)
Истина или мит: Ендокринолог отговори на няй-популярните въпроси за здравето на щитовидната жлеза Здраве
Лекар приказва за най-популярните и вълнуващи дамите тематики, свързани със здравето на щитовидната жлеза. Експертът развенча легенди и изясни по кое време в действителност би трябвало да се тормозим за хипотиреоидизъм и по кое време е задоволително просто да поправяме храненето си.
Време е да поговорим за щитовидната жлеза: хипотиреоидизъм, отоци, бодърствуване и съпътстващи признаци.
Как да разберем дали би трябвало да одобряваме йод или хормонални таблетки?
Например, сложиха ми диагноза „ хипотиреоидизъм “, само че не ми предписаха хормони – в проучванията единствено TSH е нараснал, а T3 и T4 са в норма. Специалистите дават разнообразни рекомендации. В днешно време е доста съвременно всяко неразположение – отмалялост, бодърствуване, косопад, даже проблеми в връзките – да се приписва на. В реалност обаче това надалеч не всеки път е по този начин.
Скрининговият тест в действителност е TSH (тиреостимулиращ хормон). Неговият референтен диапазон е от 0,4 до 4,0 mIU/L (в другите лаборатории нормите могат леко да се разграничават, само че като цяло горната граница е към 4).
Ако TSH е нараснал нищожно – от 4 до 8 – не слагаме диагноза незабавно. В този случай организираме спомагателни проучвания: свободни T3 и T4, както и антитела против тиреоидна пероксидаза (anti-TPO), с цел да разберем дали има автоимунен развой, да вземем за пример болест на Хашимото.
Важно е да се означи, че хипотиреоидизмът не е болест сама по себе си, а положение на понижена функционалност на щитовидната жлеза. Причините могат да бъдат: Вродено понижен размер на жлезата; Автоимунен тиреоидит; Дефицит на йод; Дефицит на белтъчини или желязо, нужни за синтеза на хормони.
Ако пациентът има субклиничен хипотиреоидизъм (TSH е нараснал, а T3 и T4 са в норма) и няма недоволства, не предписваме хормони незабавно. Вместо това предлагаме:
Балансирано хранене с задоволително количество белтъчини; Продукти, богати на йод (морско зеле, йодирана сол); При нужда – йод под формата на добавки, постоянно в композиция със селен, цинк и витамин D.
След 3–6 месеца ревизираме още веднъж TSH. Ако се възстановява, значи е имало функционален недостиг, а не същински хипотиреоидизъм. Ако TSH продължава да пораства, тогава в действителност е нужна заместителна терапия. А в случай че дамата възнамерява бременност?
В този случай методът се трансформира. Дори при субклиничен хипотиреоидизъм (TSH над 2,5–3,0 mIU/L) по време на обмисляне и през бременността постоянно предписваме левотироксин. Защо? Защото през първия триместър плодът е изцяло подвластен от хормоните на майката.
Недостигът на тиреоидни хормони може да повлияе отрицателно на развиването на нервната система на детето, даже до понижаване на когнитивните му функционалности. Затова тук профилактиката е от решаващо значение. Може ли хипотиреоидизмът да премине в хипертиреоидизъм?
Обратното е допустимо: при някои форми на тиреоидит (например подостър) в началото настава фаза на хипертиреоидизъм (поради разрушение на клетките на жлезата и освобождение на хормони), а по-късно – хипотиреоидизъм.
Но преходът от продължителен хипотиреоидизъм към хипертиреоидизъм е малко евентуален. Изключение вършат редки случаи, да вземем за пример при банкет на несъразмерни дози левотироксин. Тоест, при субклиничен хипотиреоидизъм първо опитваме с йод и промяна на храненето?
Да, само че не с хранителни добавки под формата на „ натурални “ артикули с незнайно наличие, а с аптечни препарати с тъкмо дозиран йод, селен, цинк, витамин D и желязо – такива, чиято успеваемост и сигурност са доказани. Това не са хранителни добавки, а лекарствени или комбинирани препарати с потвърдена бионаличност. Какви артикули препоръчвате на дамите за поддържане на здравето и младостта?
Не бива да демонизираме храните – всичко е въпрос на количество и баланс.
