Всяко решение за по-високи заплати без увеличаване на дела от БВП и ръст на здравната вноска е половинчато
С ръководителя на БЛС доктор Николай Брънзалов беседваме за митингите на младите лекари и опциите да бъдат задоволени настояванията им.
Д-р Брънзалов, подкрепяте ли митингите на младите лекари?
Подкрепяме напъните и справедливите претенции на младите лекари за по-високо възнаграждение на труда им. Проблеми в системата има, само че те са по-дълбоки и не могат да се сведат единствено до възнагражденията, било то на специализанти или медицински сестри. Въпросът е кой и по какъв начин дефинира заплатите и какво въобще финансира здравната ни система. Когато се упорства за средства за една обособена група в една взаимозависима и недофинансирана система, не трябва да се затварят очите за метода, по който се образуват приходите сега. Системата дава опция за развиване, напредък и достижения – и това е посока, която би трябвало да се надгражда, а не да се подменя с централизирано, целево финансиране, което мъчно може да донесе напредък.
Исканията на този митинг звучат по този начин, като че ли задачата е връщане към остарялото бюджетно опазване на здравето – с закрепени и идентични заплати на всички места. Всички знаем, че заплатите в системата варират в голям диапазон и това е резултат от сегашния здравен модел и няма по какъв начин да се реши с централизирано нарастване “за всички ”.
Основният проблем е различен – ниската здравноосигурителна вноска и прекомерно дребният дял от Брутният вътрешен продукт, който се отделя за опазване на здравето. Затова и настояваме за сериозна смяна на финансирането и към този момент неведнъж сме уведомили обществото, че е належащо увеличение на каузи от Брутният вътрешен продукт за бранша и растеж на здравната вноска. Без тази стъпка всяко друго решение е половинчато. И това не е всичко: една огромна част от популацията е освободено от задължението да заплаща здравни вноски и те се внасят от страната. Сред тях са държавните чиновници, децата, пенсионерите и други Поддържането на модел, в който забележителен брой лица употребяват системата без да способстват за нейното финансиране, слага спомагателен напън върху устойчивостта й и основава чувство за неправда измежду постоянно осигуряващите се жители. Ето за какво, паралелно с напъните за увеличение на вноската е належащо да се подхващат и стъпки за заслужено разширение на кръга на наложително обезпечените лица.
И въпреки всичко младежите имат цялостно съображение да стачкуват, тъй като не са задоволени съществени техни потребности.
Неведнъж съм имал опция да кажа, че младите лекари желаят да имат три неща – реализация, специализация и кариерно развиване. В момента реализацията съставлява работа при възнаграждение, което е малко за големите старания, които човек поставя, с цел да стане доктор. Но по-големият проблем са специализацията и кариерното развиване. В момента наредбата за придобиване на специализация е като за страна, която има остатък от фрагменти в опазването на здравето, а не като такава, която в действителност има потребност от тях. Що се отнася до кариерното развиване, там ситуацията също не е на равнище. Може да си най-хубавият експерт в твоята област, само че няма смисъл от това, в случай че работиш в морално остаряла да вземем за пример операционна зала.
Има какво да се направи, тъй че младите сътрудници – специализанти да бъдат насърчени. От една страна Министерството на здравеопазването може да усили директните дотации за специализантите. Това би помогнало съответно на младите лекари, без да се постанова да променяме целия модел радикално. От друга страна е належащо да се облекчи административната тежест за придобиване на компетентност.
И въпреки всичко, здравната система действа повече от 25 години по модел, който не раздава на всички по равно, а възнагражденията се образуват от компетенцията ни като лекари и от това какъв брой сме търсени от пациентите. Това е достижение, което ние като съсловна организация отстояваме.
Какво е решението на казуса съгласно БЛС?
БЛС е съсловна организация, която съставлява и пази ползите на 34 хиляди лекари, при извънредно непълен бюджет за бранша. Знаете, с Анекса тази година успяхме да договорим промени за растеж в цените и изискванията за сътрудниците в извънболничната помощ. За страдание, няма смяна в цената на нито една клинична пътека и лекарите в лечебните заведения, в това число и специализантите, които са в тези лечебни заведения, ще работят при същите финансови параметри като предходната година, макар инфлацията, нарасналите разноски, консумативи и така нататък. Повтарям още веднъж, решението се крие в метода на финансиране на системата, посредством повишение на здравната вноска и гарантиране на цялостното ѝ внасяне от страна на страната, увеличение на % от Брутният вътрешен продукт, отделян за опазване на здравето, и не на последно място - създаване на ясна и дълготрайна национална тактика за стабилно финансиране и развиване на здравната система, гарантиращо здравната сигурност на българските жители както в този момент, по този начин и в бъдеще. Това са и съответните оферти на най-висшия орган на БЛС – Съборът, които бяха признати от делегатите на 17 май. Усилията ни би трябвало да са ориентирани към дълготрайна промяна и стабилно финансиране, а не към повърхностни решения и връщане към времената на бюджетно финансиране. Вярвам, че пътят към по-високи приходи, почтено отношение и качествена медицина минава през ясна визия, политическа воля и дълготрайно финансиране на здравната система.
