НЗОК разпредели бюджета за онколекарствата в болниците със 17 млн. по-малко
Надзорният съвет на НЗОК е разпределил условите бюджети за трите съществени групи медикаменти, заплащани от НЗОК, само че от тях е извадено нарастването от 17 млн. лева за онкомедикаментите и останалите препарати от група В, което беше направено в края на предходната година със средствата от запаса. Това излиза наяве от стенограмата на съвещанието от 24 февруари.
Средствата са разпределени за интервала от интервала от 1 януари 2023 година до приемане на Закона за бюджета на НЗОК за 2023 година за задачите на използване на Механизма, гарантиращ предвидимост и резистентност на бюджета на Касата.
„ Миналата година сме ползвали върху тези стойности Механизма. Тази година също ще има запас в бюджета. И в този момент като вършим проекторамката на бюджета за тази година, считам, че ще имаме завишение на средствата. За да не сложим притежателите на позволение за приложимост в обстановка в този момент да възвръщат повече, по-справедливо е да стъпим върху разходната част предходната година “, обосновава и. д. шефът на Здравната каса доктор Йорданка Пенкова предлагането си разпределението да се направи върху увеличените в края на годината средствата за онкомедикаменти.
Според представителя на Министерство на здравеопазването в Надзора Мария Беломорова и Боян Бойчев от АИКБ обаче такова систематизиране е рисковано и надзорниците одобряват условния бюджет да не включва последното нарастване на средствата.
По време на същото съвещание надзорниците още веднъж спорят за това по какъв начин да бъде решен казуса с особеното възнаграждение на еднакъв медикамент в другите лечебни заведения в условия на изчезнала Централна социална поръчка.
„ Ние имаме механизъм и този механизъм работи, и преразход в средствата няма да има. Проблемът е за равнопоставеност на лечебните заведения, тъй като лечебните заведения, които организират Закон за обществените поръчки в рамковото съглашение, договарят на по-ниски цени. Другите лечебни заведения, които не организират Закон за обществените поръчки, се преценяват с цената в Позитивния лекарствен лист. Касата заплаща на всяко лечебно заведение, като съпоставя трите цени. Тези, които не организират Закон за обществените поръчки, получават възнаграждение по цените в ПЛС или от рамковото съглашение. Тези, които организират Закон за обществените поръчки и тяхната цена е по-ниска от ПЛС, даже и по-ниска от централното договаряне, получават цената, на която са си договорили. Или в най-лошия случай при тях е цената в рамковото съглашение, в случай че е по-ниска от ПЛС. Може да са договорили по-висока цена, само че получават цената в рамковото съглашение. Рамковото съглашение обаче е двегодишно, което е изтекло декември 2021 година. В тези две години преди този момент не е провеждан централен Закон за обществените поръчки. Има доста нови молекули, доста молекули, които имат нови показания, които не са били включени в централното договаряне и надлежно не са включени и в рамковото съглашение. Въпросът е за кардинално държание към лечебните заведения. На едните заплащаме на по-висока цена, а на другите – по-ниска цена за еднакъв артикул “, разяснява доктор Пенкова.
„ Да, за бюджета на Касата непосредствено няма да има някакъв риск, само че косвено може да има. Още повече, че специалистите на Касата са показали в отчета до нас, че би зародил финансов риск разноските за медикаментите за използване за онколечение да се усилят, което пък ще докара до по-големи суми за директни заплащания от притежателите на разрешенията за приложимост. Съществува риск Касата да има проблем при събиране на тези суми, в случай че станат обилни “, споделя обаче Мария Беломорова.
Според ръководителя на Надзора доктор Александър Златанов е доста оправдано да продължи да се ползва реда на възнаграждение, настоящ през 2022 година Той акцентира, че с цел да се спре заплащането на лекарство от една болница по цена, 10 пъти или в пъти по-висока на друга, са нужни законодателни промени.
„ Всички адвокати на Министерство на здравеопазването и всички адвокати на НЗОК не можаха да стигнат по чисто юридически професионални съображения до решение може или не може да се направи смяна в Наредба 10 при тези условия, преди да има законова смяна. Имаме едни условия от предходната година, те работят, в този момент са същите условия и би трябвало да използван същия метод като предходната година, защото нямаме различен вид като излаз “, споделя доктор Златанов.