Белтъчини: 1–1,5 г на кг телесно тегло дневно. Източници са месо, риба, яйца, сирене, морски блага. Зеленчуци, изключително кръстоцветни: броколи, карфиол и брюкселско зеле. Те съдържат сулфорафан и индол-3-карбинол, които поддържат хормоналния баланс и служат за профилактика на гинекологични болести. Морска риба: най-хубавият хранителен източник на витамин D и омега-3. Картофи: не са зложелател. В 100 г има единствено към 70 ккал и съдържат витамини от група B. Могат и би трябвало да се включват в диетата. Мазнини: зехтин, краве, пречистено или кокосово масло – в умерени количества (по 10 мл на ден). Наситените мастни киселини са значими за построяването на клетъчните мембрани, в това число на невроните.
Най-важното е разнообразието, умереността и отводът от крайности. Няма „ неприятни “ артикули, има неправилни количества и комбинации. Ако родителите са имали проблеми с щитовидната жлеза, на каква възраст детето би трябвало да премине първия си профилактичен обзор при ендокринолог и да си направи проучвания? И какъв брой постоянно би трябвало да се ревизира щитовидната жлеза при децата?
Според националните рекомендации, плановите прегледи при ендокринолог са част от профилактичните прегледи, изключително през първите шест години от живота на детето. Ако всички индикатори са в норма, идващият основен стадий за консултация е пубертетът, който настава към 12–14-годишна възраст.
На процедура обаче всяко отклоняване в растежа може да бъде мотив за посещаване при експерт. Тревожен сигнал е, в случай че детето внезапно излезе отвън границите на своите центилни таблици за напредък. В сходна обстановка първата стъпка е да се ревизират равнищата на тиреостимулиращия хормон (ТТГ) и други индикатори за функционалността на щитовидната жлеза.
Специално внимание би трябвало да се обърне на девойките при започване на менструалния цикъл. През този интервал настава мощно хормонално преструктуриране и организмът може да изпитва дефицит на микроелементи, нужни за поддържане на всички системи. Често се развива субклиничен хипотиреоидизъм на фона на недостиг на йод, желязо, селен или цинк. В тези случаи се предписват съответните препарати за поправяне на дефицитите, а не хормонална терапия.
Следователно, в случай че забележите, че детето ви не пораства с естествени темпове, е належащо неотложно да се консултирате с доктор и да извършите нужните проучвания.
Време е да поговорим за щитовидната жлеза: хипотиреоидизъм, отоци, бодърствуване и съпътстващи признаци.
Как да разберем дали би трябвало да одобряваме йод или хормонални таблетки?
Например, сложиха ми диагноза „ хипотиреоидизъм “, само че не ми предписаха хормони – в проучванията единствено TSH е нараснал, а T3 и T4 са в норма. Специалистите дават разнообразни рекомендации. В днешно време е доста съвременно всяко неразположение – отмалялост, бодърствуване, косопад, даже проблеми в връзките – да се приписва на. В реалност обаче това надалеч не всеки път е по този начин.
Скрининговият тест в действителност е TSH (тиреостимулиращ хормон). Неговият референтен диапазон е от 0,4 до 4,0 mIU/L (в другите лаборатории нормите могат леко да се разграничават, само че като цяло горната граница е към 4).
Ако TSH е нараснал нищожно – от 4 до 8 – не слагаме диагноза незабавно. В този случай организираме спомагателни проучвания: свободни T3 и T4, както и антитела против тиреоидна пероксидаза (anti-TPO), с цел да разберем дали има автоимунен развой, да вземем за пример болест на Хашимото.
Важно е да се означи, че хипотиреоидизмът не е болест сама по себе си, а положение на понижена функционалност на щитовидната жлеза. Причините могат да бъдат: Вродено понижен размер на жлезата; Автоимунен тиреоидит; Дефицит на йод; Дефицит на белтъчини или желязо, нужни за синтеза на хормони.
Ако пациентът има субклиничен хипотиреоидизъм (TSH е нараснал, а T3 и T4 са в норма) и няма недоволства, не предписваме хормони незабавно. Вместо това предлагаме:
Балансирано хранене с задоволително количество белтъчини; Продукти, богати на йод (морско зеле, йодирана сол); При нужда – йод под формата на добавки, постоянно в композиция със селен, цинк и витамин D.
