живот.
Изследователите от дълго време работят, с цел да създадат действително развъждането на сърдечни клапи посредством тъканно инженерство, като ги основават от кафези в лаборатория. Този метод работи при животни, само че до момента не е бил прилаган при хора.
Това е голям прогрес, споделя пред Си Ен Ен доктор Катлийн Фентън, шеф на отдела за съвременни технологии в хирургията към Националния институт за сърцето, белия дроб и кръвта. Наскоро тя разгласява публикация за капацитета на частичните сърдечни трансплантации. В нея специалистката прави ангажимента, че с цел да се оцени дефинитивно новият способ, се постанова Оуен и децата след него, на които е бил прибавен, да бъдат проследени дълготрайно, с цел да се види по какъв начин работи той. " Мисля, че има всички учредения да се надяваме, че това в действителност ще бъде реформаторски прогрес за подгрупа от деца, които другояче нямат положителни благоприятни условия ", добавя доктор Фентън.
След Оуен частична сърдечна трансплантация е била осъществена на още 12 деца в Съединени американски щати - в това число 9 в Duke Health, болничното заведение, която първа я ползва.
Техниката е разрешила осъществяването на " домино трансплантации ", както и на трансплантации, при които едно донорско сърце се употребява за избавяне на живота на две сериозно заболели бебета. (Виж карето.)
Родителите на Оуен Ник и Тейлър Монро схващат, че бебето им има сериозен сърдечен недостатък при обзор с ултразвук през 20-ата седмица от развиването на ембриона. Момченцето страда от рядка особеност – при нея не се образуват белодробна артерия и аорта, а един общ белодробен дънер, в който се влива кръвта от лявата и дясната сърдечна камера. Освен това липсва клапа, нужна за попречване на противоположния поток на кръвта, и доста хора с това положение се раждат с дупка сред долните две изпомпващи камери на сърцето.
Бебетата с тази патология често изпадат в критично състояние скоро след раждането
Твърде доста кръв тече в белите им дробове, напрягайки дребните въздушни торбички. Тъй като кръвта не е добре наситена с О2, те посиняват и поставят огромни старания, с цел да дишат.
" Още преди да се роди, ние знаехме, че ще се наложи да го оперират доста дребен и по-късно евентуално ще има няколко интервенции, преди да стане младеж, и по-късно още няколко през целия му живот ", споделя пред Си Ен Ен Ник Монро, бащата на Оуен. При него обаче ситуацията е било още по-сериозно, изяснява доктор Турек.
Обикновено, когато детето има трункус артериозис, хирурзите би трябвало да слагат единствено белодробна сърдечна клапа, която липсва. Те постоянно са в положение да запазят и употребяват единствената клапа, която служи като негова аортна клапа. В случая на Оуен даже единствената налична клапа не работела добре. В началото лекарите били уверени, че момченцето ще се нуждае от цялостна сърдечна трансплантация.
Но доктор Турек разговарял с родителите на Оуен и им показал опция: той им предложил нова техника, която да размени единствено дефектните елементи от сърцето на бебето с живи съдове и клапи от неотдавна умрял донор.
Майката Тейлър Монро попитала лекаря какъв брой пъти е правил процедурата. " Правил съм го пет пъти – на прасенца ", отвърнал той. Хирургът уверил родителите, че в случай че всичко върви добре, Оуен няма да има потребност от повече интервенции.
Семейството осъзнавало, че има риск, само че също и че детето им може би няма да оцелее по различен метод. Решението беше доста мъчно, само че когато си притиснат до стената и когато хирургът споделя, че има късмет, ти би трябвало да го сграбчиш, споделят родителите. Те дават единодушието си за частична трансплантация. Още повече че майката е педиатрична сестра, която доста добре разбирала защо тъкмо става въпрос.
Малко повече от две седмици след раждането от болничното заведение им оповестяват, че са разкрили уместно сърце. Сърдечният мускул на донора не бил подобаващ за трансплантация, само че клапите и кръвоносните съдове можело да оказват помощ на Оуен.
Персоналът предава положителната вест сутринта на 22 април 2022 година До 15,00 ч Оуен към този момент е в операционната. Родителите чакат часове наред, без да могат да вършат нищо, с изключение на да гледат в празното. Накрая, към среднощ, доктор Турек излиза да им каже, че процедурата е приключена и всичко е минало добре. Сега
Оуен е интензивно, щастливо момченце, което се развива като всички останали свои здрави връстници
Той към момента се нуждае от медикаменти за угнетяване на имунната система, тъй че тя да не отхвърли трансплантираните елементи от сърцето му, само че става въпрос единствено за ниска доза. Обикновено, когато имунната система отхвърля сърцето на донора като непознато, тя не приема сърдечния мускул. Няма толкоз доста маркери в тъканта, която построява кръвоносните съдове и клапите, тъй че не е толкоз реактивна.
