Кашлицата - защо е диагностично предизвикателство?
Кашлицата е един от най-често срещаните признаци в детска възраст и една от водещите аргументи за посещаване на доктор. Тя може да звучи „ стряскащо ” и да провокира съществени терзания у родителите. В множеството случаи тя е съпътстващ или главен признак на някои банални вирусни респираторни инфекции, в други обаче може да е симптом на по-сериозно положение. Затова е значимо да се отдиференцират обособените типове кашлица, с цел да се потърси в точния момент лекарска помощ и да се вземат съответните ограничения, с цел да се избегнат затрудненията.
По своята същина кашлицата съставлява значим предпазен инстикт на организма, чрез който той освобождава дихателните пътища от попадналите там непознати тела, болестотворни микроорганизми, алергени и други.
Кои са обособените типове кашлица при децата?
1. „ Лаеща ” кашлица. Това е един от главните признаци за зараза, засягаща ларинкса – ларингит. Тя може да се съпътства от пресипнал или дисфоничен глас, нараснала температура, затруднено дишане. В някои случаи детето си ляга крепко вечерта или с леки прояви на вирусна респираторна зараза, а през нощта ненадейно се разсънва с лаеща кашлица и затрудняване на дишането. При по-тежко протичане може да е налице стридор – това е присъщ тон, който се чува при вдишването. Лаещата кашлица, изключително при съществуване на стридор и затруднено дишане, е алармиращ признак, като е належащо да се потърси незабавно лекарска помощ. Причината е, че ларинксът е най-тясното място в дихателните пътища на детето, а възпалението му се съповожда от хиперемия и оток, което в допълнение затруднява притока на въздух към белите дробове.
2. „ Магарешка ” кашлица. Такава е кашлицата при болестта коклюш. То съставлява зараза на дихателните пътища, която се провокира от Bordetella pertussis. Кашличните пристъпи са на избран период от време, като протичат по присъщ метод. Детето си поема надълбоко въздух и стартира да кашля непрестанно без да вдишва още веднъж. В края на пристъпа настава реприз - гръмък инспириум. Заболяването се съпровожда и с други признаци – хрема, изнемощялост, нараснала температура и други. Коклюшът е най-опасен при кърмачетата, които по една или друга причина не са имунизирани. Причината е, че при тях болестта протича с апнеи – паузи в дишанто, при които спада сърдечната периодичност и кислородната сатурация. Това постанова неотложно лекуване в детско интензивно поделение. Коклюшната ваксина е включена в поликомпонентната ваксина, която се слага на 2-ри, 3-ти и 4-ти месец от първата година. Заболяването е мощно заразно, по тази причина е значимо всички деца, при които няма противопоказания, да бъдат навреме имунизирани.
3. Кашлица със „ сирене ” в гърдите. Този вид кашлица е постоянно срещан при инфекции на долните дихателни пътища при децата – бронхиолит. Характерно е, че дишането е затруднено и учестено. Налице е експираторна диспнея – заради спазъма на дребните въздухоносни пътища – бронхиоли се затруднява издишването, като то е по-продължително. „ Свиренето ” в гърдите може да съпътства и някои други положение – припадък на бронхиална астма или аспирация (вдишване) на непознато тяло. При всички случаи е належащо да потърсите в точния момент лекарска помощ.
4. Нощна кашлица. Много постоянно при децата през нощта кашлицата се ускорява. Обикновено повода е вирусна респираторна зараза, която протича с хрема и нараснало обособяване на мукус в дихателните пътища. Когато детето е легнало този секрет се стича към носоглътката и гърлото, дразнейки кашличните рецептори. Кашлицата е притеснителна, в случай че не разрешава на детето да спи или е причина за чести пробуждания.
Нощната кашлица също по този начин може да е и един от признаците на бронхиална астма.
5. Дневна кашлица. Студен въздух, физическа интензивност, алергени в дома или на открито – прахуляк, домашни любимци, полени и други могат да провокират кашлица. Това насочва към търсене на алергична причина. Това важи с особена мощ, в случай че детето има личен атопичен терен – да вземем за пример атопичен дерматит, алергия към белтъка на кравето мляко или родственост – майка или татко с алергично заболяване.
