Непоносимост към FODMAP: персонализиран подход при подуване и IBS-симптоми
Синдромът на раздразненото черво (IBS) е измежду най-често срещаните функционални стомашно-чревни разстройства. Характеризира се с отичане, коремна болежка, диария или запек – постоянно в композиция. Все повече изследвания и клинична процедура демонстрират, че диета с ниско наличие на FODMAP е измежду най-ефективните нефармакологични подходи за управление на признаците.
В тази публикация ще разгледаме какво съставляват FODMAP въглехидратите, по какъв начин се диагностицира към FODMAP, по какъв начин да приложите елиминационния протокол и по какъв начин да изградите дълготрайна, персонализирана хранителна тактика, в това число благодарение на цифрови приложения.
Какво тъкмо са FODMAP въглехидратите?
Терминът FODMAP е акроним, който значи " ферментируеми олиго-, ди-, монозахариди и полиоли " – видове късоверижни въглехидрати, които едва се всмукват в тънките вътрешности. Това води до увеличение на водата в червата, ферментация от страна на чревните бактерии и обособяване на газове – развой, който при хора със синдром на раздразненото черво предизвика признаци като газове, диария и/или запек. Наличието на захарни алкохоли, високо наличие на фруктоза, както и лактоза в млечните артикули са измежду главните провокатори при чувствителни човеци.
FODMAP не са " нездравословни " по природа – те се съдържат в доста плодове, зеленчуци, зърнени храни и подсладители. Проблемът е обвързван с самостоятелната търпимост към FODMAP. Това е повода, заради която универсална възбрана или рекомендация е освен неефективна, само че и евентуално нездравословна, в случай че не се ползва под надзора на диетолог или гастроентеролог.
Диагностика: по кое време да се подозира нетърпимост към FODMAP?
Преди да започнете какъвто и да било режим с ниско наличие на FODMAP, е от решаващо значение да бъде извършена здравна оценка. Симптоми като хронична диария, издут корем, газове и болежка в червата могат да са знак за голям брой положения. Диференциалната диагноза би трябвало да включва изключване на целиакия, лактозна непълнота, възпалителни болести на червата, както и бактериален свръхрастеж в тънките вътрешности (SIBO). В България, експерти постоянно предлагат FODMAP елиминационен протокол откакто други болести са изключени посредством проби и анамнеза.
Важно е да се означи, че диетата с ниско наличие на FODMAP не е предопределена за цялостен живот. Това е краткотраен диагностичен и лечебен инструмент, целящ да дефинира кои тъкмо храни предизвикат признаците и в какви количества.
Какви храни съдържат FODMAP и кои са проблематичните групи?
Основните групи на FODMAP въглехидратите включват олигозахариди, присъстващи в храни като лук, чесън и пшеница; дизахариди, основно лактоза; монозахариди, изключително фруктоза и царевичен сироп с високо наличие на фруктоза; и най-после полиоли – сорбитол, манитол, ксилитол.
Група
Примери за храни с високо наличие на FODMAP
Възможни признаци
Олигозахариди
Лук, чесън, пшеница, бобови
Газове, болки, отичане
Дизахариди
Мляко, сладолед, сирене (лакто-съдържащи)
Диария, гадене
Монозахариди
Ябълки, круши, царевичен сироп
Подуване, газове, разтроен корем
Полиоли
Сорбитол, ксилитол (дъвки, диетични продукти)
Диария, издут корем, запек
FODMAP храни се срещат в доста модифицирани храни, подсладители, както и в някои " здравословни " артикули като тиква, ябълки, плодови сокове и други
Как протича елиминационният протокол?
Low-FODMAP диетата се състои от три основни стадия:
1. Елиминация (2-6 седмици)
Пълно изключване на всички богати на FODMAP храни. Това е времето, в което признаците нормално доста понижават.
2. Повторно въвеждане (6–8 седмици)
Поетапно тестване на всяка група: да вземем за пример, 3 дни с храни, съдържащи единствено лактоза, по-късно сорбитол и така нататък Целта е да се откри самостоятелната търпимост към FODMAP.
3. Персонализирана фаза
Изграждате личен хранителен режим, като избягвате единствено FODMAP въглехидратите, които провокират признаците при вас. Това прави диетата по-устойчива дълготрайно.
Как да следим резултатите? - Дневник и цифрови помощници
Успехът на low-FODMAP диетата зависи значително от деликатното наблюдаване и следене на храненето и признаците. Воденето на хранителен дневник освен оказва помощ на пациента да разбере кои храни му въздействат отрицателно, само че също по този начин е скъп инструмент за диетолога при разбор на напредъка. Записите би трябвало да включват употребяваните храни и питиета, часа на хранене, съществуването на признаци, тяхната дълготрайност и активност.