Предстои сформиране на нов Рамков контракт за интервала 2026-2029 година Има ли опция посредством него да се договорят по-добри условия за младите лекари и специализантите, като опция за обезпечено приемане на ДМС и дял от клиничните пътеки, по които са работили?
Съвсем скоро ще стартират диалозите по новия 3-годишен рамков контракт. И този път ще работим за отбрана на ползите на гилдията, в това число и тези на младите сътрудници. Огромна нужда и предизвикателство е осъществяване на политики по отношение на новозавършилите и придобили компетентност млади лекари, с цел да усещат те сигурност и вероятност да остават и работят в България.
Ние подходихме съществено по този проблем, потърсихме екип икономисти, възложихме им контракт за разбор. Разработена беше методика за остойностяване на лекарския труд, която представихме на трима министри на опазването на здравето, само че като че ли Министерство на здравеопазването загуби интерес към тематиката. Ние стъпваме на европейските наставления, взимат се поради районите, в които работи лекарят, натовареността, продължаващото здравно образование, има градуиране на израстването на лекаря от неговото довеждане докрай досега, в който към този момент заема управителни длъжности или има висока подготовка и опит. Надявам се рано или късно да бъде прегледан въпросът, което ще се отрази на всички лекари, в това число и на младите ни сътрудници. Към момента труда ни, без значение дали си специализант, млад доктор или подобен с дълготраен опит, не е оценен и надлежно няма дял-цена в никоя клинична пътека.
Що се отнася до другата част от вашия въпрос за обезпечено приемане на ДМС към този момент имах опция да обясня, че закрепени и идентични заплати, или ДМС ще ги назовем, не е решение. В момента системата е по този начин построена, че възнагражденията са разнообразни според от натовареността, специалността, болничното заведение и търсенето на съответния експерт. Всичко друго би било крачка обратно от здравния ни модел, който би трябвало да бъде надграждан.
Д-р Брънзалов, подкрепяте ли митингите на младите лекари?
Подкрепяме напъните и справедливите претенции на младите лекари за по-високо възнаграждение на труда им. Проблеми в системата има, само че те са по-дълбоки и не могат да се сведат единствено до възнагражденията, било то на специализанти или медицински сестри. Въпросът е кой и по какъв начин дефинира заплатите и какво въобще финансира здравната ни система. Когато се упорства за средства за една обособена група в една взаимозависима и недофинансирана система, не трябва да се затварят очите за метода, по който се образуват приходите сега. Системата дава опция за развиване, напредък и достижения – и това е посока, която би трябвало да се надгражда, а не да се подменя с централизирано, целево финансиране, което мъчно може да донесе напредък.
Исканията на този митинг звучат по този начин, като че ли задачата е връщане към остарялото бюджетно опазване на здравето – с закрепени и идентични заплати на всички места. Всички знаем, че заплатите в системата варират в голям диапазон и това е резултат от сегашния здравен модел и няма по какъв начин да се реши с централизирано нарастване “за всички ”.
Основният проблем е различен – ниската здравноосигурителна вноска и прекомерно дребният дял от Брутният вътрешен продукт, който се отделя за опазване на здравето. Затова и настояваме за сериозна смяна на финансирането и към този момент неведнъж сме уведомили обществото, че е належащо увеличение на каузи от Брутният вътрешен продукт за бранша и растеж на здравната вноска. Без тази стъпка всяко друго решение е половинчато. И това не е всичко: една огромна част от популацията е освободено от задължението да заплаща здравни вноски и те се внасят от страната. Сред тях са държавните чиновници, децата, пенсионерите и други Поддържането на модел, в който забележителен брой лица употребяват системата без да способстват за нейното финансиране, слага спомагателен напън върху устойчивостта й и основава чувство за неправда измежду постоянно осигуряващите се жители. Ето за какво, паралелно с напъните за увеличение на вноската е належащо да се подхващат и стъпки за заслужено разширение на кръга на наложително обезпечените лица.
И въпреки всичко младежите имат цялостно съображение да стачкуват, тъй като не са задоволени съществени техни потребности.
