Приоритетите на НЗОК: повече дигитализация, а парите за здраве в

Приоритетите на НЗОК: повече цифровизация, а парите за здраве в сигурни ръце. 3743 персонални лекари, 10 443 лекари експерти в извънболничната помощ, 7066 лекари по дентална медицина, 384 лечебни заведения за болнична помощ, 2388 аптеки. Това са договорните сътрудници на НЗОК към април 2025 година
Извън статистиката – всеки контракт
значи обработка на комплицирана документи, съблюдаване на периоди, денонощен труд на десетки чиновници на институцията.

Работата на специалистите в здравната каса се утвърждава от повече от 85% от потребителите от цялата страна. Измерването на удовлетвореността на потребителите е осъществено посредством методите за противоположна връзка, заложени в член 24 от НАО.

Например, единствено в РЗОК – Благоевград, през 2024 година са направени 22 148 експертизи за скъпоструващи медикаменти, в РЗОК – Плевен, пък за същия интервал са издадени 3745 европейски здравноосигурителни карти, а 3373 са издадените здравноосигурителни книжки. Броят пък на всички административни услуги, предоставени през 2024 година в РЗОК – Бургас, е 53 551, а лицата, посетили персонално РЗОК в Хасково за консултация с специалисти, са 4403.
Брой обработени административни преписки – 121 030;Брой позвънявания на Зеления телефон 080014800 – 27 196;Брой осъществени инспекции на лечебни заведения, реализатори на медицинска/дентална помощ и аптеки – 823, от които 115 по сигнали на граждани;Брой общо установени нарушавания за здравна и дентална помощ – 3 397;Брой прегледани протоколи за скъпоструващи медикаменти от комисията в Централно управление – 28 039;Брой издадени заповеди за лекуване в у нас и в чужбина по реда на Наредба 2, отвън обсега на ЗЗО, за лица под 18 години – 2702;Брой издадени заповеди за лекуване в БГ и чужбина, по реда на Наредба 2, отвън обсега на ЗЗО, за лица над 18 години – 77;Брой издадени формуляри S2 за планово лекуване в чужбина по реда на европейските регламенти – 523;Брой онлайн отговори – 4010;Брой прегледани заявки по ЗДОИ – 583;Брой жители, посетили приемните на НЗОК – над 11 407.
От 1 юли 2022 година активността по разпределяне и възнаграждение на помощни средства, съоръжения, уреди и медицински произведения (ПСПСМИ), предопределени за хората с увреждания отвън обсега на наложителното здравно обезпечаване, също мина към НЗОК. Към днешна дата НЗОК заплаща за 15 групи ПСПСМИ.

Медицинските произведения, които заплаща НЗОК, са включени в три листата и са разграничени на:

1. Медицински произведения за домашно лекуване, които НЗОК заплаща в изискванията на извънболничната помощ – включва 789 произведения по комерсиално наименование;

2. Медицински произведения, които НЗОК заплаща отчасти и изцяло в изискванията на болничната помощ – включва 2842 произведения по комерсиално наименование;

НЗОК се погрижи и за пациентите, които получават медикаменти с протокол, и тези, които имат потребност от ПСПСМИ. Всеки от тях към този момент получава посредством SMS и Viber информация в действително време за придвижването на документите си.

Детското опазване на здравето по линия на НЗОК също се развива и усъвършенства. За децата е обезпечена профилактика, ваксинопрофилактика, лекуване в чужбина, а достъпът до болничната и извънболничната помощ е все по-лесен. От 2025 година следва избрани лекарства за децата до 7-годишна възраст да бъдат заплащани изцяло от бюджета на здравната каса.

Всяка година НЗОК организира договаряния със своите сътрудници, залага на сериозна подготовка и диалогичност, плод на напъните на десетки специалисти и нейното управление, с цел да реализира най-благоприятен резултат в интерес на здравноосигурените при подписването на Националните рамкови договори/анексите към тях.

В последната година НЗОК се приближи оптимално до хората, говорейки на техния език и запознавайки ги с правата им. Рубриката “НЗОК за теб ” завоюва на своя страна над 40 обществено известни персони, които ежеседмично описват на пациентите какво НЗОК обезпечава за тях. Всички тези български звезди вземат участие в акцията изцяло гратис, въодушевени само от заразния възторг на чиновниците да бъдат потребни на здравноосигурените.

НЗОК се трансформира в ковачница на фрагменти за други институции. Експертите, напуснали системата на НЗОК, сега работят най-много в частни и държавни лечебни заведения, здравнозастрахователни сдружения и други

Вече 26 години НЗОК се грижи за законосъобразното разходване на средствата на здравноосигурените. 26 години, в които с работата си институцията подсигурява, че тези средства са в сигурни ръце. Услугите и качеството им се надграждат всекидневно с една-единствена цел – да бъдат в интерес на всеки здравноосигурен.

Във връзка с обмисляне на работата на НЗОК за идната година доцент Петко Стефановски, шеф на здравната каса, дефинира целите в работата на институцията посредством ускорение процесите по цифровизация в опазването на здравето, възстановяване на успеваемостта на разходване на обществените финанси и обезпечаване на гласност и бистрота в работата на Централното ръководство и районните здравноосигурителни каси.