Дълга умора: Изтощението, което остава след COVID-19
След острата зараза с COVID-19 през лятото на 2023 година Рейчъл Едуардс се бори с толкоз изтощителна отмалялост, че я приковава към леглото за седмици наред. Преди това здрава 31-годишна маркетинг мениджърка, живееща в Амстердам, тя разказва възприятието, че е „ натежала като котва “.
„ Дългосрочната COVID умора се разграничава от изтощението при развъждането на новородено или дългите дни в офиса по доста способи. Представете си, че сте приключили най-тежкия маратон в живота си с неприятен сън и без гориво. След това, откакто адреналинът отмине, пробвайте се да изкачите 100 стъпала. Точно по този начин се усеща тялото ми. Мускулите ми не желаят да се движат. Дори не мога да държа ръката си над главата “, споделя Едуардс.
С пандемията на COVID-19 се появява и дългият COVID - продължителните признаци след прекосяване на инфекцията с вируса. Сега точно дългият Коронавирус отваря нов прозорец към проучването на поствирусната отмалялост - сходно заболяване на трайно безсилие, което някои хора изпитват след възобновяване от други типове инфекции.
Поствирусната отмалялост дълго време не беше добре проучена и в продължение на доста години постоянно беше отхвърляна като психическа. Но тази продължителна отмалялост с друга степен на тежест е обвързвана с инфекции, вариращи от Сарс до Ебола, вируса на Епщайн-Барр и грипа, както и с инфекции с патогени, пренасяни от кърлежи, като бактерията Borrelia burgdorferi, която предизвиква Лаймска болест.
Загадъчен въпрос
Като общопрактикуващ доктор в Абърдийн, Шотландия, Розалинд Адам е осведомена с пациентите, страдащи от проблематична отмалялост. Но с течение на времето тя от ден на ден се впечатлява от общия темперамент на този термин и от това по какъв начин използваме тази единствена фраза, с цел да обхванем всичко - от ежедневна отмалялост до осакатяващ енергиен недостиг, който кара хората да се придвижват по домовете си и да не могат да работят.
„ Не считам, че би трябвало да мислим за умората като за едно цяло и бих желал да схвана дали другите модели на отмалялост реагират по друг метод на разнообразни подходи “, споделя Адам.
В качеството си на научен откривател в Университета на Абърдийн Адам стартира изследване на 40 души, страдащи от разнообразни форми на проблематична отмалялост - от пациенти с дълготраен COVID-19 до такива със сърдечна непълнота или рак. За задачите на проучването те са получили цифрови датчици за следене на разнообразни физически параметри - от честотата на дишане до телесната температура, качеството на съня, сърдечната активност и равнищата на интензивност, както и приложение за оценка на физическата и психическата им отмалялост денем.
— Prof. Bernhard Schieffer (@ProfSchieffer)
Целта е да се употребява изкуствен интелект за идентифициране на модели в данните, които биха могли да съставляват това, което Адам назовава „ fatiguotypes “ - отличителни черти, които биха могли да се употребяват за по-точно категоризиране на подтипове отмалялост. Тя се надява, че откритията в последна сметка ще доведат до по-подходящи клинични изпитвания на умората и вероятно ще проправят пътя към нови медикаменти.
Ежедневно предизвикателство
Този тип физиологично изключване е присъщо на следуморителното неразположение или PEM, което е доста по-тежко и комплицирано събитие спрямо елементарната следвирусна отмалялост. При PEM пациенти като Едуардс изпадат в положение, при което и най-малкото пресилване може да докара до срив, който продължава месеци, а от време на време даже години.
Дейвид Путрино, професор в катедрата по рехабилитация и човешка продуктивност в Icahn School of Medicine at Mount Sinai, счита, че има най-малко 10 разнообразни евентуални пояснения за това за какво хората развиват PEM, които варират от нарушавания на съня до хормонални нарушавания и инфектиране на лигавицата на кръвоносните съдове. Но в основата на доста от тези теории са тръбовидните, създаващи сила структури, наречени митохондрии, които се намират във всяка една от нашите кафези.
Когато вирусите нахлуят в клетките ни, те завладяват митохондриите и извличат част от силата, която се генерира в наша изгода, и я употребяват, с цел да се възпроизвеждат и да изпомпват още вируси в организма.
„ Сега имате клетка, която работи свръх потенциала си, с цел да създава сила както за вирусната репликация, по този начин и за общите функционалности, които би трябвало да извършва “, споделя Путрино.
