Профил: Д-р Росица Денчева е дерматолог, съосновател на дерматологичните клиники

...
Профил: Д-р Росица Денчева е дерматолог, съосновател на дерматологичните клиники
Коментари Харесай

Д-р Росица Денчева: От COVID-19 страдат кожата и косата

Профил: Д-р Росица Денчева е кожен лекар, съосновател на дерматологичните клиники " София " и Reverse Sofia, надлежно през 2010 и 2017 година Преди това е била шеф на отделението " Дерматология и венерология " в " Токуда болница " - София, и кожен лекар в УМБАЛ " Александровска ", " Център за полово здраве - София ", " Лекари без граници " и други Завършва медицина в Медицинския университет - София. Има приета компетентност " Дерматология и венерология " от 2001 година и предпазена дисертация на тематика " Сифилис и бременност " през 2002 година Професионалните й ползи са в региона на естетичната дерматология, оперативната дерматология и клиничната дерматология и венерология. В медицината щедро се разискват постковид признаци в кардиологията, пулмологията, неврологията, само че сякаш дерматологията остава настрана от този поток. Какво се случва с кожата и косата след COVID-19?
Постковид синдромът визира доста и разнообразни органи, като кожата и косата не вършат изключение, в противен случай, наранени са прекомерно постоянно. Ще споделя преди всичко своя опит във връзка с проблемите с косата и скалпа. В началото на коронавирус пандемията самите пациенти насочиха нашето внимание като експерти върху казуса с косата след прекарана зараза. В сегашния миг мога да обобщя, че няма корелация сред тежестта на боледуването и степента на засягане на косата. Често в хода на самото боледуване от вирусната зараза косата е без забележими провали. В огромен % от записаните случаи обаче месец-два, даже до шест след възобновяване от заболяването немалка част от пациентите демонстрират разнообразни признаци на засягане на косата - косопад в разнообразни степени, изсъхване на косата, незадоволителна виталност на косъма, изсъхване на кожата на скалпа и други

Като експерти не можем да оставим тези наблюдения без нужното следене и резюме, защото това ни дава опция да опишем особеностите на протичането на коронавирус и постковид синдрома. В резултат от тези наблюдения в този момент можем да кажем, че измененията на косата и кожата са едни от най-честите прояви на постковид синдрома паралелно със признаците от страна на сърдечно-съдовата, дихателната и нервната система. И това е напълно разумно, защото коронавирус е заболяване, което води до увреда на микрокапилярите и в частност тези на кожата и околокосмените структури и вследствие от това незадоволително кръвоснабдяване в засегнатите области. Това, което ни смути като кожни лекари, е постоянно доста тежкото протичане и нападателният ход на засягането на косата. Нерядко срещаме косопад, който е прекомерно тежък, до степен да бъде съпоставим с косопада след химиотерапия, при което пациентът може да загуби до 85-90% от косата си за малко време. Добрата вест е, че процесът е обратим и косата се възвръща за няколко месеца. Тежестта на недоволствата ни накара да търсим лични и сложни решения за справяне с този проблем за всеки съответен пациент. В тези случаи предлагаме, от една страна, по-задълбочена диагностика от тази, която рутинно прилагаме при реактивен косопад, като да вземем за пример този след бременност. И въпреки това, всеки случай се преглежда през нуждата от задълбочена и научно обоснована терапия. Без да генерализираме деянията, самоуверено мога да обобщя, че няма единна рецепта за всички случаи на постковиден косопад. Както към този момент загатнах, диагностиката е в основата на вярната терапия - ето за какво при определяне на косопад е належащо да създадем проучвания като цялостна кръвна картина, биохимични проучвания, проучване на полови и щитовидни хормони и антитела. Така в точния момент може да бъдат открити дефицити, настъпили вследствие на боледуването. В взаимозависимост от това предписваме витаминна или микроелементна терапия и разнообразни хранителни добавки, които биха могли да доведат до активация на космения напредък. От друга страна, прилагаме местна терапия - разнообразни стимулиращи разтвори, маски, както и субстанции, които подтикват стволовите кафези в космената луковица и по този начин да се задейства напредък на нови косми. Когато това не е задоволително, включваме инжекционни лечения. Става дума за разнообразни мезотерапии, които инжектираме в основата на космените луковици, с цел да можем да ги предизвикваме да порастват по-активно и по-бързо. Макар и рядко освен това положение предлагаме и плазмотерапия. Цялостните запаси на организма след коронавирус са малко изменени по отношение на тези на здравия човек, а знаем, че качеството и резултатът на плазмата зависят от организма ни като цяло. Тя е съставна част на кръвта, в която има голям брой растежни фактори, само че в случай че човек няма задоволително непокътнати запаси като организъм, не чакаме и плазмата да е толкоз дейна. Затова нормално при постковидния косопад сме по-насочени към потреблението на подготвени коктейли от субстанции с потвърден резултат при косопад.

