Проф. Хинков: Повечето държавни болници у нас са „цъкащи бомби“
Повечето от държавните лечебни заведения в България са „ цъкащи бомби “ със скрити проблеми. Тъй като тези проблеми са систематични, те би трябвало да се вземат решение по систематичен метод.
Това съобщи министърът на опазването на здравето проф. Христо Хинков в подкаста на БНР „ В центъра на системата “.
Той уточни, че има държавни лечебни заведения в тежко финансово положение, в част от които казусът е в мениджмънта. В момента обаче е проблем промяната на управленията на такива лечебни заведения поради промени в Наредбата за обществените предприятия, осведоми министърът. По думите му, с тези промени значително се блокира опцията министърът на опазването на здравето да може да назначава и уволнява бордовете на акционерните сдружения.
Затова се чака екипът на Министерство на здравеопазването да предложи промени в Закона за лечебните заведения, с които да се даде опция в здравния бранш да има обособена методика за оценяване работата на лечебните заведения. „ Защото слагането под общ знаменател на всички обществени предприятия, в това число лечебните заведения, не е вярно. Болниците не са чисти търговски сдружения – хиляди пъти съм го казвал. В този смисъл те не се подчиняват на общите правила на държавните предприятия, които се ръководят от Агенцията за обществените предприятия. по някакъв метод посредством някои особености на ЛЗБП, акционерни сдружения, да покажем през закона и през наредбите, че те не са напълно пазарни структури, не са индустриални предприятия. Те са лечебни заведения, които са регистрирани по реда на Търговския закон и не създават нищо друго, с изключение на здраве. Те не създават стока. И това би трябвало да се разбере чисто концептуално и по-късно към този момент да бъде претворено в съответните наредби и законови промени. Това ще ми даде опция да ръководя по-добре тази система “, изясни проф. Хинков.
Той съобщи, че общинските лечебни заведения също са прерогатив за ведомството. „ Малките общини разчитат точно на нас – на страната, тези лечебни заведения да бъдат подкрепяни. Има редица дребни неработещи и една от моите упоритости е да се направи тактика за преструктурирането на дребните общински лечебни заведения и те да бъдат превърнати в такива, които дават грижа, която те могат да дават. Не да бъдат за лекуване на всичко с многопрофилен статут. Там, където няма благоприятни условия, болничното заведение може да се преструктурира в болница за долекуване, за рехабилитация, за палиативни грижи, за битка с болката и така нататък Това е въпрос на разбор и тактика, би трябвало време за това “, разяснява министърът.
Той се спря и на заплащането на медиците, като съобщи че съгласно него казусът има няколко метода за решение. „ Единият е посредством НРД – предлагането след 6 месеца да се вкара правилото 10:1 съответствие на най-високата към най-ниската заплата за медицинските експерти в дадена болница. Очаквам да видя какво ще излезе от всичко това и се надявам да има позитивен резултат, въпреки че този, който получава 15 пъти повече от най-ниското възнаграждение в болничното заведение, не знам по какъв начин ще раздели тези пари допълнително, които взема, с останалия личен състав “, разяснява проф. Хинков. Той добави, че е оптимист във връзка с реализиране равнищата на възнаграждение, заложени в КТД. „ Направихме пресмятане и се оказа, че доста огромна част от лечебните заведения не доближават равнищата – главно общински лечебни заведения. Струва ми се, че аргументите за това са по-скоро проблеми във вътрешния мениджмънт, в сравнение с дефицит на средства “, сподели той. На забележка, че част от финансовите проблеми в лечебните заведения могат да се дължат на неналичието на пациенти, той реагира по този начин: „ Липсата на пациенти е различен миг, допуска други решения, които не са свързани с постигане равнищата на КТД или със съответствие 10:1, а с преструктуриране. От самото начало на мандата си приказвам за това, че ще ни следва преструктуриране на дребни и огромни лечебни заведения. Имах диалог с Асоциацията на регионалните лечебни заведения, те бяха съгласни, че такива сливания са нужни за тях. Защото свободният избор на пациента допуска неравномерно придвижване на пациентите, а откакто парите следват пациента, имаме неравномерно систематизиране на пари. В една болница има повече струпване, в друга почват да излиняват. И тогава да се обединят тези лечебни заведения би довело до това да се разпределят и човешките запаси по-балансирано “.
Министърът даде образец с няколко лечебни заведения, които работят на този принцип. „ Такъв опит вършим в този момент с Ловеч и Плевен. Там имаме контракт сред лечебните заведения за съдействие във връзка с личния състав. Наблюдават се независими начинания сред лечебните заведения в Петрич и Сандански, които са си създали вътрешен контракт между тях, защото личният състав е непълен “, сподели той.
Промени съгласно него би трябвало да има и във връзка с инструментите, които мерят заплащането. „ Клиничните пътеки съставляват един инструмент за финансиране, който е много ригиден, тъй като е учреден на една диагноза и една цена и не обгръща особеностите на боледуването на един човек. Т.е. належащо е някакъв тип въвеждане на коефициенти за тежест на тази нозологична единица и коморбидност. Това може да усъвършенства статистиката, да усъвършенства работата в лечебните заведения, тъй като в този момент се знае, че всички болнични шефове и звената, които пресмятат КП, вършат еквилибристики, с цел да може да лекуват един болен и да не бъдат осъдени от НЗОК “, уточни здравният министър.
