Световен пробив: Първа в света успешна трансплантация на свински черен дроб на пациент
Модифициран свински черен дроб, трансплантиран на човешки пациент, е функционирал обикновено по време на проучването без признаци на отменяне.
В продължение на 10 дни черният дроб е изпълнявал главните си метаболитни функционалности при пациент, диагностициран с мозъчна гибел, оповестява екип от лекари под управлението на Кай-Шан Тао, Джао-Су Ян, Сюан Джан и Хун-Тао Джан от Четвъртия военномедицински университет в Китай.
За първи път трансплантацията на свински черен дроб е разказана в рецензирана обява, което дава вяра на пациентите с чернодробни болести в късен етап, за които трансплантацията постоянно е единствената опция за лекуване.
„ Това е първият в света случай на трансплантация на генетично модифициран свински черен дроб на човек в мозъчна гибел “, споделя нефрологът Рафаел Матесанц от Националната организация за трансплантации в Испания, който не е взел участие в проучването.
Принципна скица на интервенцията „ Това е значим опит, който открива един по-различен път от това, което е тествано до момента както при жизненоважните органи (сърце), по този начин и при нежизненоважните органи (бъбрек), като да вземем за пример краткотрайно заменяне на болния черен дроб, до момента в който се получи човешки черен дроб за дефинитивна трансплантация. “
Наличността на донорски органи съставлява сериозна спънка за пациентите, които се нуждаят от трансплантация. Едно от вероятните решения е ксенотрансплантацията – взимане на орган от генетично модифицирано животно и потреблението му като краткотраен „ мост “, до момента в който се появи съчетаем човешки донор.
Клиничните проби на този способ до момента наподобяват обещаващи. През 2023 година генетично модифициран свински черен дроб бе прикован външно към тялото на пациент в мозъчна гибел в продължение на три дни. Експериментите с генетично модифицирани свински бъбреци са стигнали по-далеч; голям брой разнообразни екипи оповестяват за обикновено действие след трансплантация в пациенти в мозъчна гибел.
Функциите на черния дроб са по-сложни от тези на бъбреците, което прави трансплантацията по-трудна вероятност. Не всички учени считат, че тя е допустима, още повече че мазнините, протеините и глюкозата, създавани от свинския черен дроб, биха могли да провокират мощен имунен отговор при хората, който мъчно може да бъде подтиснат.
При пациент в мозъчна гибел – т.е. човек без мозъчни функционалности, считани за жизненоважни за живота – Тао и екипът му към този момент сполучливо са трансплантирали черен дроб, взет от генетично модифицирано прасе.
Генетично модифицираното прасе донор Направени са шест генетични модификации, като всички са ориентирани към понижаване на имунното отменяне. Те включват унищожаване на гените, които медиират извънредно острото отменяне, и проникване на човешки гени, с цел да се направи органът по-съвместим с човешкото тяло.
Когато трансплантацията е осъществена, тя не е била цялостна подмяна на черния дроб на пациента, а по този начин наречената спомагателна трансплантация. Оригиналният черен дроб не се отстранява, а се оставя непокътнат; свинският черен дроб се слага на друго място в коремната празнина, свързва се и се следи.
Изследването е прекъснато след 10 дни по искане на фамилията на пациента, само че черният дроб остава функционален до края.
Имунната система на пациента не е отхвърлила импланта с помощта на рационалното използване на имуносупресори, които потискат интензивността на Т- и В-клетките. Междувременно кръвотокът през трансплантирания черен дроб се е поддържал с подобаваща скорост, а самият черен дроб е произвеждал както злобен, по този начин и свински албумин, като от общоприет черен дроб.
Жлъчен секрет, отделян от трансплантирания жив орган Тъй като пациентът към момента е имал собствен личен работещ черен дроб, е мъчно да се откри дали свинският черен дроб би обезпечил съответна функционалност на пациент с чернодробна непълнота или не; това е тематика за бъдещи проучвания.
Това, което демонстрира изследването, е, че генетичните модификации предотвратяват свръхострото отменяне на органа и ниския брой тромбоцити, свързани с ксенотрансплантацията. Това значи, че това е жизнеспособна опция за по-нататъшно изследване.
„ Изследването съставлява крайъгълен камък в историята на чернодробната ксенотрансплантация, описвайки за първи път трансплантация на генетично модифициран свински черен дроб в човешко създание (в този случай човек с мозъчна смърт) “, споделя невропатологът Иван Фернандес Вега от Университета в Овиедо, който не е обвързван с проучването.
Има още доста да се учи. Оценени са единствено производството на злобен секрет и албумин – най-основните маркери на чернодробната функционалност. Проучването е включвало единствено един пациент. Това е разбираемо, само че значи, че резултатите не могат да бъдат необятно екстраполирани.
Независимо от всичко, това е още една обещаваща стъпка, която допуска бъдеща евентуална избавителна линия за пациенти с чернодробна непълнота, които нямат други благоприятни условия за лекуване, до момента в който чакат човешка трансплантация.