Относителна оригиналност в лечението за косопад е стимулационната лазерна терапия, която неотдавна прилагаме рутинно. Допреди две години тази терапия беше във фаза на опит, само че към този момент има задоволително клинични изпитвания, които ни демонстрират, че без значение от това дали имаме гнездов косопад (ареатна алопеция) или реактивен косопад (какъвто е този след ковид), или хронично свързан възрастово косопад, лазерната терапия работи добре. Това ни разрешава да предложим лазерна терапия за активиране растежа на космите при всички случаи, при които единствено локалните средства не са задоволителни. Това води до по-бързо израстване на по-здрава и по-гъста коса.
Реклама Повечето прекарали коронавирус хора са с недоволства за невероятна сухота на кожата. Как се отразява преболедуването при вашите пациенти?
Да, в случай че би трябвало да обобщя наблюденията на медицинските експерти, бих споделила, че сухотата на кожата след преболедуване от коронавирус е един от главните признаци. Подобно на казаното за тежестта на косопада, тук още веднъж би трябвало да споменем, че липсва корелация сред тежестта на боледуването и постковид синдрома. Сигурна съм, че това не е изненадващо изказване. Всички експерти, без значение дали са кардиолози, ендокринолози или пулмолози, споделят наблюдението, че без значение от тежестта на коронавирус боледуването главните недоволства в спектъра на постковид синдрома могат да бъдат доста разнородни както по тип, по този начин и по тежест. Това се отнася и до кожата. Независимо че записваме леко преболедуване, от време на време имаме много изразени промени. Сухотата на кожата се приема за един от най-леките признаци, само че може да бъде съпроводена с натоварен сърбеж и възприятие за опънатост и дискомфорт. В тези случаи са нужни систематични грижи за превъзмогване на признаците. При неповлияване на тежестта на признака е добре да бъдат направени по-задълбочени проучвания - на ПКК, биохимични индикатори, микроелементи и витамини, с цел да се ориентираме дали има изразен недостиг, доколко вътрешните органи са потърпевши в хода на боледуването и дали това е довело до повишаващата се сухота на кожата. Винаги преглеждаме кожата като част от общото здравословно положение на организма. Не можем да мислим за нея просто като за един неподвижен орган - тя е орган, който има защитни, имунологични, обменни, сетивни и други функционалности и посредством него поддържаме връзка с околната среда. Ето за какво климатичните особености, сапуните и перилните препарати, стресът, напрежението и преумората се отразяват върху нейното положение и надлежно изискват смяна в грижата, която поставяме за нея.

Когато приказваме за кожата в подтекста на постковид синдром, би трябвало да отбележим и някои съдови промени, които може да доведат до поява на обриви по кожата. Такива са по-дълготрайно разрастващата се уртикария, поява на петнисти обриви по кожата най-много на долните крака, зачервяване и отичане на пръсти на крайниците и други Поради обстоятелството, че вирусните частици са непознати тела и непознати за организма сътрудници, те бих могли да задействат имунната система и да доведат до нетипична реактивност на кожата. Затова в интервала след преболедуването виждаме бързопреходни обриви - петнисто зачервяване с проходим темперамент, което може да се появи и като постковид синдром, и след приложение на ваксини. Ваксината сама по себе си не дава съществени странични резултати върху кожата, тук приказваме за бързопреходни промени и в случай че се случат, не би трябвало да реагираме пресилено и да изпадаме в непотребна суматоха.
През тези две години, когато цялата просвета се концентрира върху COVID-19, какви нововъведения се случиха във вашата област?
Естетичната дерматология е нова компетентност и се развива доста бурно в последните петнадесетина години. На процедура тя не е излизала от интервала на непрекъснати нововъведения просто заради обстоятелството, че е в интервал на стартово интензивно развиване и напредък.

