От четири месеца се лекувам безуспешно от гастроезофагеална рефлуксна болест

От четири месеца се церя безрезултатно от гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) с нексиум, ормус, мотилиум, зирид, пробиотици, дуспаталин, ензими. След няколко гастроскопии и колоноскопия крайната ми диагноза е рефлукс езофагит, ерозивен пангастрит, мощно изразена каскада на форникса на стомаха. Проблемът ми не е в гастрита, а в по този начин наречения “каскаден корем ”, който, както ми изясни гастроентерологът, е причина за следните недоволства: болежка в лявото подребрие, дискомфорт на същото место, само че от дясната страна, зной, сърцетуптене (не интензивен пулс, а чувство, че сърцето ти кънти в гръдния кош), нараснало кръвно налягане, кръвясване на очите и въпросният рефлукс, който не се повлиява от медикаментите. Каквото хапна или пийна, ми се връща до гърлото, даже без да се привеждам. 

Предложиха ми оперативно да отстранен казуса посредством фундопликация, само че не съм сигурна дали това е вярното решение. Нито един доктор не може да ми отговори съответно какво тъкмо съставлява въпросният каскаден корем, това вродено положение ли е или е добито и в резултат на какво се е получило. Дали се лекува обезпечено, медикаментозно или оперативно? Със сигурност знам, че допреди 4 месеца не съм имала никакви проблеми със стомаха, както и други, с изключение на счупени крака и настинки, тъй че отхвърлям разновидността стомахът ми да е бил “каскаден ” по рождение. Лекува ли се това в действителност и по какъв начин?

Ако има някакво значение, не пуша, не пия алкохол, не съм употребявала газирано, пържено, люто от 4 месеца, дремя на издигнат креват, съблюдавам диета, храня се 4 пъти на дребни порции до осем часа вечерта и ситуацията отново си е същото.

Биляна Манева, гр. Варна

Отговор на въпроса дава доктор Ален Петров, хирург. Той е клиничен ординатор по хирургия в Клиниката по хирургия на УМБАЛ “Проф. доктор Ст. Киркович ”, Стара Загора. Редовен докторант е по хирургия към Катедрата по хирургически заболявания на Медицинския факултет към Тракийския университет в Стара Загора. Лекар-ординатор към Спешно приемно поделение на УМБАЛ “Проф. доктор Ст. Киркович ”, Стара Загора. 

“Каскадният корем ” се свързва с изменена форма и непоклатимост на стените на стомаха. Това основава предпоставки за друга степен и скорост на пълнене на обособените елементи на стомаха, които може да доведат до “прегъване ” и “приплъзване ” на една част на стомаха над друга.

Най-често положението е вродено и е обвързвано със признаци като възприятие за тежест, отичане, газове в горната част на стомаха при хранене, които нормално с смяна в ситуацията на тялото “изведнъж ” изчезват. В този миг хората разказват куркане и бълбукане и възприятието по какъв начин храната минава от една част на стомаха в друга. Поради известна малоценност на прегънатата част на стомаха това води до по-лошо мелене, признаци на гастрит, рефлукс на киселина и така нататък Състоянието е друго изявено и може да няма никаква демонстрация, или пък да е обвързвано с тежки признаци на ГЕРБ, дисфагия и неспособност за пълноценно хранене.

За уточняване на диагнозата показателно е рентгеноконтрастното проучване, изключително динамичната графия или скопия с бариева каша в разнообразни позиции на тялото.

“Каскадният корем ” би трябвало да се разграничи от хиатална херния, стеноза на стомаха при други аргументи и вродени положения.

Като профилактика ви предлагаме да се храните на дребни хапки. Ако още при започване на храненето се появи възприятие за цялост в горната част на стомаха, може да избегнете дискомфорта, като промените позицията на тялото - легнете хоризонтално наляво или върху лявата ръка. По този метод, в случай че стомахът се е “прегънал ” и е “затиснал ” по-долната част, може да се реализира “разгъване ” и прекосяване на храната в по-долните му отдели.

“Каскадният корем ” в началото се лекува с лекарства и при повече от пациентите това е изцяло задоволително да не се появят признаците още веднъж.

Ако медикаментозното лекуване и диетата не оказват помощ, то тогава може да бъде разисквана и възможна оперативна интервенция. Операцията може да се направи и лапароскопски (безкръвно).

Фундопликацията е оперативна намеса, благодарение на която се попречва връщането на стомашното съдържимо от стомаха в хранопровода. Провежда се под обща упойка. Най-често се употребява ендоскопски способ. Правят се няколко дребни отвора на кожата, през които се слагат ендоскопът и помощните принадлежности. От горната част на стомаха се построява нещо като маншон, който се зашива за долната част на хранопровода и с това укрепва долния езофагеален сфинктер. Продължителността на интервенцията е 1,5-2 часа.

Рисковете са както при всяка хирургична намеса: алергична реакция към медикаментите, възпаление и кървене, както и затруднения от страна на съпътстващи болести.

Инфо: zdrave.to