Според Путрино това значи, че до момента в който се опитваме да се възстановим от инфекцията, организмът се оправя и с това, което той назовава „ енергиен дълг “, защото по време на етапа на инфекцията е генерирал два пъти повече сила от нормалното. Една от теориите за това за какво Sars-CoV-2 и други вируси могат да доведат до ПЕМ е, че дребни количества от вируса могат да се задържат в елементи от тялото. По този метод връщането към естествени действия, преди организмът да се е възстановил от енергийния си дълг, може да докара до срив, по време на който вирусът може да избухне или да реактивира спящи вируси и да провокира по-нататъшно митохондриално увреждане.
В други случаи се счита, че мускулната уязвимост и физическите увреждания, които доста хора с тежка следвирусна отмалялост и PEM разказват, се дължат на това, че първичната зараза е провокирала положение на автоимунитет, трансформирала е държанието на имунните кафези и ги е подтикнала да нападат самите нервни нишки, които разрешават на мускулите да се редуцират. Доказано е, че при оживелите от заболяването Ебола тежкият автоимунитет е обвързван със признаците на продължителна отмалялост, които доста от тях изпитват, до момента в който сходни процеси са свързани и с хроничната отмалялост и инвалидността, с които се сблъскват оживелите от епидемията от Sars при започване на 2000 година
„ Вирусните инфекции могат да провокират дълготрайни и непрекъснати увреждания в имунната система на индивида. Автоимунните реакции, дължащи се на промененото държание на имунни кафези като Т-лимфоцити, естествени кафези убийци и макрофаги, могат да причинят увреждане на миелиновия пласт на периферните нерви, което да докара до мускулна уязвимост и отмалялост “ , споделя Авик Рой, основен теоретичен началник в организацията с нестопанска цел Simmaron Research, която организира проучвания в региона на лекуването на невроимунни болести.
Третата концепция, която Путрино и други изследват, е обвързвана с нарушеното изчистване на отпадъците. Работата в извънработно време значи, че митохондриите генерират огромен оксидативен стрес, само че тялото не е в положение да се почисти съответно след себе си, защото имунната система е в положение на дълготрайно безсилие след битката с вируса. Това единствено по себе си може да способства за физически признаци, като мозъчна мъгла и мускулна отмалялост, като повлияе на способността за придвижване и обикновено действие. Едно изследване даже демонстрира, че при пациенти с дълъг COVID в мускулните нишки се натрупват токсични отпадни артикули.
Поради всичко това методът, прочут като „ темпоритъм “, при който пациентите се пробват постепенно да си проправят път към естествени равнища на физическа интензивност, като последователно се подтикват да вършат от ден на ден и повече, не постоянно дава резултат. При някои пациенти с лаймска болест, ME/CFS и дълъг COVID основната им дисфункция значи, че темпото може да ги утежни.
„ Пациентите с дълъг COVID трябва да реализират известно усъвършенстване на функционалното си положение посредством лекарства, преди да стартират каквато и да е форма на градирани извършения “ , споделя Дейвид Систром, пулмолог в болница Brigham & Women's Hospital.
Но намирането на подобаващото лекарство включва идентифициране на главната причина за признаците им.
Възможно решение
В продължение на няколко десетилетия, през които е изследвала хора с ME/CFS, Бетси Келър, професор в катедрата по физическо натоварване и спортни науки в Ithaca College в Ню Йорк, е чувала неведнъж израза „ митохондриална дисфункция “ да се загатва като допустима причина за тяхната продължителна отмалялост. Според нея обаче главният въпрос е какво предизвиква нарушаването на функционалностите на митохондриите.
В някои случаи на следвирусна отмалялост, произлизаща от вирусите Ебола, Зика и грип, проучванията демонстрират, че повода е директно вирусно увреждане на ДНК на митохондриите. Проучванията, задълбочаващи се във вероятните механизми, са открили, че вирусната инвазия може да потисне производството на фосфокреатин - решителен химикал в процеса на основаване на сила. Но има и други случаи, при които митохондриите може просто да страдат от липса на О2.
Ако митохондриите не могат да получат задоволително О2 за естественото си действие, Келер споделя, че организмът минава към анаеробно произвеждане на сила - метод за генериране на сила, който нормално е нужен единствено за къси, интензивни серии от действия, като да вземем за пример спринтиране с висока скорост.
