Д-р Сергей Стоянов: Радиоаблацията има много предимства като ефективен и щадящ дефинитивен метод на лечение в ортопедията
Д-р Сергей Стоянов приключва образованието си в Медицински университет София през 1997 година Своята компетентност „ Ортопедия и травматология “ придобива през 2008 година след специализация в СБАЛО „ Проф. Бойчо Бойчев ” - Горна баня.
Д-р Стоянов започва кариерата си като ортопед-травматолог в Трета МБАЛ в столицата. Продължава професионалния си път през 2001 година в частна българо-американска клиника в София, където завежда Звено за неотложна и незабавна здравна помощ в продължение на 4 години. В интервала 2002-2003 година развива самостоятелна процедура по обща медицина. Работил е като доктор съветник към Българска академия на науките в продължение на 3 години.
През последните години ползите му са ориентирани към проблемите на костната патология, онкоортопедията, реконструктивната хирургия, самостоятелно ендопротезиране и туморните болести на опорно-двигателния уред. От 2008 година до август 2024 година работи в Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Токуда. От 2024 година е част от екипа ортопеди в ДКЦ Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Младост - София.
Днес беседваме с доктор Стоянов по тематиката за опциите на радиофреквентната аблация за лекуване на костни тумори – способ, който той ползва с триумф към този момент няколко години.
Д-р Стоянов, чести ли са туморите на костната система и какво знае актуалната просвета за тях?
За да отговорим с акуратност, би трябвало да разделим костните тумори на два съществени вида - първоначални и вторични. Първични са тези които пораждат като първично заболяване в костно-скелетната система от самите кафези там. Вторични са тези, чиито кафези се поселват,така да се каже, в костно-скелетната система, само че произлизат от различен орган - израстък на бял дроб, черво, бъбреци и т.н. И в този момент на въпроса за честотата на костните тумори- от общия брой тумори тези на костно-скелетната система е към 1-2%,като първичните са към 5-10 %, а вторичните - към 80-90 %.
Костните тумори имат и възрастово систематизиране, като да вземем за пример първичните костни злокачествени тумори като остеокаркома и Юинг саркома са детски тумори съвсем напълно. Засягането във всеки съответен случай варира и по пол. Диагнозата е сложна, само че се слага главно с биопсично и патохистологично изледване.
Честотата по разнообразни критерии в България не демонстрира разлики от тази в останалия свят с население от европеидната раса.
Как през годините еволюира лекуването им?
Със сигурност лекуването на туморите претъпя промени, за някои от тях тези промени бяха революционни – вкара се роботизирана хирургия, хирургия с костозаместители и хирургия с 3D принтиране за заменяне на кост..
Въведоха се миниинвазивни способи на диагностика като иглена биопсия на кост под скенер надзор, както и нови способи на лекуване – да вземем за пример радиочестотна аблация – миниинвазивен способ на лекуване за някои костни тумори като остеоид-остеома, остеобластома, хондробластома.
Този способи се ползва също по този начин за надзор на болката при метастатични костни тумори.
Въведоха се таргетни лечения за някои тумори, вършат се проучвания за скрининг и ранна диагностика.
Кои способи останаха в предишното, кои са най-съвременните и най-щадящи подходи?
В предишното несъмнено остана ампутационната хирургия. Най-съвременните способи на лекуване са и в същото време най-щадящи, те вървят ръка за ръка. Това е роботизираната хирургия и 3D принтирането, миниинвазивните способи на диагностика и лекуване като иглена биопсия и радиоаблация на костни тумори. Също по този начин таргетните и биологични лечения на костни тумори. Много потребни са ранните скрининг проби
Имате сериозен опит в използването на радиофреквентна аблация. В кои други области на медицината се ползва, кои са преимуществата й? Всъщност, дано стартираме от това кога исторически се е появила тя?
Когато се ползва като способ за лекуване преимуществата са доста - ниска инвазивност, висока точност, висок % успеваемост, бързо възстановяване, ниска себестойност по отношение на останалите способи.
