Тихата здравна реформа
Здравният министър Кирил Ананиев приготви кратковременен проектопакет ограничения, който вкарва цялостен държавен надзор върху здравния бранш и всеобщо икономисване
© Цветелина Белутова Още по тематиката
Когато евтиното е грубо
Предложенията за промени в здравните закони
19 окт 2018
Административни бариери стопират достъпа на пациентите до 26 нови медикаменти
Продуктите са против астма, диабет, хепатит, рак и други тежки болести
17 окт 2018
Правителството желае да управлява работата и парите на всички лечебни заведения
Лекарите остават единствено с един трудов контракт, което може да остави дребните градове без още експерти
14 окт 2018
Държавата желае лекарите да изписват единствено евтини медикаменти
Това планува огромен пакет с промени, препоръчан от държавното управление, който също по този начин закрива Фонда за лекуване на деца и основава нов надзорен орган
12 окт 2018
Негласният мораториум върху медикаментите
Регулаторите се пробват да не позволен голям брой лекарства до пазара
5 окт 2018 Здравна промяна. Това разгласи, че стартира да прави министър Кирил Ананиев, като заяви, че ще търси народен консенсус за смяна на здравния модел. Така в министерството в този момент има всекидневни съвещания на работни групи от лекари, специалисти, бизнеса, синдикатите и държавни чиновници.
Докато това се случва обаче, министерството на Ананиев изготви пакет ограничения, които очевидно е сглобило без всевъзможен спор или публично разискване. Те са 40 страници и съставляват огромни промени в здравния модел. Идеята им е страната да пести повече пари и да влезе доста по-агресивно в бранша. Най-странното е, че тези ограничения влизат в Народното събрание през задната врата - не като промени в съответните здравни закони, а като преходни и заключителни разпореждания на проектозакона за бюджета на здравната каса.
Водеща комисия за този план е бюджетната, което дава обещание малко професионален спор по същината на предложенията. Ето главните промени и упования резултат от тях.
Фотограф: Николай Дойчинов
1. Държавна мегакомисия ще лицензира лекарите и ще ги ревизира
Комисията ще бъде към Министерския съвет. Тя ще дава позволение за работа на всеки доктор, медицински център и болница, ще написа правила за здравна процедура, в случай че лекарите не го създадат сами в период от 3 месеца. Мегакомисията, която на процедура обезсмисля огромна част от работата на здравното министерство, ще може да ревизира финансите на лекарите, качеството на лекуването и да ги глоби или затваря.
В останалите европейски страни контролът се прави от самостоятелни организации, в България лекарите ще бъдат следени непосредствено от държавното управление, което носи опасности от политическа интервенция.
Фотограф: Надежда Чипева
2. Единен финансов стандарт за всички лечебни заведения
Такъв счетоводен стандарт беше въведен за държавните лечебни заведения. Според него министърът има право да назначава собствен представител в бордовете им и да поеме на ръчно ръководство всяка болница. Например единствено той има право да позволява едри покупки над 70 хиляди лева и поръчки на медикаменти, инсталация и поправки, болничното заведение му показва бизнес проект и в случай че работи на загуба, министърът има право да уволни шефа й.
Ако тези стандарти влязат в действие за частните и общинските лечебни заведения, това би било самобитна национализация. Държавата е и притежател на 65 държавни клиники и се явява директен съперник на тези частни и общински лечебни заведения.
Фотограф: Цветелина Белутова
3. Университетските лечебни заведения стават благосъстоятелност на медицинските университети
Университетите, които имат академична автономност, ще бъдат принудени да вземат решение да купят държавните и частните академични клиники или те да им бъдат трансферирани безплатно. Ако частните лечебни заведения не се съгласят, това автоматизирано значи, че ще изгубят статута си, а лекарите в тях няма да имат правото да образоват студенти и специализанти. Работещите в тях хабилитирани лица, поради които пациентите търсят клиниката, ще би трябвало се разделят с академичната си кариера, тъй като няма да могат да вземат участие в научна и преподавателска активност.
По този метод частните лечебни заведения се слагат в по-неблагоприятна позиция от държавните. Лице, което не е хабилитирано, не може да завежда клиника в болница, а единствено поделение, което ще докара до затваряне на голям брой клиники.
