Доц. Петкова: ТЕЛК не може за бъде критерий за домашно кислородолечение
Кислородолечението в домашни условия към момента не се реимбурсира от НЗОК, заради липса на бюджет за 2023 година, а част от критериите за възнаграждение от Касата наложително би трябвало да включват следенето на резултата от лекуването. Това стана ясно по време на полемика в подкаста на БНР „ В центъра на системата “. Основният проблем, по който обаче не беше достигнато до единодушие, бе по какъв начин да бъде разказана кислородотерапията - като здравно произведение или като способ за лекуване в спецификацията на Здравната каса.
„ Медицинските произведения, които НЗОК заплаща, се оформят в спецификация, която всяка година се гласоподава от Народно събрание на НЗОК, след което се организира договаряне и се разгласява наново лист със спецификация, към този момент с съответните снабдители и цени. Т.нар. медицински произведения за кислородотерапия, кислородни концентратори, са група 5 на спецификацията от 2021 година През 2021 и 2022 година не се яви нито един претендент, искащ да се контракти с нас и да подписа контракт.
Тази година две компании са подали заявление за присъединяване,
т.е. имаме опция с тях да проведем договаряне. Преди да става каквото и да било обаче, би трябвало да решим един проблем, който е общ за цялата страна, а освен за НЗОК – би трябвало ни бюджет. В този закон за бюджета на НЗОК да бъдат гласувани финансови средства, в това число за кислородните концентратори. Когато се стигне до оферти в бюджета, ние ще предложим средства за кислородните концентратори “, сподели Владимир Афенлиев, шеф Дирекция „ Лекарствени артикули, медицински произведения, диетични храни и помощни средства “ в НЗОК.
По думите му милиони левове ще са нужни като финансиране за домашното кислородолечение по линия на НЗОК. Смятани са на база съответни болести преди две години, които в този момент отново ще бъдат актуализирани, добави той.
„ НЗОК би трябвало да поеме домашното лекуване с кислородотерапия. Ние сме единствената страна в Европейски Съюз, в която няма реимбурсация и няма подкрепяне освен на тези пациенти, които имат потребност от кислородолечение, само че и на другите, които имат потребност от домашна вентилация. Няма друга страна, която да не оказва помощ на своите заболели, отчасти или изцяло за вдишване на разноските за устройствата, които подкрепят дишането в домашни условия – било то домашно кислородолечение или апарати за неинвазивна вентилация или даже за ултразвукови небулизатори, които в избрани страни също се реимбурсира “, сподели доцент Диана Петкова, ръководител на УС на Българското сдружение по белодробни заболявания.
Тя акцентира, че
индикациите за кислородолечение включват критерии за съществуване за хронична дихателна непълнота,
която би трябвало да има следене и преценка от пулмолог и няма по какъв начин да се обвържат индикациите за кислородолечение с % от неработоспособност съгласно ТЕЛК-овото решение или пък формулировка за хора с увреждания. Има строги критерии и индикации, възприети в света, акцентира тя.
„ Никъде обаче в света домашното кислородолечение не е основано на критерии или дефиниции за хора с увреждания. Никъде ТЕЛК-решение или друго такова не седи в основата на медицинските критерии за назначение на индикации за домашно кислородолечение. Кислородът не е помощно средство, а немедикаментозно средство за лекуване. То е средство за лекуване, не е подпомагащо пациента като проходилка или друго “, безапелационна бе доцент Петкова и добави, че въпросът е да се намерят средства.
„ Всички заболели с астма или ХОББ употребяват устройства за инхалиране с лекарства, те за какво не са помощи средства, а са средства за лекуване? НЗОК би трябвало да покрива съответното лекуване. За нас като сдружение е значимо да се намерят средствата за кислородотерапията и пациентите да имат достъп до нея посредством критерии, които ние сме внесли в НЗОК още през 2020 година. Но самото закупуване на устройствата, не че е маловажно, в противен случай, само че организацията, която би трябвало да се сътвори в страната за мониториране на резултатите от това лекуване, е извънредно значима и това е все едно да сложим „ каруцата преди коня “ – кой ще наблюдава тези пациенти в домашни условия, по какъв метод ще се мониторират резултатите? “, риторично попита още доцент Петкова.
В момента никой не наблюдава пациентите, които си купуват апаратите сами, а те изискват близко мониториране, тъй като кислородолечението както може да помогне на пациентите, по този начин
може да докара и до по-бързото им загиване поради предозирането с О2,
добави тя.