Целия епизод на подкаста можете да чуете.
Това съобщи министърът на опазването на здравето проф. Христо Хинков в подкаста на БНР „ В центъра на системата “.
Той уточни, че има държавни лечебни заведения в тежко финансово положение, в част от които казусът е в мениджмънта. В момента обаче е проблем промяната на управленията на такива лечебни заведения поради промени в Наредбата за обществените предприятия, осведоми министърът. По думите му, с тези промени значително се блокира опцията министърът на опазването на здравето да може да назначава и уволнява бордовете на акционерните сдружения.
Затова се чака екипът на Министерство на здравеопазването да предложи промени в Закона за лечебните заведения, с които да се даде опция в здравния бранш да има обособена методика за оценяване работата на лечебните заведения. „ Защото слагането под общ знаменател на всички обществени предприятия, в това число лечебните заведения, не е вярно. Болниците не са чисти търговски сдружения – хиляди пъти съм го казвал. В този смисъл те не се подчиняват на общите правила на държавните предприятия, които се ръководят от Агенцията за обществените предприятия. по някакъв метод посредством някои особености на ЛЗБП, акционерни сдружения, да покажем през закона и през наредбите, че те не са напълно пазарни структури, не са индустриални предприятия. Те са лечебни заведения, които са регистрирани по реда на Търговския закон и не създават нищо друго, с изключение на здраве. Те не създават стока. И това би трябвало да се разбере чисто концептуално и по-късно към този момент да бъде претворено в съответните наредби и законови промени. Това ще ми даде опция да ръководя по-добре тази система “, изясни проф. Хинков.
Той съобщи, че общинските лечебни заведения също са прерогатив за ведомството. „ Малките общини разчитат точно на нас – на страната, тези лечебни заведения да бъдат подкрепяни. Има редица дребни неработещи и една от моите упоритости е да се направи тактика за преструктурирането на дребните общински лечебни заведения и те да бъдат превърнати в такива, които дават грижа, която те могат да дават. Не да бъдат за лекуване на всичко с многопрофилен статут. Там, където няма благоприятни условия, болничното заведение може да се преструктурира в болница за долекуване, за рехабилитация, за палиативни грижи, за битка с болката и така нататък Това е въпрос на разбор и тактика, би трябвало време за това “, разяснява министърът.
Той се спря и на заплащането на медиците, като съобщи че съгласно него казусът има няколко метода за решение. „ Единият е посредством НРД – предлагането след 6 месеца да се вкара правилото 10:1 съответствие на най-високата към най-ниската заплата за медицинските експерти в дадена болница. Очаквам да видя какво ще излезе от всичко това и се надявам да има позитивен резултат, въпреки че този, който получава 15 пъти повече от най-ниското възнаграждение в болничното заведение, не знам по какъв начин ще раздели тези пари допълнително, които взема, с останалия личен състав “, разяснява проф. Хинков. Той добави, че е оптимист във връзка с реализиране равнищата на възнаграждение, заложени в КТД. „ Направихме пресмятане и се оказа, че доста огромна част от лечебните заведения не доближават равнищата – главно общински лечебни заведения. Струва ми се, че аргументите за това са по-скоро проблеми във вътрешния мениджмънт, в сравнение с дефицит на средства “, сподели той. На забележка, че част от финансовите проблеми в лечебните заведения могат да се дължат на неналичието на пациенти, той реагира по този начин: „ Липсата на пациенти е различен миг, допуска други решения, които не са свързани с постигане равнищата на КТД или със съответствие 10:1, а с преструктуриране. От самото начало на мандата си приказвам за това, че ще ни следва преструктуриране на дребни и огромни лечебни заведения. Имах диалог с Асоциацията на регионалните лечебни заведения, те бяха съгласни, че такива сливания са нужни за тях. Защото свободният избор на пациента допуска неравномерно придвижване на пациентите, а откакто парите следват пациента, имаме неравномерно систематизиране на пари. В една болница има повече струпване, в друга почват да излиняват. И тогава да се обединят тези лечебни заведения би довело до това да се разпределят и човешките запаси по-балансирано “.
Министърът даде образец с няколко лечебни заведения, които работят на този принцип. „ Такъв опит вършим в този момент с Ловеч и Плевен. Там имаме контракт сред лечебните заведения за съдействие във връзка с личния състав. Наблюдават се независими начинания сред лечебните заведения в Петрич и Сандански, които са си създали вътрешен контракт между тях, защото личният състав е непълен “, сподели той.
Промени съгласно него би трябвало да има и във връзка с инструментите, които мерят заплащането. „ Клиничните пътеки съставляват един инструмент за финансиране, който е много ригиден, тъй като е учреден на една диагноза и една цена и не обгръща особеностите на боледуването на един човек. Т.е. належащо е някакъв тип въвеждане на коефициенти за тежест на тази нозологична единица и коморбидност. Това може да усъвършенства статистиката, да усъвършенства работата в лечебните заведения, тъй като в този момент се знае, че всички болнични шефове и звената, които пресмятат КП, вършат еквилибристики, с цел да може да лекуват един болен и да не бъдат осъдени от НЗОК “, уточни здравният министър.
Целия епизод на подкаста можете да чуете.
Източник: zdrave.net
КОМЕНТАРИ