Радиочестотната аблация има своята дълга история - по публични данни началото е сложено през 1891 година, когато французинът д Арсновал открива топлинните резултати на радиовълните. 100 години по-късно се ползва в здравната процедура от Роси Магхан при чернодробни тумори.
В ортопедията американецът Розентал през 1992 година пръв ползва метода. И по този начин до през днешния ден. В България вкарах процедурата преди към 7 години и сполучливо я приложих при към 30 пациенти към този момент.
Как протича една намеса в общия случай?
Пациентът първо минава през стадий на точна диагностика, обвързвана с образни проучвания. След това стартира подготовка при съществуване на съпътстващи болести и алергии. Следва техническо обмисляне на процедурата от мен - вход на аблатора, дълбочина на навлизане, аблаторен връх – размери, време на аблация. Често се постанова в хода на процедурата да вършим промени за по-добро осъществяване.
Анестезията варира от обща до блокова-локална, което зависи от локализацията на тумора, възрастта на пациента, а от време на време и от неговите стремежи.
Продължителността варира според от сложността. Досега не сме надхвърляли 1 час, а в последно време чупим върхове - под половин час, без това да ни е цел, несъмнено.
Възстановяването постоянно е на идващия ден или до една седмица при някои по-специфични случаи.
Наблюдението на пациента е наложително през първия един месец от интервенцията.
Приложим ли е методът при деца?
Напълно. Повече от половината ни пациента са под 18 година, като най-малкия ни пациент беше на 4 години, а неотдавна имахме дете на 6 години. При децата анестезията е постоянно обща и това е напълно всекидневно и обикновено.
При какви недоволства бихте дали съвет на един пациент да потърси консултация с ортопед травматолог и да се насочи към радиофреквентна аблация?
За радиоаблация са подобаващи всички пациенти с дребни костни лезии до към 2 см, като окончателен неоперативен способ на лекуване. За нашите пациента най-характерният признак е болката, което въобще не е характерен признак в ортопедията. Може би нощният темперамент на болката е това, което би трябвало да насочи пациента за консултация към нас. Нощната болежка при деца е извънредно нехарактерна, още повече в случай че постанова обезболяване.
Д-р Стоянов започва кариерата си като ортопед-травматолог в Трета МБАЛ в столицата. Продължава професионалния си път през 2001 година в частна българо-американска клиника в София, където завежда Звено за неотложна и незабавна здравна помощ в продължение на 4 години. В интервала 2002-2003 година развива самостоятелна процедура по обща медицина. Работил е като доктор съветник към Българска академия на науките в продължение на 3 години.
През последните години ползите му са ориентирани към проблемите на костната патология, онкоортопедията, реконструктивната хирургия, самостоятелно ендопротезиране и туморните болести на опорно-двигателния уред. От 2008 година до август 2024 година работи в Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Токуда. От 2024 година е част от екипа ортопеди в ДКЦ Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Младост - София.
Днес беседваме с доктор Стоянов по тематиката за опциите на радиофреквентната аблация за лекуване на костни тумори – способ, който той ползва с триумф към този момент няколко години.
Д-р Стоянов, чести ли са туморите на костната система и какво знае актуалната просвета за тях?
За да отговорим с акуратност, би трябвало да разделим костните тумори на два съществени вида - първоначални и вторични. Първични са тези които пораждат като първично заболяване в костно-скелетната система от самите кафези там. Вторични са тези, чиито кафези се поселват,така да се каже, в костно-скелетната система, само че произлизат от различен орган - израстък на бял дроб, черво, бъбреци и т.н. И в този момент на въпроса за честотата на костните тумори- от общия брой тумори тези на костно-скелетната система е към 1-2%,като първичните са към 5-10 %, а вторичните - към 80-90 %.
Костните тумори имат и възрастово систематизиране, като да вземем за пример първичните костни злокачествени тумори като остеокаркома и Юинг саркома са детски тумори съвсем напълно. Засягането във всеки съответен случай варира и по пол. Диагнозата е сложна, само че се слага главно с биопсично и патохистологично изледване.