В този подтекст мобилните приложения играят значима роля. Най-популярното и научно валидирано приложение е Monash University FODMAP App, създадено от австралийския университет, който стои зад проучванията по тематиката. То предлага лист с храни, оценен по FODMAP наличие, предписания и насоки за въвеждане. Други потребни варианти включват Cara Care, което свързва хранителния дневник със признаците и дава персонализирани препоръки.
Как наподобява дълготрайният проект за хранене при ниско наличие на FODMAP?
След като се дефинира кои групи FODMAP предизвикват признаци, следва основаването на резистентен хранителен режим. Той не изключва изцяло въглехидратите, а се концентрира върху храни с ниско наличие на FODMAP, които са добре толерирани от тялото. Такива могат да бъдат ориз, елда, киноа, тиквички, грозде, портокали, спанак, както и млечни артикули като мляко без лактоза.
На този стадий е значимо да не се изпада в крайности и да не се лимитира диетата ненужно. Фибри би трябвало да се одобряват в съответни количества, тъй като те подкрепят естественото действие на дебелото черво и храносмилателната система. Ако признаците на раздразение и дискомфорт се върнат или се появят нови, е целесъобразно да се направи нов обзор и вероятно промяна на режима.
Защо FODMAP диетата не постоянно работи?
Въпреки потвърдената успеваемост, при някои хора намаляването на дискомфорта не настава. Това може да се дължи на други съпътстващи положения като бактериален свръхрастеж, слаб двигателен потенциал на червата, продължителен стрес или неуместно използване на самата диета. В такива случаи консултацията с доктор или диетолог е от основно значение. Не бива да се подценяват и фактори като съставките в модифицирани храни, които постоянно съдържат FODMAP, без това да е обозначено ясно.
FODMAP въглехидратите играят основна роля при появяването на признаци при хора със синдром на раздразненото черво. Правилно приложената FODMAP диета – през стадиите на елиминация, тестване и персонализиране – може доста да облекчи дискомфорта и да усъвършенства качеството на живот. С деликатно наблюдаване, консултация със експерт и поддръжка от потвърдени цифрови принадлежности като Monash FODMAP App, тази тактика освен води до понижаване на признаците, само че и разрешава построяването на дълготрайно уравновесен и резистентен хранителен режим.
В тази публикация ще разгледаме какво съставляват FODMAP въглехидратите, по какъв начин се диагностицира към FODMAP, по какъв начин да приложите елиминационния протокол и по какъв начин да изградите дълготрайна, персонализирана хранителна тактика, в това число благодарение на цифрови приложения.
Какво тъкмо са FODMAP въглехидратите?
Терминът FODMAP е акроним, който значи " ферментируеми олиго-, ди-, монозахариди и полиоли " – видове късоверижни въглехидрати, които едва се всмукват в тънките вътрешности. Това води до увеличение на водата в червата, ферментация от страна на чревните бактерии и обособяване на газове – развой, който при хора със синдром на раздразненото черво предизвика признаци като газове, диария и/или запек. Наличието на захарни алкохоли, високо наличие на фруктоза, както и лактоза в млечните артикули са измежду главните провокатори при чувствителни човеци.
FODMAP не са " нездравословни " по природа – те се съдържат в доста плодове, зеленчуци, зърнени храни и подсладители. Проблемът е обвързван с самостоятелната търпимост към FODMAP. Това е повода, заради която универсална възбрана или рекомендация е освен неефективна, само че и евентуално нездравословна, в случай че не се ползва под надзора на диетолог или гастроентеролог.
Диагностика: по кое време да се подозира нетърпимост към FODMAP?
Преди да започнете какъвто и да било режим с ниско наличие на FODMAP, е от решаващо значение да бъде извършена здравна оценка. Симптоми като хронична диария, издут корем, газове и болежка в червата могат да са знак за голям брой положения. Диференциалната диагноза би трябвало да включва изключване на целиакия, лактозна непълнота, възпалителни болести на червата, както и бактериален свръхрастеж в тънките вътрешности (SIBO). В България, експерти постоянно предлагат FODMAP елиминационен протокол откакто други болести са изключени посредством проби и анамнеза.
Важно е да се означи, че диетата с ниско наличие на FODMAP не е предопределена за цялостен живот. Това е краткотраен диагностичен и лечебен инструмент, целящ да дефинира кои тъкмо храни предизвикат признаците и в какви количества.