„ Кислородният концентратор по дефинициите на Закона за здравето е тип здравно произведение. Кислородолечението е способ за лекуване. И по тази причина идва този разнобой с доцент Петкова, само че за всички е ясно, че стъпвайки на закона, би трябвало да намерим решение в интерес на пациентите, които страдат от дихателна непълнота. Проблемът обаче е, че имаме огромен брой пациенти с ХОББ, а също имаме и пациенти с редки дихателни болести, за които няма указател. Правилата за разпределяне на кислородни концентратори от 2020 година включват единствено редките белодробни болести “, сподели Наталия Маева, ръководител на Българското общество на пациенти с белодробна хипертония.
Доц. Петкова опонира, че Експертният ръб по белодробни заболявания е внесъл критериите в НЗОК и там се включват всички пациенти, показани за кислородолечение в домашни условия. „ Ние сме присъединили за домашна кислородотерапия като логаритми, определяне, следене и надзор редки заболявания, палиативна медицина и хората със сърдечносъдови болести. Това са с изключение на пациентите с белодробна хипертония или с частична фиброза, само че и тези с напреднала сърдечна непълнота, невромускулни болести, ХОББ, муковисцидоза, онкоболни. Няма по какъв начин да гледаме на пациентите настрана. Достъпът на всички пациенти, които имат индикации, би трябвало да бъде равнопоставен “, сподели тя.
„ Говорим за един и същи проблем, само че някак си не се разбираме. Кислородолечението като способ е застъпен във всички сфери на здравната активност. У нас
нито един от методите за снабдяване на О2 не се реимбурсира
Има най-малко три огромни групи способи, един от които са така наречен кислородни концентратори. Започва се сега у нас с реимбурсиране на домашно кислородолечение с кислородни концентратори, което е единствено една дребна част от кислородолечението – за ниско дебитното става дума, което има резултат при лекуването най-много на ХОББ с изразена дихателна непълнота и с тежка хипоксемия – там удължава живота и понижава хоспитализациите “, сподели пулмологът доктор Александър Симидчиев.
„ Кислородът оказва помощ за доста болести, само че методите му на снабдяване дава разнообразни индикации при другите заболявания “, добави той.
Според доцент Петкова при съществуване на финансиране от НЗОК не би трябвало да има спънка пациентите да получат кислородолечение по условията на Експертния ръб по белодробни заболявания за добра здравна процедура и системата по този начин да се построи в бъдеще, че да оказва помощ на хората, не да им вреди. „ ТЕЛК не може за бъде аршин за домашно кислородолечение, основанието може да е единствено хроничната белодробна непълнота “, сподели тя.
Целия епизод на подкаста може да чуете
„ Медицинските произведения, които НЗОК заплаща, се оформят в спецификация, която всяка година се гласоподава от Народно събрание на НЗОК, след което се организира договаряне и се разгласява наново лист със спецификация, към този момент с съответните снабдители и цени. Т.нар. медицински произведения за кислородотерапия, кислородни концентратори, са група 5 на спецификацията от 2021 година През 2021 и 2022 година не се яви нито един претендент, искащ да се контракти с нас и да подписа контракт.
Тази година две компании са подали заявление за присъединяване,
т.е. имаме опция с тях да проведем договаряне. Преди да става каквото и да било обаче, би трябвало да решим един проблем, който е общ за цялата страна, а освен за НЗОК – би трябвало ни бюджет. В този закон за бюджета на НЗОК да бъдат гласувани финансови средства, в това число за кислородните концентратори. Когато се стигне до оферти в бюджета, ние ще предложим средства за кислородните концентратори “, сподели Владимир Афенлиев, шеф Дирекция „ Лекарствени артикули, медицински произведения, диетични храни и помощни средства “ в НЗОК.
По думите му милиони левове ще са нужни като финансиране за домашното кислородолечение по линия на НЗОК. Смятани са на база съответни болести преди две години, които в този момент отново ще бъдат актуализирани, добави той.
„ НЗОК би трябвало да поеме домашното лекуване с кислородотерапия. Ние сме единствената страна в Европейски Съюз, в която няма реимбурсация и няма подкрепяне освен на тези пациенти, които имат потребност от кислородолечение, само че и на другите, които имат потребност от домашна вентилация. Няма друга страна, която да не оказва помощ на своите заболели, отчасти или изцяло за вдишване на разноските за устройствата, които подкрепят дишането в домашни условия – било то домашно кислородолечение или апарати за неинвазивна вентилация или даже за ултразвукови небулизатори, които в избрани страни също се реимбурсира “, сподели доцент Диана Петкова, ръководител на УС на Българското сдружение по белодробни заболявания.
