Кой и кога може да ви изпрати на специалист и

Кой и по кое време може да ви изпрати на експерт и проучвания. Може ли експерт да ни изпрати в болница. Кой и в какви случаи може да ви изпрати на обзор при доктор експерт, изясняват специалистите от НЗОК.

Личният доктор преценя дали се нуждаете от консултация с доктор експерт. Той Ви изпраща с направление при доктор със съответната компетентност. Направлението може да се употребява до 30 календарни дни от издаването му. Лекарят експерт прави обзор и, в случай че са нужни спомагателни проучвания, издава направление за тях. Той назначава лекуване. Лекарят експерт може да извърши обзор без ново направление до 30 дни от датата на първия обзор при него. В този случай не е належащо персоналният доктор да издава ново направление.

При деца:

Издаването на здравно направление от общопрактикуващия (личния) доктор за консултация или за медико-диагностични проучвания за дете, става по негова преценка, съгласно нуждата и положението на детето.

Всички общопрактикуващи лекари могат да насочват безкрайно деца до 18-годишна възраст за консултация от доктор с добита компетентност по „ Педиатрия “, „ Детска гастроентерология “; „ Детска ендокринология и заболявания на обмяната “; „ Детска кардиология “; „ Детска клинична хематология и онкология “; „ Детска неврология “; „ Детска нефрология и хемодиализа “; „ Детска пневмология и фтизиатрия “; „ Детска психиатрия “; „ Детска ревматология “ и „ Детска хирургия “ – еднократно за всяко остро положение.

Общопрактикуващият доктор издава „ Направление за медико-диагностична активност ” (бл. МЗ-НЗОК №4) за високоспециализирани медико-диагностични проучвания (ВСМДИ), в случаите на:

документално предопределение от ТЕЛК или от НЕЛК;

за ВСМДИ: „ Мамография на двете млечни жлези “ и „ Ехография на млечна жлеза “ от пакет „ Образна диагностика “, „ Хормони: fT4, TSH “, „ Туморен маркер PSA – общ и свободен “ и „ Изследване на урина-микроалбуминурия “ от пакет „ Клинична лаборатория “;

за ВСМДИ, които попадат и като медико-диагностични проучвания (МДИ) в различен пакет по друга компетентност.

Личният доктор издава направление за високоспециализирани действия (бл. МЗ-НЗОК № 3А) за дейностите, включени в диспансерното наблюдаване на здравноосигурените лица (ЗОЛ) според приложения към  Националния рамков контракт.

Медицински посоки за консултация или осъществяване на взаимно лечение;

Медицински посоки за високоспециализирани действия, включени в диспансерното наблюдаване на здравноосигурени лица,

Високоспециализирани медицински действия (ВСМД) от пакет „ Анестезиология и интензивно лекуване “;

Направления за медико-диагностични действия.

Изследванията се правят в лечебно заведение – лаборатория, сключила контракт с НЗОК. Направлението може да се употребява до 30 календарни дни от издаването му. Изследването може да се извърши в лечебно заведение на територията на цялата страна.

Лекарят експерт е задължен да сложи на видно място своя работен график с посочени часове за банкет и телефон за контакт.

Няма ограничаване на броя на направленията, които могат да се издадат на едно здравноосигурено лице за календарната година.

Направленията се издават по преценка на лекаря, според от здравословното положение на пациента. Не е належащо да издава ново направление към доктор със същата компетентност, към който към този момент е издал направление, преди приключване на периода на първичното направление. Лекарят експерт прави вторични прегледи до 30 календарни дни от датата на осъществяване на първичния обзор. Специалистът направил първичния обзор преценя броя на нужните вторични прегледи.

По преценка и при нужда персоналният доктор би могъл да издаде направление към експерт със същата компетентност.

Личният доктор може да издаде няколко посоки за консултация или взаимно лекуване към разнообразни експерти.

Лекарите експерти също могат да издават посоки за консултация с различен експерт.

Да, лекарят експерт след обзор и по своя преценка може да насочи ЗОЛ за хоспитализация в болнично лечебно заведение с „ Направление за хоспитализация/лечение по  амбулаторни процедури (бл. МЗ-НЗОК № 7).

Да, лекарят преценя дали са нужни съвещания и какви. В тези случай ЗОЛ не следва да е приет в болница.

При краткотрайна неработоспособност, лекарят експерт може да издаде съответния болничен лист.

Здравноосигуреното лице (ЗОЛ ) не заплаща за осъществения обзор, в случай че има издадено „ Медицинско направление за консултация или за осъществяване на взаимно лекуване “ (бл. МЗ-НЗОК № 3). ЗОЛ заплаща потребителка такса за посещаване, несъмнено с Постановление  на Министерски съвет, която към сегашния миг е в размер на 2,90 лева

ЯМР е високоспециализирано  нагледно проучване, което  се назначава от доктор експерт, при положение, че е належащо да бъде диагностицирано заболяване или за следене на към този момент открито заболяване. ЗОЛ заплаща потребителка такса за посещаване. В случаите, когато за по-добър резултат е належащо да бъде употребявано контрастно вещество, ЗОЛ следва да заплати/закупи контрастното вещество.

Въпрос на персонален избор. На уеб страницата на НЗОК могат да бъдат открити всички лечебни заведения на територията на страната, които имат контракт с НЗОК за осъществяване на ЯМР.

Лекар със компетентност „ Образна диагностика “ разчита резултатите, които се дават от лечебното заведение на ЗОЛ след осъществяване на проучването.

В взаимозависимост от това дали проучването е профилирано или високоспециализирано (според условията на Наредба №9 на Министерството на здравеопазването, високоспециализираните проучвания се правят от експерти с по-висока подготовка и посредством друга профилирана апаратура), направление може да издаде доктор експерт, а в избрани случаи и от персоналния доктор. Извършването и разчитането на резултатите се прави от лекаря експерт „ Образна диагностика “.