" Пациентите със сърдечна трансплантация одобряват два сътрудника, с цел да се оправят с казуса с отхвърлянето. И Оуен е на един от тези два сътрудника, само че на половин доза ", изяснява Турек.
Хирургът споделя, че експертите към момента учат по какъв начин тялото реагира на този вид трансплантация, с цел да видят дали могат да усъвършенстват още повече метода. Лекарствата, които потискат имунната функционалност, могат да поддържат живота, само че също по този начин вършат хората по-уязвими към инфекции и рак. Така че задачата е да се откри дълготрайно решение, което няма да изисква лекарства. Друго дете, получило частична сърдечна трансплантация, не се нуждае от никакви медикаменти срещу отменяне и се усеща добре, споделя докторът. Предполага се, че в този случай съвместимостта с донора е била доста добра.
Защо домино трансплантациите са неповторими
При домино трансплантациите дете, родено със сърце, което не може съответно да изпомпва кръвта, получава цялото донорско сърце, а второто дете получава здрави кръвоносни съдове и клапи от първото дете. При втория вид интервенции функциониращите елементи от донорското сърце отиват при две деца. Според доктор Фентън това е голям скок, тъй като дава опция да се употребяват донорски елементи, които другояче не могат да бъдат оползотворени.
Д-р Джоузеф Турек, началник на детската хирургия на Duke Health и основател на частичната сърдечна трансплантация, споделя, че се надява стотици деца в Съединени американски щати да получават късмет всяка година. " Това, несъмнено, ще зависи от броя на донорите ", добавя лекарят. И разкрива, че в Съединени американски щати се правят към 500 педиатрични сърдечни трансплантации на година, като клапите от старите сърца на децата, ако не са повредени, могат да се употребяват за спасяването на други деца. " Надяваме се по този начин броя на тези, на които ще помогнем, да стане 1000 ", счита хирургът.
Оуен Монро е едвам на 18 дни, когато влиза в историята на медицината като първия човек в света, на който е направена частична трансплантация на сърце. Този пробив в хирургията, осъществен през 2022 година, притегля вниманието на холивудските сценаристи, които включват историята в фамозния дълготраен сериал " Анатомията на Грей ".
Миналата седмица лекарите на момченцето от болница в Северна Каролина документираха сбъдването на още една отдавнашна фантазия. В публикация, оповестена в сп. JAMA (изданието на Американската здравна асоциация), те в детайли описаха по какъв начин тъканите, присадени, с цел да спасят Оуен, порастват дружно с него. Така дребният пациент за повторно влезе в учебниците по медицина. В момента той е на 20 месеца.
По време на първата операция сърцето на Оуен било голямо колкото ягода, а в този момент е колкото кайсия
Новите клапи и кръвоносни съдове са в синхрон с растежа му, което значи, че за разлика от множеството деца, родени със същия недостатък, при него може да не се наложат нови рискови сърдечни интервенции през целия му живот.
Изследователите от дълго време работят, с цел да създадат действително развъждането на сърдечни клапи посредством тъканно инженерство, като ги основават от кафези в лаборатория. Този метод работи при животни, само че до момента не е бил прилаган при хора.
Това е голям прогрес, споделя пред Си Ен Ен доктор Катлийн Фентън, шеф на отдела за съвременни технологии в хирургията към Националния институт за сърцето, белия дроб и кръвта. Наскоро тя разгласява публикация за капацитета на частичните сърдечни трансплантации. В нея специалистката прави ангажимента, че с цел да се оцени дефинитивно новият способ, се постанова Оуен и децата след него, на които е бил прибавен, да бъдат проследени дълготрайно, с цел да се види по какъв начин работи той. " Мисля, че има всички учредения да се надяваме, че това в действителност ще бъде реформаторски прогрес за подгрупа от деца, които другояче нямат положителни благоприятни условия ", добавя доктор Фентън.
След Оуен частична сърдечна трансплантация е била осъществена на още 12 деца в Съединени американски щати - в това число 9 в Duke Health, болничното заведение, която първа я ползва.
Техниката е разрешила осъществяването на " домино трансплантации ", както и на трансплантации, при които едно донорско сърце се употребява за избавяне на живота на две сериозно заболели бебета. (Виж карето.)
Родителите на Оуен Ник и Тейлър Монро схващат, че бебето им има сериозен сърдечен недостатък при обзор с ултразвук през 20-ата седмица от развиването на ембриона. Момченцето страда от рядка особеност – при нея не се образуват белодробна артерия и аорта, а един общ белодробен дънер, в който се влива кръвта от лявата и дясната сърдечна камера. Освен това липсва клапа, нужна за попречване на противоположния поток на кръвта, и доста хора с това положение се раждат с дупка сред долните две изпомпващи камери на сърцето.