Какви храни съдържат FODMAP и кои са проблематичните групи?
Основните групи на FODMAP въглехидратите включват олигозахариди, присъстващи в храни като лук, чесън и пшеница; дизахариди, основно лактоза; монозахариди, изключително фруктоза и царевичен сироп с високо наличие на фруктоза; и най-после полиоли – сорбитол, манитол, ксилитол.
Група
Примери за храни с високо наличие на FODMAP
Възможни признаци
Олигозахариди
Лук, чесън, пшеница, бобови
Газове, болки, отичане
Дизахариди
Мляко, сладолед, сирене (лакто-съдържащи)
Диария, гадене
Монозахариди
Ябълки, круши, царевичен сироп
Подуване, газове, разтроен корем
Полиоли
Сорбитол, ксилитол (дъвки, диетични продукти)
Диария, издут корем, запек
FODMAP храни се срещат в доста модифицирани храни, подсладители, както и в някои " здравословни " артикули като тиква, ябълки, плодови сокове и други
Как протича елиминационният протокол?
Low-FODMAP диетата се състои от три основни стадия:
1. Елиминация (2-6 седмици)
Пълно изключване на всички богати на FODMAP храни. Това е времето, в което признаците нормално доста понижават.
2. Повторно въвеждане (6–8 седмици)
Поетапно тестване на всяка група: да вземем за пример, 3 дни с храни, съдържащи единствено лактоза, по-късно сорбитол и така нататък Целта е да се откри самостоятелната търпимост към FODMAP.
3. Персонализирана фаза
Изграждате личен хранителен режим, като избягвате единствено FODMAP въглехидратите, които провокират признаците при вас. Това прави диетата по-устойчива дълготрайно.
Как да следим резултатите? - Дневник и цифрови помощници
Успехът на low-FODMAP диетата зависи значително от деликатното наблюдаване и следене на храненето и признаците. Воденето на хранителен дневник освен оказва помощ на пациента да разбере кои храни му въздействат отрицателно, само че също по този начин е скъп инструмент за диетолога при разбор на напредъка. Записите би трябвало да включват употребяваните храни и питиета, часа на хранене, съществуването на признаци, тяхната дълготрайност и активност.
В този подтекст мобилните приложения играят значима роля. Най-популярното и научно валидирано приложение е Monash University FODMAP App, създадено от австралийския университет, който стои зад проучванията по тематиката. То предлага лист с храни, оценен по FODMAP наличие, предписания и насоки за въвеждане. Други потребни варианти включват Cara Care, което свързва хранителния дневник със признаците и дава персонализирани препоръки.
Как наподобява дълготрайният проект за хранене при ниско наличие на FODMAP?
След като се дефинира кои групи FODMAP предизвикват признаци, следва основаването на резистентен хранителен режим. Той не изключва изцяло въглехидратите, а се концентрира върху храни с ниско наличие на FODMAP, които са добре толерирани от тялото. Такива могат да бъдат ориз, елда, киноа, тиквички, грозде, портокали, спанак, както и млечни артикули като мляко без лактоза.
На този стадий е значимо да не се изпада в крайности и да не се лимитира диетата ненужно. Фибри би трябвало да се одобряват в съответни количества, тъй като те подкрепят естественото действие на дебелото черво и храносмилателната система. Ако признаците на раздразение и дискомфорт се върнат или се появят нови, е целесъобразно да се направи нов обзор и вероятно промяна на режима.
Защо FODMAP диетата не постоянно работи?
Въпреки потвърдената успеваемост, при някои хора намаляването на дискомфорта не настава. Това може да се дължи на други съпътстващи положения като бактериален свръхрастеж, слаб двигателен потенциал на червата, продължителен стрес или неуместно използване на самата диета. В такива случаи консултацията с доктор или диетолог е от основно значение. Не бива да се подценяват и фактори като съставките в модифицирани храни, които постоянно съдържат FODMAP, без това да е обозначено ясно.
FODMAP въглехидратите играят основна роля при появяването на признаци при хора със синдром на раздразненото черво. Правилно приложената FODMAP диета – през стадиите на елиминация, тестване и персонализиране – може доста да облекчи дискомфорта и да усъвършенства качеството на живот. С деликатно наблюдаване, консултация със експерт и поддръжка от потвърдени цифрови принадлежности като Monash FODMAP App, тази тактика освен води до понижаване на признаците, само че и разрешава построяването на дълготрайно уравновесен и резистентен хранителен режим.
Източник: hotarena.net
КОМЕНТАРИ