Неведнъж съм имал опция да кажа, че младите лекари желаят да имат три неща – реализация, специализация и кариерно развиване. В момента реализацията съставлява работа при възнаграждение, което е малко за големите старания, които човек поставя, с цел да стане доктор. Но по-големият проблем са специализацията и кариерното развиване. В момента наредбата за придобиване на специализация е като за страна, която има остатък от фрагменти в опазването на здравето, а не като такава, която в действителност има потребност от тях. Що се отнася до кариерното развиване, там ситуацията също не е на равнище. Може да си най-хубавият експерт в твоята област, само че няма смисъл от това, в случай че работиш в морално остаряла да вземем за пример операционна зала.
Има какво да се направи, тъй че младите сътрудници – специализанти да бъдат насърчени. От една страна Министерството на здравеопазването може да усили директните дотации за специализантите. Това би помогнало съответно на младите лекари, без да се постанова да променяме целия модел радикално. От друга страна е належащо да се облекчи административната тежест за придобиване на компетентност.
И въпреки всичко, здравната система действа повече от 25 години по модел, който не раздава на всички по равно, а възнагражденията се образуват от компетенцията ни като лекари и от това какъв брой сме търсени от пациентите. Това е достижение, което ние като съсловна организация отстояваме.
Какво е решението на казуса съгласно БЛС?
БЛС е съсловна организация, която съставлява и пази ползите на 34 хиляди лекари, при извънредно непълен бюджет за бранша. Знаете, с Анекса тази година успяхме да договорим промени за растеж в цените и изискванията за сътрудниците в извънболничната помощ. За страдание, няма смяна в цената на нито една клинична пътека и лекарите в лечебните заведения, в това число и специализантите, които са в тези лечебни заведения, ще работят при същите финансови параметри като предходната година, макар инфлацията, нарасналите разноски, консумативи и така нататък. Повтарям още веднъж, решението се крие в метода на финансиране на системата, посредством повишение на здравната вноска и гарантиране на цялостното ѝ внасяне от страна на страната, увеличение на % от Брутният вътрешен продукт, отделян за опазване на здравето, и не на последно място - създаване на ясна и дълготрайна национална тактика за стабилно финансиране и развиване на здравната система, гарантиращо здравната сигурност на българските жители както в този момент, по този начин и в бъдеще. Това са и съответните оферти на най-висшия орган на БЛС – Съборът, които бяха признати от делегатите на 17 май. Усилията ни би трябвало да са ориентирани към дълготрайна промяна и стабилно финансиране, а не към повърхностни решения и връщане към времената на бюджетно финансиране. Вярвам, че пътят към по-високи приходи, почтено отношение и качествена медицина минава през ясна визия, политическа воля и дълготрайно финансиране на здравната система.
Предстои сформиране на нов Рамков контракт за интервала 2026-2029 година Има ли опция посредством него да се договорят по-добри условия за младите лекари и специализантите, като опция за обезпечено приемане на ДМС и дял от клиничните пътеки, по които са работили?
Съвсем скоро ще стартират диалозите по новия 3-годишен рамков контракт. И този път ще работим за отбрана на ползите на гилдията, в това число и тези на младите сътрудници. Огромна нужда и предизвикателство е осъществяване на политики по отношение на новозавършилите и придобили компетентност млади лекари, с цел да усещат те сигурност и вероятност да остават и работят в България.
Ние подходихме съществено по този проблем, потърсихме екип икономисти, възложихме им контракт за разбор. Разработена беше методика за остойностяване на лекарския труд, която представихме на трима министри на опазването на здравето, само че като че ли Министерство на здравеопазването загуби интерес към тематиката. Ние стъпваме на европейските наставления, взимат се поради районите, в които работи лекарят, натовареността, продължаващото здравно образование, има градуиране на израстването на лекаря от неговото довеждане докрай досега, в който към този момент заема управителни длъжности или има висока подготовка и опит. Надявам се рано или късно да бъде прегледан въпросът, което ще се отрази на всички лекари, в това число и на младите ни сътрудници. Към момента труда ни, без значение дали си специализант, млад доктор или подобен с дълготраен опит, не е оценен и надлежно няма дял-цена в никоя клинична пътека.
Що се отнася до другата част от вашия въпрос за обезпечено приемане на ДМС към този момент имах опция да обясня, че закрепени и идентични заплати, или ДМС ще ги назовем, не е решение. В момента системата е по този начин построена, че възнагражденията са разнообразни според от натовареността, специалността, болничното заведение и търсенето на съответния експерт. Всичко друго би било крачка обратно от здравния ни модел, който би трябвало да бъде надграждан.
Източник: zdrave.net
КОМЕНТАРИ