Бебетата с тази патология често изпадат в критично състояние скоро след раждането
Твърде доста кръв тече в белите им дробове, напрягайки дребните въздушни торбички. Тъй като кръвта не е добре наситена с О2, те посиняват и поставят огромни старания, с цел да дишат.
" Още преди да се роди, ние знаехме, че ще се наложи да го оперират доста дребен и по-късно евентуално ще има няколко интервенции, преди да стане младеж, и по-късно още няколко през целия му живот ", споделя пред Си Ен Ен Ник Монро, бащата на Оуен. При него обаче ситуацията е било още по-сериозно, изяснява доктор Турек.
Обикновено, когато детето има трункус артериозис, хирурзите би трябвало да слагат единствено белодробна сърдечна клапа, която липсва. Те постоянно са в положение да запазят и употребяват единствената клапа, която служи като негова аортна клапа. В случая на Оуен даже единствената налична клапа не работела добре. В началото лекарите били уверени, че момченцето ще се нуждае от цялостна сърдечна трансплантация.
Но доктор Турек разговарял с родителите на Оуен и им показал опция: той им предложил нова техника, която да размени единствено дефектните елементи от сърцето на бебето с живи съдове и клапи от неотдавна умрял донор.
Майката Тейлър Монро попитала лекаря какъв брой пъти е правил процедурата. " Правил съм го пет пъти – на прасенца ", отвърнал той. Хирургът уверил родителите, че в случай че всичко върви добре, Оуен няма да има потребност от повече интервенции.
Семейството осъзнавало, че има риск, само че също и че детето им може би няма да оцелее по различен метод. Решението беше доста мъчно, само че когато си притиснат до стената и когато хирургът споделя, че има късмет, ти би трябвало да го сграбчиш, споделят родителите. Те дават единодушието си за частична трансплантация. Още повече че майката е педиатрична сестра, която доста добре разбирала защо тъкмо става въпрос.
Малко повече от две седмици след раждането от болничното заведение им оповестяват, че са разкрили уместно сърце. Сърдечният мускул на донора не бил подобаващ за трансплантация, само че клапите и кръвоносните съдове можело да оказват помощ на Оуен.
Персоналът предава положителната вест сутринта на 22 април 2022 година До 15,00 ч Оуен към този момент е в операционната. Родителите чакат часове наред, без да могат да вършат нищо, с изключение на да гледат в празното. Накрая, към среднощ, доктор Турек излиза да им каже, че процедурата е приключена и всичко е минало добре. Сега
Оуен е интензивно, щастливо момченце, което се развива като всички останали свои здрави връстници
Той към момента се нуждае от медикаменти за угнетяване на имунната система, тъй че тя да не отхвърли трансплантираните елементи от сърцето му, само че става въпрос единствено за ниска доза. Обикновено, когато имунната система отхвърля сърцето на донора като непознато, тя не приема сърдечния мускул. Няма толкоз доста маркери в тъканта, която построява кръвоносните съдове и клапите, тъй че не е толкоз реактивна.
" Пациентите със сърдечна трансплантация одобряват два сътрудника, с цел да се оправят с казуса с отхвърлянето. И Оуен е на един от тези два сътрудника, само че на половин доза ", изяснява Турек.
Хирургът споделя, че експертите към момента учат по какъв начин тялото реагира на този вид трансплантация, с цел да видят дали могат да усъвършенстват още повече метода. Лекарствата, които потискат имунната функционалност, могат да поддържат живота, само че също по този начин вършат хората по-уязвими към инфекции и рак. Така че задачата е да се откри дълготрайно решение, което няма да изисква лекарства. Друго дете, получило частична сърдечна трансплантация, не се нуждае от никакви медикаменти срещу отменяне и се усеща добре, споделя докторът. Предполага се, че в този случай съвместимостта с донора е била доста добра.
Защо домино трансплантациите са неповторими
При домино трансплантациите дете, родено със сърце, което не може съответно да изпомпва кръвта, получава цялото донорско сърце, а второто дете получава здрави кръвоносни съдове и клапи от първото дете. При втория вид интервенции функциониращите елементи от донорското сърце отиват при две деца. Според доктор Фентън това е голям скок, тъй като дава опция да се употребяват донорски елементи, които другояче не могат да бъдат оползотворени.
Д-р Джоузеф Турек, началник на детската хирургия на Duke Health и основател на частичната сърдечна трансплантация, споделя, че се надява стотици деца в Съединени американски щати да получават късмет всяка година. " Това, несъмнено, ще зависи от броя на донорите ", добавя лекарят. И разкрива, че в Съединени американски щати се правят към 500 педиатрични сърдечни трансплантации на година, като клапите от старите сърца на децата, ако не са повредени, могат да се употребяват за спасяването на други деца. " Надяваме се по този начин броя на тези, на които ще помогнем, да стане 1000 ", счита хирургът.
Източник: dnesplus.bg
КОМЕНТАРИ