„ Когато това прекосяване към анаеробно произвеждане на сила се случи прибързано по време на ниско равнище на натоварване, даже елементарните ежедневни действия ще доведат до отмалялост “ , споделя Келер.
Не пропускайте най-важните вести - последвайте ни в
„ Дългосрочната COVID умора се разграничава от изтощението при развъждането на новородено или дългите дни в офиса по доста способи. Представете си, че сте приключили най-тежкия маратон в живота си с неприятен сън и без гориво. След това, откакто адреналинът отмине, пробвайте се да изкачите 100 стъпала. Точно по този начин се усеща тялото ми. Мускулите ми не желаят да се движат. Дори не мога да държа ръката си над главата “, споделя Едуардс.
С пандемията на COVID-19 се появява и дългият COVID - продължителните признаци след прекосяване на инфекцията с вируса. Сега точно дългият Коронавирус отваря нов прозорец към проучването на поствирусната отмалялост - сходно заболяване на трайно безсилие, което някои хора изпитват след възобновяване от други типове инфекции.
Поствирусната отмалялост дълго време не беше добре проучена и в продължение на доста години постоянно беше отхвърляна като психическа. Но тази продължителна отмалялост с друга степен на тежест е обвързвана с инфекции, вариращи от Сарс до Ебола, вируса на Епщайн-Барр и грипа, както и с инфекции с патогени, пренасяни от кърлежи, като бактерията Borrelia burgdorferi, която предизвиква Лаймска болест.
Загадъчен въпрос
Като общопрактикуващ доктор в Абърдийн, Шотландия, Розалинд Адам е осведомена с пациентите, страдащи от проблематична отмалялост. Но с течение на времето тя от ден на ден се впечатлява от общия темперамент на този термин и от това по какъв начин използваме тази единствена фраза, с цел да обхванем всичко - от ежедневна отмалялост до осакатяващ енергиен недостиг, който кара хората да се придвижват по домовете си и да не могат да работят.
„ Не считам, че би трябвало да мислим за умората като за едно цяло и бих желал да схвана дали другите модели на отмалялост реагират по друг метод на разнообразни подходи “, споделя Адам.
В качеството си на научен откривател в Университета на Абърдийн Адам стартира изследване на 40 души, страдащи от разнообразни форми на проблематична отмалялост - от пациенти с дълготраен COVID-19 до такива със сърдечна непълнота или рак. За задачите на проучването те са получили цифрови датчици за следене на разнообразни физически параметри - от честотата на дишане до телесната температура, качеството на съня, сърдечната активност и равнищата на интензивност, както и приложение за оценка на физическата и психическата им отмалялост денем.
— Prof. Bernhard Schieffer (@ProfSchieffer)
Целта е да се употребява изкуствен интелект за идентифициране на модели в данните, които биха могли да съставляват това, което Адам назовава „ fatiguotypes “ - отличителни черти, които биха могли да се употребяват за по-точно категоризиране на подтипове отмалялост. Тя се надява, че откритията в последна сметка ще доведат до по-подходящи клинични изпитвания на умората и вероятно ще проправят пътя към нови медикаменти.
Ежедневно предизвикателство
Този тип физиологично изключване е присъщо на следуморителното неразположение или PEM, което е доста по-тежко и комплицирано събитие спрямо елементарната следвирусна отмалялост. При PEM пациенти като Едуардс изпадат в положение, при което и най-малкото пресилване може да докара до срив, който продължава месеци, а от време на време даже години.
Дейвид Путрино, професор в катедрата по рехабилитация и човешка продуктивност в Icahn School of Medicine at Mount Sinai, счита, че има най-малко 10 разнообразни евентуални пояснения за това за какво хората развиват PEM, които варират от нарушавания на съня до хормонални нарушавания и инфектиране на лигавицата на кръвоносните съдове. Но в основата на доста от тези теории са тръбовидните, създаващи сила структури, наречени митохондрии, които се намират във всяка една от нашите кафези.
Когато вирусите нахлуят в клетките ни, те завладяват митохондриите и извличат част от силата, която се генерира в наша изгода, и я употребяват, с цел да се възпроизвеждат и да изпомпват още вируси в организма.
„ Сега имате клетка, която работи свръх потенциала си, с цел да създава сила както за вирусната репликация, по този начин и за общите функционалности, които би трябвало да извършва “, споделя Путрино.