Цялата стенограма от съвещанието може да видите
Средствата са разпределени за интервала от интервала от 1 януари 2023 година до приемане на Закона за бюджета на НЗОК за 2023 година за задачите на използване на Механизма, гарантиращ предвидимост и резистентност на бюджета на Касата.
„ Миналата година сме ползвали върху тези стойности Механизма. Тази година също ще има запас в бюджета. И в този момент като вършим проекторамката на бюджета за тази година, считам, че ще имаме завишение на средствата. За да не сложим притежателите на позволение за приложимост в обстановка в този момент да възвръщат повече, по-справедливо е да стъпим върху разходната част предходната година “, обосновава и. д. шефът на Здравната каса доктор Йорданка Пенкова предлагането си разпределението да се направи върху увеличените в края на годината средствата за онкомедикаменти.
Според представителя на Министерство на здравеопазването в Надзора Мария Беломорова и Боян Бойчев от АИКБ обаче такова систематизиране е рисковано и надзорниците одобряват условния бюджет да не включва последното нарастване на средствата.
По време на същото съвещание надзорниците още веднъж спорят за това по какъв начин да бъде решен казуса с особеното възнаграждение на еднакъв медикамент в другите лечебни заведения в условия на изчезнала Централна социална поръчка.
„ Ние имаме механизъм и този механизъм работи, и преразход в средствата няма да има. Проблемът е за равнопоставеност на лечебните заведения, тъй като лечебните заведения, които организират Закон за обществените поръчки в рамковото съглашение, договарят на по-ниски цени. Другите лечебни заведения, които не организират Закон за обществените поръчки, се преценяват с цената в Позитивния лекарствен лист. Касата заплаща на всяко лечебно заведение, като съпоставя трите цени. Тези, които не организират Закон за обществените поръчки, получават възнаграждение по цените в ПЛС или от рамковото съглашение. Тези, които организират Закон за обществените поръчки и тяхната цена е по-ниска от ПЛС, даже и по-ниска от централното договаряне, получават цената, на която са си договорили. Или в най-лошия случай при тях е цената в рамковото съглашение, в случай че е по-ниска от ПЛС. Може да са договорили по-висока цена, само че получават цената в рамковото съглашение. Рамковото съглашение обаче е двегодишно, което е изтекло декември 2021 година. В тези две години преди този момент не е провеждан централен Закон за обществените поръчки. Има доста нови молекули, доста молекули, които имат нови показания, които не са били включени в централното договаряне и надлежно не са включени и в рамковото съглашение. Въпросът е за кардинално държание към лечебните заведения. На едните заплащаме на по-висока цена, а на другите – по-ниска цена за еднакъв артикул “, разяснява доктор Пенкова.
„ Да, за бюджета на Касата непосредствено няма да има някакъв риск, само че косвено може да има. Още повече, че специалистите на Касата са показали в отчета до нас, че би зародил финансов риск разноските за медикаментите за използване за онколечение да се усилят, което пък ще докара до по-големи суми за директни заплащания от притежателите на разрешенията за приложимост. Съществува риск Касата да има проблем при събиране на тези суми, в случай че станат обилни “, споделя обаче Мария Беломорова.
Според ръководителя на Надзора доктор Александър Златанов е доста оправдано да продължи да се ползва реда на възнаграждение, настоящ през 2022 година Той акцентира, че с цел да се спре заплащането на лекарство от една болница по цена, 10 пъти или в пъти по-висока на друга, са нужни законодателни промени.
„ Всички адвокати на Министерство на здравеопазването и всички адвокати на НЗОК не можаха да стигнат по чисто юридически професионални съображения до решение може или не може да се направи смяна в Наредба 10 при тези условия, преди да има законова смяна. Имаме едни условия от предходната година, те работят, в този момент са същите условия и би трябвало да използван същия метод като предходната година, защото нямаме различен вид като излаз “, споделя доктор Златанов.
Цялата стенограма от съвещанието може да видите
Източник: zdrave.net
КОМЕНТАРИ