Най-важното нещо преди всяка манипулация е снемането на пълна анамнеза.

Най-важното нещо преди всяка операция е снемането на цялостна анамнеза. Когато става дума за деца, информацията се дава от родителя. Ако има и най-малкото подозрение за опция за алергична реакция, детето се насочва за консултация с детски доктор или с алерголог. Няма обаче написано, че пробата преди анестезия е 100% наложителен, в случай че анамнезата не насочи натам.  

Избрано

Д-р Аргиров за случая с умрялото след ортодонт дете: Отхвърлям изказванията за лекарска грешкаКлиниката в Пловдив за гибелта на детето: Усложненията настъпиха след извеждане от упойкаПетгодишно дете издъхна на зъболекарския стол в Пловдив

Това изясни за Dir.bg основният секретар на Българския зъболекарски съюз доктор Борислав Миланов. Той обаче е безапелационен, че няма панацея в медицината, нито методиката или типа лекуване. Няма и съвършени закони, само че също така би трябвало да има и надзор върху използването на разпоредбите. 

Поводът за диалога с доктор Миланов е казусът с умрялото в Пловдив дете, което издъхна след анестезия, сложена му поради интервенция, обвързвана с неговото зъболечение. Обстоятелствата към момента се обясняват, само че до момента в който здравните управляващи и прокуратурата работят по проблема, ето каква е позицията на Българския зъболекарски съюз и в частност на неговия основен секретар: 

Д-р Миланов, в какви случаи би трябвало или не би трябвало да се прави тест за алергия преди упойка, било то цялостна или локална?

Първото и най-важно нещо е да бъде снета една цялостна анамнеза. Когато става дума за дете, това се прави от този, който ще извърши операцията, като тези данни се взимат от родителя на детето. И в случай че има най-малкото подозрение, наблягам най-малкото подозрение за опция за алергична реакция, аз съм уверен на 99,9%, че няма сътрудник, който да неглижира такава информация и да не насочи за консултация детето - било с детски доктор или с алерголог.

Тоест не е на 100% наложително, в случай че анамнезата не покаже някакви подозрения за алергии, да се прави тест?

Точно по този начин. И ще дам още един образец, с цел да бъда свестен доста вярно. Всички деца обичат сладолед. Само че производителите на сладолед са разнообразни, колкото са разнообразни страните по света, тъй като те, в последна сметка, имат своята специфичност. Трябва ли преди да купим сладолед на нашето дете да го тестваме за градиентите на този сладолед?!

Виж още Д-р Аргиров за случая с умрялото след ортодонт дете: Отхвърлям изказванията за лекарска грешка

 

Имаше мнения, че има проблем със закона, т.е., че няма категорично условие с деца да работят единствено стоматолози с педиатърска компетентност. Вие намирате ли проблем в закона?

Виж още Клиниката в Пловдив за гибелта на детето: Усложненията настъпиха след извеждане от упойка

Това е извънредно значима тематика, първо. И второ, преди да ви отговоря в конкретика, желая да кажа следното. Посочете ми един закон, който е идеален, без значение от коя област. Няма подобен. Затова има подзаконови нормативни актове и по тази причина в областта на опазването на здравето има стандарти, по тази причина има правила за добра процедура, които са основани със закон и съсловните организации би трябвало да изпълнят ти да основат такива правила. Специално за Зъболекарския съюз са оповестени през март 2021 година Тоест, мисля, че единствено ние сме изпълнили това предписание на закона като съсловна организация. 

Но не това е същината на въпроса. Същината е по какъв начин се ползват тези закони и кой управлява. Защото в случай че няма съблюдаване и надзор от страна на виновните за това институции никакъв закон самичък по себе си не може, колкото и да е доброжелателен, да усъвършенства обстановката или да сътвори условия да се избегнат такива трагични обстановки.

Второто нещо, което желая да кажа, изрично, че по смисъла на закона за съсловните организации, ние сме длъжни да организираме продължаващо следдипломно образование. Говоря за лекари, зъболекари, фармацевти - всички от тези медицински експерти, които работят с хора на терен, както е съвременно да се споделя. Тук е мястото да подчертая обстоятелството, че това не е задоволително, тъй като отново няма надзор, отново няма ясни отговорности, отново няма наказания, когато нещо нещо не бъде изпълнено по този начин, както го е разписал законът. Ето ги пропуските в закона.

Не на последно място, а по-скоро като част от отговорността на всяка съсловна организация, когато има сходни обстановки, сходни проблеми, да се организира полемика, да се обсъдят с тези, които работят в избраните области и да се потърси в действителност най-хубавото решение, не за лекарите, зъболекарите или фармацевтите, а за пациентите.

А на въпроса Ви, в последна сметка, за това се разделяме на експерти и на общо практикуващи. Специалистът е този, който и би трябвало да познава всичко в дълбочина. Специалистът е този, който би трябвало да носи цялостната отговорност при решение на сложни и комплицирани проблеми, само че по никакъв метод не би трябвало да се неглижират знанията, дипломата, положените старания, годините труд на всички тези, които работят. И от тези експерти, можете ли Вие да посочите един, който работи в малко обитаемо място и се устоя от това?! И стигаме до метода на вписване на лечебните заведения по смисъла на закона за лечебните заведения. Това е другата тематика. Там ясно са избрани категориите и кой какви пълномощия има. Тук е и рецензията ми към вас като публицисти, защото няма по какъв начин да познавате тези закони в елементи, само че пък по тази причина сме ние да се допитате до нас, с цел да ви разбираем, че има съществена разлика сред лечебница за първична дентална процедура, медико-дентален център и болнично заведение.