6. Кашлица и температура. Това се случва нормално при острите респираторни вирусни инфекции. При тях е налице още хрема, изнемощялост, безапетитие, болки в ставите, мускулите и други. Важно е обаче да се знае и че по-сериозна зараза, засягаща долните дихателни пътища, като пневмония, може да протече по този метод. Затова е добре да потърсите консултация с педиатър, изключително в случай че детето е мощно отпаднало, диша по-учестено, покачва температура над 39,5оС.
7. Кашлица и повръщане. Това се случва постоянно при децата. Причината е, че при мощна кашлица се нервират някои от рецепторите в гърлото, като се предизвика повръщане. От друга страна децата мъчно отхрачват, гълтам секретите и след това могат да ги поврънат. Обикновено повръщането, което се предизвика от кашлица, не е алармиращ признак. Изключение вършат случаите, когато то продължи и по-късно.
8. Продължителна кашлица. Това може да се случи, в случай че детето боледува постоянно и влиза „ от една зараза в друга ”. Други аргументи могат да са: алергия, бронхиална астма, хронична зараза на синусите или бактериално носителство в горните дихателни пътища. В тези случаи е належащо да се посочи повода, с цел да се организира подобаващото лекуване.
Какви проучвания са нужни, с цел да се сложи вярната диагноза?
Това зависи от клиничното положение на детето и преценката на лекуващия доктор. При елементарните вирусни респираторни инфекции, които протичат без затруднения, не се постанова осъществяване на диагностични проби. Тези инфекции се самоограничават в границите на няколко дни, като в някои случаи кашлицата може да продължи известно време по-късно.
Ако са налице клинични данни за засягане на долните дихателни пътища, може да се назначат рентгенография на бял дроб, цялостна кръвна картина, фактори на възпалението, микробиологични проучвания и други.
При подозрение за алергично заболяване могат да се назначат някои по-специфични проучвания, както и кожно-алергично тестуване. Това обаче зависи от възрастта на детето и клиничната картина.
Хроничната кашлица изисква по-задълбочен диагностичен метод, с цел да се откри точната причина. Това може да включва консултация с разнообразни експерти, като уши-нос-гърло, детски пулмолог, алерголог и други.
Лечението също зависи от повода за кашлицата. При децата не се препоръва използването на лекарства, отпускани без рецепта – те могат да окажат неподходящ резултат и да влошат положението. Като първа линия на терапия преди да организирате посещаване при доктор може да се предприеме инхалация с физиологичен разтвор, промивки на носа с физиологичен или хипертоничен разтвор, предоставяне на антипиретик съгласно килограмите на детето./puls.bg
По своята същина кашлицата съставлява значим предпазен инстикт на организма, чрез който той освобождава дихателните пътища от попадналите там непознати тела, болестотворни микроорганизми, алергени и други.
Кои са обособените типове кашлица при децата?
1. „ Лаеща ” кашлица. Това е един от главните признаци за зараза, засягаща ларинкса – ларингит. Тя може да се съпътства от пресипнал или дисфоничен глас, нараснала температура, затруднено дишане. В някои случаи детето си ляга крепко вечерта или с леки прояви на вирусна респираторна зараза, а през нощта ненадейно се разсънва с лаеща кашлица и затрудняване на дишането. При по-тежко протичане може да е налице стридор – това е присъщ тон, който се чува при вдишването. Лаещата кашлица, изключително при съществуване на стридор и затруднено дишане, е алармиращ признак, като е належащо да се потърси незабавно лекарска помощ. Причината е, че ларинксът е най-тясното място в дихателните пътища на детето, а възпалението му се съповожда от хиперемия и оток, което в допълнение затруднява притока на въздух към белите дробове.
2. „ Магарешка ” кашлица. Такава е кашлицата при болестта коклюш. То съставлява зараза на дихателните пътища, която се провокира от Bordetella pertussis. Кашличните пристъпи са на избран период от време, като протичат по присъщ метод. Детето си поема надълбоко въздух и стартира да кашля непрестанно без да вдишва още веднъж. В края на пристъпа настава реприз - гръмък инспириум. Заболяването се съпровожда и с други признаци – хрема, изнемощялост, нараснала температура и други. Коклюшът е най-опасен при кърмачетата, които по една или друга причина не са имунизирани. Причината е, че при тях болестта протича с апнеи – паузи в дишанто, при които спада сърдечната периодичност и кислородната сатурация. Това постанова неотложно лекуване в детско интензивно поделение. Коклюшната ваксина е включена в поликомпонентната ваксина, която се слага на 2-ри, 3-ти и 4-ти месец от първата година. Заболяването е мощно заразно, по тази причина е значимо всички деца, при които няма противопоказания, да бъдат навреме имунизирани.