Тя непрестанно търси и намира нови благоприятни условия. Споменахме, че се откриват нови лечения за ограничение на косопада. По същия метод стои въпросът с поддръжката и грижата за кожата, в която продължава наклонността за въвеждане на нови апаратни техники и способи. Продължаващото развиване на естетичната медицина през последните 2 години единствено по себе си е вест. В началото на коронавирус вълната ние като експерти не знаехме какво да чакаме - цялостна липса на интерес към естетичните лечения или противоположното. Всъщност през този интервал регистрирахме извънредно деен интерес към естетичните лечения. Анализаторите на сегмента търсят пояснение за този факт в навлизането на хората в онлайн среда, където лицата им са изложени доста повече на показ и на непрестанно самонаблюдение. Не сме сигурни дали това е обяснението за задържащото се интензивно търсене на естетични процедури или различен психически феномен, само че е реалност, че през последните 2 години не отчитаме спад на търсенето на лечения като се изключи интервалите на доста интензивно разпространяване на коронавирус. Запазва се наклонността да се търсят нови артикули, които имат по-малко странични резултати. Освен лазерните лечения за коса имаме и лазерни лечения за увеличаване на устните, които са напълно нови, дават доста внимателен резултат. Лазерните лечения са по-скоро метод да дадем опция на дамите, които не желаят да се подлагат на инжекционни процедури, да уплътнят лицевите области, да създадат скули, да попълнят устните си и да го създадат здравословно, без да е обвързвано с въвеждане на артикули и с евентуален риск от реакция към тях.
Реклама
Продължава обаче наклонността за нараснал интерес измежду хората към инжекционните естетични лечения - слагане на ботокс, филъри, мезотерапии.
Имат ли значение имунизациите или боледуването от коронавирус за реализиране на естетични процедури?
Тук е значимо да отбележим, че като професионална общественост ние приехме интернационалните правила, съгласно които пациентите ни би трябвало да заобикалят реализирането на инжекционни естетични лечения 2 седмици преди и след имунизиране. Противното крие риск от нетипична имунна реактивност на организма. Много постоянно пациентите остават разочаровани, когато откажем да изпълним съответна терапия заради обстоятелството, че скоро са боледували от коронавирус или са били имунизирани, само че това е само в полза на личното им здраве. Правилата за използване на другите типове инжекционни и лазерни лечения по време на коронавирус и имунизация са разказани на уеб страницата ни. Те могат да бъдат разисквани и в самостоятелна консултация.

Можем да обобщим, че не съществува корелация сред тежестта на реакциите и тежестта на боледуването, само че в случай че сложим да вземем за пример филър директно след боледуване, той може да задейства имунна реакция и да докара до нехарактерни отоци в лимфните възли и разнообразни лицеви области. Международните правила са да не се вършат инжекционни естетични лечения месец след леко преболедуване от коронавирус, два месеца след приблизително тежко и три месеца след тежко преболедуване!
Забави ли се диагностиката на кожните болести през последните две години?
От началото на тази година сякаш се връщаме към естествената наклонност за профилактични прегледи. Като кожни лекари постоянно сме подкрепяли концепцията да годишни профилактични прегледи най-много тъй като кожата е орган, елементарен за оглед. Това разрешава ранното диагностициране на предракови и ракови формирания единствено посредством оглед. В месеците на пандемията обаче профилактичните прегледи понижиха доста, евентуално заради боязън у пациентите да посетят лекарския кабинет. През този двегодишен интервал профилактиката беше сведена до доста ниски равнища и навиците, които бяхме постигнали с акциите за профилактика на рака на кожата, която организираме към този момент 15 години, сякаш бяха избутани в съзнанието на нашите пациенти. Затова в този момент виждам оптимистична наклонност и все по-голям брой хора, които идват единствено тъй като желаят профилактично да прегледат бенките си. А аз като експерт записвам нараснал брой на хора с туморовидни формирания на кожата, които подлежат на хирургично лекуване.
Четено Коментирано Препоръчвано 1 Политика 2 Отбрана 3 Енергетика 1 Енергетика 2 Отбрана 3 Свят 1 Отбрана 2 Отбрана 3 Свят Реклама През последните години се появиха лечения за доста тежки болести във вашата област - при псориазис, за атопичен дерматит. Какви нововъведения очаквате през идващите години?
Регистрирането на биологични артикули за лекуване на псориазис и атопичен дерматит е единствено върхът на наклонността на лекуване с биологични лекарства във всички области на медицината. Ние като кожни лекари имахме привилегията да сме измежду първите специалности, в които изобщо се вкараха биологични средства за терапия. В момента в дерматологични клинични изпитвания се тестват биологични артикули за голям брой разнообразни болести. През годините, без значение от работата ми в болничната или доболничната дерматологична грижа, постоянно съм се стремяла да съм част от процеса на клиничните изпитвания на нови лекарства. Това ми дава опция като експерт да проследявам новите трендове в лечението на кожните болести и да обрисувам пред своите пациенти една модерна опция за лекуване на другояче сложни за преодоляване болести. В момента сме във фаза на изпитване на доста огромен брой евентуални лекарства освен за псориазис и атопичен дерматит, само че и на по-редки болести като хидраденит, хронична уртикария, кожен лупус, мастоцитоза и други. За нас като кожни лекари няма по какъв начин да остане настрана и фактът, че във фаза на изпитване са и доста нови местни форми. В момента имаме много обещаващи нови артикули за атопичен дерматит, псориазис и козметични болести като акне и розацея.
Етикети Персонализация
Ако обявата Ви е харесала, можете да последвате тематиката или създателя. Статиите можете да откриете в секцията Моите публикации
Автор Десислава Николова
Източник: capital.bg

СПОДЕЛИ СТАТИЯТА


Промоции

КОМЕНТАРИ
НАПИШИ КОМЕНТАР