Според Путрино това значи, че до момента в който се опитваме да се възстановим от инфекцията, организмът се оправя и с това, което той назовава „ енергиен дълг “, защото по време на етапа на инфекцията е генерирал два пъти повече сила от нормалното. Една от теориите за това за какво Sars-CoV-2 и други вируси могат да доведат до ПЕМ е, че дребни количества от вируса могат да се задържат в елементи от тялото. По този метод връщането към естествени действия, преди организмът да се е възстановил от енергийния си дълг, може да докара до срив, по време на който вирусът може да избухне или да реактивира спящи вируси и да провокира по-нататъшно митохондриално увреждане.
В други случаи се счита, че мускулната уязвимост и физическите увреждания, които доста хора с тежка следвирусна отмалялост и PEM разказват, се дължат на това, че първичната зараза е провокирала положение на автоимунитет, трансформирала е държанието на имунните кафези и ги е подтикнала да нападат самите нервни нишки, които разрешават на мускулите да се редуцират. Доказано е, че при оживелите от заболяването Ебола тежкият автоимунитет е обвързван със признаците на продължителна отмалялост, които доста от тях изпитват, до момента в който сходни процеси са свързани и с хроничната отмалялост и инвалидността, с които се сблъскват оживелите от епидемията от Sars при започване на 2000 година
„ Вирусните инфекции могат да провокират дълготрайни и непрекъснати увреждания в имунната система на индивида. Автоимунните реакции, дължащи се на промененото държание на имунни кафези като Т-лимфоцити, естествени кафези убийци и макрофаги, могат да причинят увреждане на миелиновия пласт на периферните нерви, което да докара до мускулна уязвимост и отмалялост “ , споделя Авик Рой, основен теоретичен началник в организацията с нестопанска цел Simmaron Research, която организира проучвания в региона на лекуването на невроимунни болести.
Третата концепция, която Путрино и други изследват, е обвързвана с нарушеното изчистване на отпадъците. Работата в извънработно време значи, че митохондриите генерират огромен оксидативен стрес, само че тялото не е в положение да се почисти съответно след себе си, защото имунната система е в положение на дълготрайно безсилие след битката с вируса. Това единствено по себе си може да способства за физически признаци, като мозъчна мъгла и мускулна отмалялост, като повлияе на способността за придвижване и обикновено действие. Едно изследване даже демонстрира, че при пациенти с дълъг COVID в мускулните нишки се натрупват токсични отпадни артикули.
Поради всичко това методът, прочут като „ темпоритъм “, при който пациентите се пробват постепенно да си проправят път към естествени равнища на физическа интензивност, като последователно се подтикват да вършат от ден на ден и повече, не постоянно дава резултат. При някои пациенти с лаймска болест, ME/CFS и дълъг COVID основната им дисфункция значи, че темпото може да ги утежни.
„ Пациентите с дълъг COVID трябва да реализират известно усъвършенстване на функционалното си положение посредством лекарства, преди да стартират каквато и да е форма на градирани извършения “ , споделя Дейвид Систром, пулмолог в болница Brigham & Women's Hospital.
Но намирането на подобаващото лекарство включва идентифициране на главната причина за признаците им.
Възможно решение
В продължение на няколко десетилетия, през които е изследвала хора с ME/CFS, Бетси Келър, професор в катедрата по физическо натоварване и спортни науки в Ithaca College в Ню Йорк, е чувала неведнъж израза „ митохондриална дисфункция “ да се загатва като допустима причина за тяхната продължителна отмалялост. Според нея обаче главният въпрос е какво предизвиква нарушаването на функционалностите на митохондриите.
В някои случаи на следвирусна отмалялост, произлизаща от вирусите Ебола, Зика и грип, проучванията демонстрират, че повода е директно вирусно увреждане на ДНК на митохондриите. Проучванията, задълбочаващи се във вероятните механизми, са открили, че вирусната инвазия може да потисне производството на фосфокреатин - решителен химикал в процеса на основаване на сила. Но има и други случаи, при които митохондриите може просто да страдат от липса на О2.
Ако митохондриите не могат да получат задоволително О2 за естественото си действие, Келер споделя, че организмът минава към анаеробно произвеждане на сила - метод за генериране на сила, който нормално е нужен единствено за къси, интензивни серии от действия, като да вземем за пример спринтиране с висока скорост.
„ Когато това прекосяване към анаеробно произвеждане на сила се случи прибързано по време на ниско равнище на натоварване, даже елементарните ежедневни действия ще доведат до отмалялост “ , споделя Келер.
Не пропускайте най-важните вести - последвайте ни в
Източник: vesti.bg
КОМЕНТАРИ