3. Кашлица със „ сирене ” в гърдите. Този вид кашлица е постоянно срещан при инфекции на долните дихателни пътища при децата – бронхиолит. Характерно е, че дишането е затруднено и учестено. Налице е експираторна диспнея – заради спазъма на дребните въздухоносни пътища – бронхиоли се затруднява издишването, като то е по-продължително. „ Свиренето ” в гърдите може да съпътства и някои други положение – припадък на бронхиална астма или аспирация (вдишване) на непознато тяло. При всички случаи е належащо да потърсите в точния момент лекарска помощ.
4. Нощна кашлица. Много постоянно при децата през нощта кашлицата се ускорява. Обикновено повода е вирусна респираторна зараза, която протича с хрема и нараснало обособяване на мукус в дихателните пътища. Когато детето е легнало този секрет се стича към носоглътката и гърлото, дразнейки кашличните рецептори. Кашлицата е притеснителна, в случай че не разрешава на детето да спи или е причина за чести пробуждания.
Нощната кашлица също по този начин може да е и един от признаците на бронхиална астма.
5. Дневна кашлица. Студен въздух, физическа интензивност, алергени в дома или на открито – прахуляк, домашни любимци, полени и други могат да провокират кашлица. Това насочва към търсене на алергична причина. Това важи с особена мощ, в случай че детето има личен атопичен терен – да вземем за пример атопичен дерматит, алергия към белтъка на кравето мляко или родственост – майка или татко с алергично заболяване.
6. Кашлица и температура. Това се случва нормално при острите респираторни вирусни инфекции. При тях е налице още хрема, изнемощялост, безапетитие, болки в ставите, мускулите и други. Важно е обаче да се знае и че по-сериозна зараза, засягаща долните дихателни пътища, като пневмония, може да протече по този метод. Затова е добре да потърсите консултация с педиатър, изключително в случай че детето е мощно отпаднало, диша по-учестено, покачва температура над 39,5оС.
7. Кашлица и повръщане. Това се случва постоянно при децата. Причината е, че при мощна кашлица се нервират някои от рецепторите в гърлото, като се предизвика повръщане. От друга страна децата мъчно отхрачват, гълтам секретите и след това могат да ги поврънат. Обикновено повръщането, което се предизвика от кашлица, не е алармиращ признак. Изключение вършат случаите, когато то продължи и по-късно.
8. Продължителна кашлица. Това може да се случи, в случай че детето боледува постоянно и влиза „ от една зараза в друга ”. Други аргументи могат да са: алергия, бронхиална астма, хронична зараза на синусите или бактериално носителство в горните дихателни пътища. В тези случаи е належащо да се посочи повода, с цел да се организира подобаващото лекуване.
Какви проучвания са нужни, с цел да се сложи вярната диагноза?
Това зависи от клиничното положение на детето и преценката на лекуващия доктор. При елементарните вирусни респираторни инфекции, които протичат без затруднения, не се постанова осъществяване на диагностични проби. Тези инфекции се самоограничават в границите на няколко дни, като в някои случаи кашлицата може да продължи известно време по-късно.
Ако са налице клинични данни за засягане на долните дихателни пътища, може да се назначат рентгенография на бял дроб, цялостна кръвна картина, фактори на възпалението, микробиологични проучвания и други.
При подозрение за алергично заболяване могат да се назначат някои по-специфични проучвания, както и кожно-алергично тестуване. Това обаче зависи от възрастта на детето и клиничната картина.
Хроничната кашлица изисква по-задълбочен диагностичен метод, с цел да се откри точната причина. Това може да включва консултация с разнообразни експерти, като уши-нос-гърло, детски пулмолог, алерголог и други.
Лечението също зависи от повода за кашлицата. При децата не се препоръва използването на лекарства, отпускани без рецепта – те могат да окажат неподходящ резултат и да влошат положението. Като първа линия на терапия преди да организирате посещаване при доктор може да се предприеме инхалация с физиологичен разтвор, промивки на носа с физиологичен или хипертоничен разтвор, предоставяне на антипиретик съгласно килограмите на детето./puls.bg
Източник: dnesplus.bg
КОМЕНТАРИ