Честотата по разнообразни критерии в България не демонстрира разлики от тази в останалия свят с население от европеидната раса.
Как през годините еволюира лекуването им?
Със сигурност лекуването на туморите претъпя промени, за някои от тях тези промени бяха революционни – вкара се роботизирана хирургия, хирургия с костозаместители и хирургия с 3D принтиране за заменяне на кост..
Въведоха се миниинвазивни способи на диагностика като иглена биопсия на кост под скенер надзор, както и нови способи на лекуване – да вземем за пример радиочестотна аблация – миниинвазивен способ на лекуване за някои костни тумори като остеоид-остеома, остеобластома, хондробластома.
Този способи се ползва също по този начин за надзор на болката при метастатични костни тумори.
Въведоха се таргетни лечения за някои тумори, вършат се проучвания за скрининг и ранна диагностика.
Кои способи останаха в предишното, кои са най-съвременните и най-щадящи подходи?
В предишното несъмнено остана ампутационната хирургия. Най-съвременните способи на лекуване са и в същото време най-щадящи, те вървят ръка за ръка. Това е роботизираната хирургия и 3D принтирането, миниинвазивните способи на диагностика и лекуване като иглена биопсия и радиоаблация на костни тумори. Също по този начин таргетните и биологични лечения на костни тумори. Много потребни са ранните скрининг проби
Имате сериозен опит в използването на радиофреквентна аблация. В кои други области на медицината се ползва, кои са преимуществата й? Всъщност, дано стартираме от това кога исторически се е появила тя?
Когато се ползва като способ за лекуване преимуществата са доста - ниска инвазивност, висока точност, висок % успеваемост, бързо възстановяване, ниска себестойност по отношение на останалите способи.
Радиочестотната аблация има своята дълга история - по публични данни началото е сложено през 1891 година, когато французинът д Арсновал открива топлинните резултати на радиовълните. 100 години по-късно се ползва в здравната процедура от Роси Магхан при чернодробни тумори.
В ортопедията американецът Розентал през 1992 година пръв ползва метода. И по този начин до през днешния ден. В България вкарах процедурата преди към 7 години и сполучливо я приложих при към 30 пациенти към този момент.
Как протича една намеса в общия случай?
Пациентът първо минава през стадий на точна диагностика, обвързвана с образни проучвания. След това стартира подготовка при съществуване на съпътстващи болести и алергии. Следва техническо обмисляне на процедурата от мен - вход на аблатора, дълбочина на навлизане, аблаторен връх – размери, време на аблация. Често се постанова в хода на процедурата да вършим промени за по-добро осъществяване.
Анестезията варира от обща до блокова-локална, което зависи от локализацията на тумора, възрастта на пациента, а от време на време и от неговите стремежи.
Продължителността варира според от сложността. Досега не сме надхвърляли 1 час, а в последно време чупим върхове - под половин час, без това да ни е цел, несъмнено.
Възстановяването постоянно е на идващия ден или до една седмица при някои по-специфични случаи.
Наблюдението на пациента е наложително през първия един месец от интервенцията.
Приложим ли е методът при деца?
Напълно. Повече от половината ни пациента са под 18 година, като най-малкия ни пациент беше на 4 години, а неотдавна имахме дете на 6 години. При децата анестезията е постоянно обща и това е напълно всекидневно и обикновено.
При какви недоволства бихте дали съвет на един пациент да потърси консултация с ортопед травматолог и да се насочи към радиофреквентна аблация?
За радиоаблация са подобаващи всички пациенти с дребни костни лезии до към 2 см, като окончателен неоперативен способ на лекуване. За нашите пациента най-характерният признак е болката, което въобще не е характерен признак в ортопедията. Може би нощният темперамент на болката е това, което би трябвало да насочи пациента за консултация към нас. Нощната болежка при деца е извънредно нехарактерна, още повече в случай че постанова обезболяване.
Източник: zdrave.net
КОМЕНТАРИ