Фотограф: Надежда Чипева
4. Лекарите ще могат да работят единствено на един трудов контракт
Здравната каса няма да заплаща за осъществена лечебна активност, в случай че лекарите не са на непрекъснат трудов контракт към съответното лечебно заведение. Това ограничаване е за да не съществуват кухи структури, в които се подписват контракти с лекари, с цел да се запълни броя за дадена клиника, което се случва в някои общински и частни лечебни заведения.
Това евентуално ще понижи опцията болничните лекари да пращат в частните си практики пациенти, само че няма да я унищожи, а единствено ще я извади от здравната каса. Но ще удари и голям брой лекари, които работят в по две лечебни заведения или пътуват като гост-професори и оперират в няколко лечебни заведения. Всички те ще би трябвало да изберат единствено едно място за работа, а пациентите към този момент няма да могат да употребяват услугите им другаде.
Фотограф: Георги Кожухаров
5. Държавна комисия сама ще дефинира с какво се лекува всяко заболяване
В пректозакона е планувано Националният съвет по цените и реимбурсирането на медикаменти, който дефинира кои лекарства и на какви цени се заплащат от здравната каса, лечебните заведения и здравното министерство, да може да сформира самичък фармакотерапевтични управления. Досега тези управления се съставяха благодарение на националните консултанти и сдруженията по съответната компетентност, а касата нямаше опция да откаже възнаграждение на лекарство в листата, направен от Националния съвет. Сега касата ще може да избира кои медикаменти ще заплаща и кои не според от бюджета си.
Ако институциите сами дефинират листата с медикаменти и управленията, без да се преценяват с европейските и националните насоки за съвременна терапия, това значи, че страната поема директна отговорност за лекуването на всяка болест.
Фотограф: Надежда Чипева
6. Здравната каса ще покрива единствено най-евтините медикаменти
В проектозакона се вкарва задължението на лекарите да изписват единствено най-разходоефективната терапия, т.е. най-евтината за съответното заболяване. Поправката важи освен за медикаментите, които имат генерични аналози, а и за всички останали новаторски медикаменти, които не са идентични по състав и деяние. Така, в случай че има 10 медикамента, които лекуват рак на бял дроб, ще се изписва най-евтиният. Ако лекарят не изпише най-евтиното лекарство, ще бъде глобяван от 1000 до 2000 лв..
Ако мярката бъде призната с всички вероятни рестрикции, това значи, че страната ще подложи тежко заболели пациенти на опит, граничещ с геноцид. Има голям брой лекарства, които са непостижими като цена, а не всеки медикамент е подобаващ за всеки болен.
Фотограф: Юлия Лазарова
7. Онкологичните медикаменти към този момент няма да се заплащат настрана
Текстът планува медикаментите за химиотерапия към този момент да станат част от клиничните пътеки за лекуване в лечебни заведения. В момента те се заплащат настрана според от потребностите на всеки пациент, а химиотерапевтичните отделения получават средства за всяка осъществена процедура.
84% от цените на клиничните пътеки са с цени под 700 лева Най-скъпата пътека е с цена 14 500 лева В същото време месечната таргетна терапия при онкопациенти е приблизително 10 хиляди лева, като има и доста по-скъпи курсове. Ако медикаментите бъдат заложени в клиничната пътека и цената й не е висока, лечебните заведения ще би трябвало да се съобразят с това и да не лекуват пациентите със скъпи медикаменти. Освен това клиниките ще би трябвало да съблюдават и финансов стандарт и да не лекуват с лекарства, които могат да усилят задълженията на болничното заведение.
Всичко това ще изправи лекарите пред неспособност да лекуват по модерни начини и в някои случаи да лекуват изобщо, а пациентите пред по-бърза гибел.
Фотограф: Цветелина Ангелова
8. Създаване на Национална здравноинформационна система
Регламентирането на системата, както и разширението на опцията здравно неосигурените да получават метадон и психиатрична помощ са няколкото позитивни детайла в проектозакона. В плана е регламентирано основаването на електронен здравен запис за всеки пациент. Това ще разреши лекари на разнообразни равнища в системата да могат да се срещнат с всички епикризи, проучвания и прегледи на болните, без да се постанова да ги повтарят. Когато проработи системата, пациентите няма да носят със себе си папки с всички свои медицински документи, тъй като лекарите ще разчитат всичко да се пази в нея.
Националната осведомителна система ще обезпечи връзка сред другите лечебни заведения и ще подсигурява, че няма да има замяна или промяна на здравна документи в случаи на позволени неточности при лекуване.