Тя акцентира, че
индикациите за кислородолечение включват критерии за съществуване за хронична дихателна непълнота,
която би трябвало да има следене и преценка от пулмолог и няма по какъв начин да се обвържат индикациите за кислородолечение с % от неработоспособност съгласно ТЕЛК-овото решение или пък формулировка за хора с увреждания. Има строги критерии и индикации, възприети в света, акцентира тя.
„ Никъде обаче в света домашното кислородолечение не е основано на критерии или дефиниции за хора с увреждания. Никъде ТЕЛК-решение или друго такова не седи в основата на медицинските критерии за назначение на индикации за домашно кислородолечение. Кислородът не е помощно средство, а немедикаментозно средство за лекуване. То е средство за лекуване, не е подпомагащо пациента като проходилка или друго “, безапелационна бе доцент Петкова и добави, че въпросът е да се намерят средства.
„ Всички заболели с астма или ХОББ употребяват устройства за инхалиране с лекарства, те за какво не са помощи средства, а са средства за лекуване? НЗОК би трябвало да покрива съответното лекуване. За нас като сдружение е значимо да се намерят средствата за кислородотерапията и пациентите да имат достъп до нея посредством критерии, които ние сме внесли в НЗОК още през 2020 година. Но самото закупуване на устройствата, не че е маловажно, в противен случай, само че организацията, която би трябвало да се сътвори в страната за мониториране на резултатите от това лекуване, е извънредно значима и това е все едно да сложим „ каруцата преди коня “ – кой ще наблюдава тези пациенти в домашни условия, по какъв метод ще се мониторират резултатите? “, риторично попита още доцент Петкова.
В момента никой не наблюдава пациентите, които си купуват апаратите сами, а те изискват близко мониториране, тъй като кислородолечението както може да помогне на пациентите, по този начин
може да докара и до по-бързото им загиване поради предозирането с О2,
добави тя.
„ Кислородният концентратор по дефинициите на Закона за здравето е тип здравно произведение. Кислородолечението е способ за лекуване. И по тази причина идва този разнобой с доцент Петкова, само че за всички е ясно, че стъпвайки на закона, би трябвало да намерим решение в интерес на пациентите, които страдат от дихателна непълнота. Проблемът обаче е, че имаме огромен брой пациенти с ХОББ, а също имаме и пациенти с редки дихателни болести, за които няма указател. Правилата за разпределяне на кислородни концентратори от 2020 година включват единствено редките белодробни болести “, сподели Наталия Маева, ръководител на Българското общество на пациенти с белодробна хипертония.
Доц. Петкова опонира, че Експертният ръб по белодробни заболявания е внесъл критериите в НЗОК и там се включват всички пациенти, показани за кислородолечение в домашни условия. „ Ние сме присъединили за домашна кислородотерапия като логаритми, определяне, следене и надзор редки заболявания, палиативна медицина и хората със сърдечносъдови болести. Това са с изключение на пациентите с белодробна хипертония или с частична фиброза, само че и тези с напреднала сърдечна непълнота, невромускулни болести, ХОББ, муковисцидоза, онкоболни. Няма по какъв начин да гледаме на пациентите настрана. Достъпът на всички пациенти, които имат индикации, би трябвало да бъде равнопоставен “, сподели тя.
„ Говорим за един и същи проблем, само че някак си не се разбираме. Кислородолечението като способ е застъпен във всички сфери на здравната активност. У нас
нито един от методите за снабдяване на О2 не се реимбурсира
Има най-малко три огромни групи способи, един от които са така наречен кислородни концентратори. Започва се сега у нас с реимбурсиране на домашно кислородолечение с кислородни концентратори, което е единствено една дребна част от кислородолечението – за ниско дебитното става дума, което има резултат при лекуването най-много на ХОББ с изразена дихателна непълнота и с тежка хипоксемия – там удължава живота и понижава хоспитализациите “, сподели пулмологът доктор Александър Симидчиев.
„ Кислородът оказва помощ за доста болести, само че методите му на снабдяване дава разнообразни индикации при другите заболявания “, добави той.
Според доцент Петкова при съществуване на финансиране от НЗОК не би трябвало да има спънка пациентите да получат кислородолечение по условията на Експертния ръб по белодробни заболявания за добра здравна процедура и системата по този начин да се построи в бъдеще, че да оказва помощ на хората, не да им вреди. „ ТЕЛК не може за бъде аршин за домашно кислородолечение, основанието може да е единствено хроничната белодробна непълнота “, сподели тя.
Целия епизод на подкаста може да чуете
Източник: zdrave.net
КОМЕНТАРИ