Важно е да има връзка и то на всички равнища и като споделям това, вие сте посредниците сред експертите и обществото, сред нас и родителите, в случай че щете в частност. И тук ще насочва още една рецензия, тъй като няма панацея в медицината, нито методика, нито тип лекуване и т. н. Има обаче неща, които са показани и които са противопоказани. И с цел да бъда оптимално безапелационен, ще кажа следното - под обща упойка в нашите практики се лекуват деца, са с тежки увреждания. Няма да ги изреждам всички ги знаем. А там, където има опция детето да бъде лекувано, но да бъде обгрижено малко повече - т.е. малко повече време да отдели родителят, повече време да отдели и експертът. Ако детето не желае на третия или петия път да си отвори устата, то на седмия или на десетия път ще си отвори устата. Има метод за това. Така че, нещата не са окончателни.

Може ли по гледище на родителя да се сложи цялостна анестезия без да има здравно съображение за това?  

Не, това е парадокс. И въпреки да съм осведомен човек, няма да приказвам на тази тематика, само че ще Ви кажа едно - чакам да излязат меко казано, не забавни, а потресаващи обстоятелства. Поне по този начин се приказва в нашите среди. Нямам право да разясня повече от това. Но в случай че това се окаже истина, повярвайте ми, очевидно сме доста, много закъсали като общество и въобще като бъдеще.

А може ли да се слага анестезия без родителят да подпише съответния документ за осведомено единодушие? 

Абсурд! Абсурд! И това би трябвало да се подчертае дебело. Родителят е само този, който има право върху своето дете, върху неговото здраве, върху това да е нахранено, да спи на топло, да е облечено, да има принадлежности, да е подготвено и т. н. до 18-ата му година и никой различен. И без подписа на самия родител е парадокс някой даже да погали детето, камо ли да му прави каквато и да е операция. 

В случая от Пловдив съгласно Вас остана ли нещо, което още би трябвало да се обясни, като нямам поради резултатите от инспекциите. Говоря, дали не остава в мъгла нещо, което е значимо да се подчертае. 

Да, ще подчертая къде се позволява погрешно интерпретиране на обстоятелствата. Първо става дума за медико-дентален център. Това е лечебно заведение, което се разграничава радикално от елементарна лечебница за дентална процедура. Тъй като в него има експерти, защото то е записано, има съответните пълномощия според закона за лечебните заведения и носи съответните отговорности.

Второто нещо е, че родителят или който и да е различен може да има искания, само че не може да постанова на който и да е експерт избрана методика за работа и лекуване. Това е записано и в нашия кодекс за професионална нравственос и е основано на взаимното доверие, което има сред пациента и съответния реализатор на здравна активност. Ако няма такова доверие, по-добре е никой нищо да не подхваща, тъй като това води до съществени исблъсъци.

Третото нещо е, че когато се неглижират грижите по повод профилактика, по повод персоналния образец, защото наш сътрудник го потвърди след едни дълги проучвания, че персоналният образец " прави като мен " е най-хубавата и най-безболезнената рецепта - да хванеш детето, да си измиеш зъбите пред него, да ядеш плодовете ненастъргани, пасирани и т. н. Да ядеш зеленчуците не сварени, а в необработен тип, тъй като всичко това има отношение освен към здравината и разчистване на зъбите, само че и към по този начин н. нар. хранителна диета на детето. А не непрекъснато със сокове, фрешове, непрекъснато сладки неща и даже да не накараш детето да изплакне с вода устата си в границите на 20 минути откакто е яло. Това това са деца, те обичат сладкото и всеки го обича. И това са простичките неща, както несъмнено и търсенето в точния момент на помощ от експерт, а в България има задоволително експерти.

Вероятно неслучайно идват сънародници от чужбина да се лекуват на относително конкурентни цени. 

Провокирате ме да кажа още нещо - дай Боже всички да сме богати. Дай Боже всички да имаме благоприятни условия и да се лекуваме там, където желаем. Дай Боже, тъй като този труд е извънредно безценен и той си заслужава парите. Но не би трябвало и парите да са водещи, тъй като те дават опция, само че не компенсират пропуски в лекуването и в здравето на човек. Между другото, споделям го и от персонална позиция.

На фона на всичко това, което вършим за нашите - купуваме скъпи телефони, играчки, игри, облекла, обувки, маратонки и по този начин нататък, а една елементарна четка за зъби сега е на цена сред 1,80 лева и 2,40 лева приблизително. Вие ми кажете какъв брой скъпо е това?! 

Но нещата не са еднопосочни. По пакета за деца по Здравна каса, т.е. приказвам към този момент за цена, сме малко над междинното равнище, в съпоставяне със страните членки от Европа. Пакетът дава благоприятни условия в действителност децата да бъдат обгрижени.

А по повод стратегиите за профилактика, съм открил, че най-големи резултат е не какво ще научи детето или бабата или дядото или бащата или майката, а това, че то привиква с атмосферата в нашата процедура, без да му предизвикваме никакви болки и премеждия. И то идва с усмивка, когато се постанова по-късно и когато в действителност види, то има доверие в индивида, който не го е излъгал първия път. Една психична преграда се преодолява чрез тези стратегии за профилактика. Ето това не може да се разбере също и се приказват нелепости.