Парестетична мералгия - когато е увреден бедрения кожен нерв
Парестетичната мералгия (синдром на Бърнард-Рот) е мъчително положение, обвързвано с притискането или увредата на бедрения кожен нерв (nervus cutaneus femoris lateralis). Водейки началото си от равнището на 2-ри и 3-ти лумбален прешлен, нервът може да бъде притиснат на няколко места по своя ход, като най-често това става при прекосяването му през ингвиналния канал и навлизането му в бедрото. Притискането на това място най-често е обвързвано с някои анатомични особености на нерва и на структрите на канала.
В множеството случаи положението се появява без предхождаща контузия. Редица фактори могат да допринесат за механичната увреда на нерва при прекосяването му през ингвиналния канал. Такива са: затлъстяването, тесни облекла или стягане с колан, бременност и други
Състоянието се среща по-често при дамите и при пациенти със захарен диабет, като в към 25% от случаите може да засегне и двата крайника. Пациентите се оплакват от тъпа болежка, парене, изтръпване или мравучкане в предната и външната част на бедрото (зоните инервирани от n.cutaneus femoris lateralis).
Характерна е хиперестезията (повишена чувствителност) в тези области, като нормално пациентите усещат тази сензитивност, когато слагат ръцете или ключовете в джоба на дънките си. Болката може да варира от лека до тежка, като постоянно се появява след натоварване. Засилва си при екстензия на бедрото и се облекчава при флексията му. Прегледът може да откри загуба на тактилна сензитивност в региона инерврана от нерва (предно външната част на бедрото). Екстензията на бедрото предизвика болежка и служи като диагностичен тест. Свързани публикации.. Синдром на карпалния тунел - когато ръката изтръпва 0 Увреди на акромиоклавикуларната става - при мъжете под 30-годишна възраст 0 Фрактури на глезена - най-често при стъпване изкривено 0
В диференциалната диагноза на мералгията влизат редица болести, като: компресия и прилепяне на коренчетата на втори и трети лумбален нерв, тумори на гръбначния дирек, тумори на дебелите вътрешности, апендисит, бурсити в региона на бедрото и други Трябва да се има поради, че въпреки и не толкоз постоянно срещана парестетичната мералгия може да докара до нарушаване на ежедневните физически и душевен действия на пациента, а диагнозата неведнъж се изпуска.
Парестетичната мералгия най-често се лекува консервативно. На първи стадий би трябвало да се избегне носенето на тесни дънки и колани, както и да се подхващат ограничения за съкращаване на телесното тегло. Добър резултат оказва лечебната физкултура с подсилване на коремната и бедрената мускулатура и физиотерапията. Ако тези ограничения не оказват помощ, се минава към лекуване с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) до преодоляване на признаците. Ако тези
ограничения са безрезултатни, в редки случаи се прибягва към кортикостероидни инжекции.
Хирургичната декомпресия на нерва се прави в доста редки и тежки случаи. 2685
В множеството случаи положението се появява без предхождаща контузия. Редица фактори могат да допринесат за механичната увреда на нерва при прекосяването му през ингвиналния канал. Такива са: затлъстяването, тесни облекла или стягане с колан, бременност и други
Състоянието се среща по-често при дамите и при пациенти със захарен диабет, като в към 25% от случаите може да засегне и двата крайника. Пациентите се оплакват от тъпа болежка, парене, изтръпване или мравучкане в предната и външната част на бедрото (зоните инервирани от n.cutaneus femoris lateralis).
Характерна е хиперестезията (повишена чувствителност) в тези области, като нормално пациентите усещат тази сензитивност, когато слагат ръцете или ключовете в джоба на дънките си. Болката може да варира от лека до тежка, като постоянно се появява след натоварване. Засилва си при екстензия на бедрото и се облекчава при флексията му. Прегледът може да откри загуба на тактилна сензитивност в региона инерврана от нерва (предно външната част на бедрото). Екстензията на бедрото предизвика болежка и служи като диагностичен тест. Свързани публикации.. Синдром на карпалния тунел - когато ръката изтръпва 0 Увреди на акромиоклавикуларната става - при мъжете под 30-годишна възраст 0 Фрактури на глезена - най-често при стъпване изкривено 0
В диференциалната диагноза на мералгията влизат редица болести, като: компресия и прилепяне на коренчетата на втори и трети лумбален нерв, тумори на гръбначния дирек, тумори на дебелите вътрешности, апендисит, бурсити в региона на бедрото и други Трябва да се има поради, че въпреки и не толкоз постоянно срещана парестетичната мералгия може да докара до нарушаване на ежедневните физически и душевен действия на пациента, а диагнозата неведнъж се изпуска.
Парестетичната мералгия най-често се лекува консервативно. На първи стадий би трябвало да се избегне носенето на тесни дънки и колани, както и да се подхващат ограничения за съкращаване на телесното тегло. Добър резултат оказва лечебната физкултура с подсилване на коремната и бедрената мускулатура и физиотерапията. Ако тези ограничения не оказват помощ, се минава към лекуване с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) до преодоляване на признаците. Ако тези
ограничения са безрезултатни, в редки случаи се прибягва към кортикостероидни инжекции.
Хирургичната декомпресия на нерва се прави в доста редки и тежки случаи. 2685
Източник: puls.com
КОМЕНТАРИ