След 3–6 месеца ревизираме още веднъж TSH. Ако се възстановява, значи е имало функционален недостиг, а не същински хипотиреоидизъм. Ако TSH продължава да пораства, тогава в действителност е нужна заместителна терапия. А в случай че дамата възнамерява бременност?
В този случай методът се трансформира. Дори при субклиничен хипотиреоидизъм (TSH над 2,5–3,0 mIU/L) по време на обмисляне и през бременността постоянно предписваме левотироксин. Защо? Защото през първия триместър плодът е изцяло подвластен от хормоните на майката.
Недостигът на тиреоидни хормони може да повлияе отрицателно на развиването на нервната система на детето, даже до понижаване на когнитивните му функционалности. Затова тук профилактиката е от решаващо значение. Може ли хипотиреоидизмът да премине в хипертиреоидизъм?
Обратното е допустимо: при някои форми на тиреоидит (например подостър) в началото настава фаза на хипертиреоидизъм (поради разрушение на клетките на жлезата и освобождение на хормони), а по-късно – хипотиреоидизъм.
Но преходът от продължителен хипотиреоидизъм към хипертиреоидизъм е малко евентуален. Изключение вършат редки случаи, да вземем за пример при банкет на несъразмерни дози левотироксин. Тоест, при субклиничен хипотиреоидизъм първо опитваме с йод и промяна на храненето?
Да, само че не с хранителни добавки под формата на „ натурални “ артикули с незнайно наличие, а с аптечни препарати с тъкмо дозиран йод, селен, цинк, витамин D и желязо – такива, чиято успеваемост и сигурност са доказани. Това не са хранителни добавки, а лекарствени или комбинирани препарати с потвърдена бионаличност. Какви артикули препоръчвате на дамите за поддържане на здравето и младостта?
Не бива да демонизираме храните – всичко е въпрос на количество и баланс.
Белтъчини: 1–1,5 г на кг телесно тегло дневно. Източници са месо, риба, яйца, сирене, морски блага. Зеленчуци, изключително кръстоцветни: броколи, карфиол и брюкселско зеле. Те съдържат сулфорафан и индол-3-карбинол, които поддържат хормоналния баланс и служат за профилактика на гинекологични болести. Морска риба: най-хубавият хранителен източник на витамин D и омега-3. Картофи: не са зложелател. В 100 г има единствено към 70 ккал и съдържат витамини от група B. Могат и би трябвало да се включват в диетата. Мазнини: зехтин, краве, пречистено или кокосово масло – в умерени количества (по 10 мл на ден). Наситените мастни киселини са значими за построяването на клетъчните мембрани, в това число на невроните.
Най-важното е разнообразието, умереността и отводът от крайности. Няма „ неприятни “ артикули, има неправилни количества и комбинации. Ако родителите са имали проблеми с щитовидната жлеза, на каква възраст детето би трябвало да премине първия си профилактичен обзор при ендокринолог и да си направи проучвания? И какъв брой постоянно би трябвало да се ревизира щитовидната жлеза при децата?
Според националните рекомендации, плановите прегледи при ендокринолог са част от профилактичните прегледи, изключително през първите шест години от живота на детето. Ако всички индикатори са в норма, идващият основен стадий за консултация е пубертетът, който настава към 12–14-годишна възраст.
На процедура обаче всяко отклоняване в растежа може да бъде мотив за посещаване при експерт. Тревожен сигнал е, в случай че детето внезапно излезе отвън границите на своите центилни таблици за напредък. В сходна обстановка първата стъпка е да се ревизират равнищата на тиреостимулиращия хормон (ТТГ) и други индикатори за функционалността на щитовидната жлеза.
Специално внимание би трябвало да се обърне на девойките при започване на менструалния цикъл. През този интервал настава мощно хормонално преструктуриране и организмът може да изпитва дефицит на микроелементи, нужни за поддържане на всички системи. Често се развива субклиничен хипотиреоидизъм на фона на недостиг на йод, желязо, селен или цинк. В тези случаи се предписват съответните препарати за поправяне на дефицитите, а не хормонална терапия.
Следователно, в случай че забележите, че детето ви не пораства с естествени темпове, е належащо неотложно да се консултирате с доктор и да извършите нужните проучвания.
Източник: woman.bg
КОМЕНТАРИ