© Цветелина Белутова Още по тематиката
Когато евтиното е грубо
Предложенията за промени в здравните закони
19 окт 2018
Административни бариери стопират достъпа на пациентите до 26 нови медикаменти
Продуктите са против астма, диабет, хепатит, рак и други тежки болести
17 окт 2018
Правителството желае да управлява работата и парите на всички лечебни заведения
Лекарите остават единствено с един трудов контракт, което може да остави дребните градове без още експерти
14 окт 2018
Държавата желае лекарите да изписват единствено евтини медикаменти
Това планува огромен пакет с промени, препоръчан от държавното управление, който също по този начин закрива Фонда за лекуване на деца и основава нов надзорен орган
12 окт 2018
Негласният мораториум върху медикаментите
Регулаторите се пробват да не позволен голям брой лекарства до пазара
5 окт 2018 Здравна промяна. Това разгласи, че стартира да прави министър Кирил Ананиев, като заяви, че ще търси народен консенсус за смяна на здравния модел. Така в министерството в този момент има всекидневни съвещания на работни групи от лекари, специалисти, бизнеса, синдикатите и държавни чиновници.
Докато това се случва обаче, министерството на Ананиев изготви пакет ограничения, които очевидно е сглобило без всевъзможен спор или публично разискване. Те са 40 страници и съставляват огромни промени в здравния модел. Идеята им е страната да пести повече пари и да влезе доста по-агресивно в бранша. Най-странното е, че тези ограничения влизат в Народното събрание през задната врата - не като промени в съответните здравни закони, а като преходни и заключителни разпореждания на проектозакона за бюджета на здравната каса.
Водеща комисия за този план е бюджетната, което дава обещание малко професионален спор по същината на предложенията. Ето главните промени и упования резултат от тях.
Фотограф: Николай Дойчинов
1. Държавна мегакомисия ще лицензира лекарите и ще ги ревизира
Комисията ще бъде към Министерския съвет. Тя ще дава позволение за работа на всеки доктор, медицински център и болница, ще написа правила за здравна процедура, в случай че лекарите не го създадат сами в период от 3 месеца. Мегакомисията, която на процедура обезсмисля огромна част от работата на здравното министерство, ще може да ревизира финансите на лекарите, качеството на лекуването и да ги глоби или затваря.
В останалите европейски страни контролът се прави от самостоятелни организации, в България лекарите ще бъдат следени непосредствено от държавното управление, което носи опасности от политическа интервенция.
Фотограф: Надежда Чипева
2. Единен финансов стандарт за всички лечебни заведения
Такъв счетоводен стандарт беше въведен за държавните лечебни заведения. Според него министърът има право да назначава собствен представител в бордовете им и да поеме на ръчно ръководство всяка болница. Например единствено той има право да позволява едри покупки над 70 хиляди лева и поръчки на медикаменти, инсталация и поправки, болничното заведение му показва бизнес проект и в случай че работи на загуба, министърът има право да уволни шефа й.
Ако тези стандарти влязат в действие за частните и общинските лечебни заведения, това би било самобитна национализация. Държавата е и притежател на 65 държавни клиники и се явява директен съперник на тези частни и общински лечебни заведения.
Фотограф: Цветелина Белутова
3. Университетските лечебни заведения стават благосъстоятелност на медицинските университети
Университетите, които имат академична автономност, ще бъдат принудени да вземат решение да купят държавните и частните академични клиники или те да им бъдат трансферирани безплатно. Ако частните лечебни заведения не се съгласят, това автоматизирано значи, че ще изгубят статута си, а лекарите в тях няма да имат правото да образоват студенти и специализанти. Работещите в тях хабилитирани лица, поради които пациентите търсят клиниката, ще би трябвало се разделят с академичната си кариера, тъй като няма да могат да вземат участие в научна и преподавателска активност.
По този метод частните лечебни заведения се слагат в по-неблагоприятна позиция от държавните. Лице, което не е хабилитирано, не може да завежда клиника в болница, а единствено поделение, което ще докара до затваряне на голям брой клиники.
Фотограф: Надежда Чипева
4. Лекарите ще могат да работят единствено на един трудов контракт
Здравната каса няма да заплаща за осъществена лечебна активност, в случай че лекарите не са на непрекъснат трудов контракт към съответното лечебно заведение. Това ограничаване е за да не съществуват кухи структури, в които се подписват контракти с лекари, с цел да се запълни броя за дадена клиника, което се случва в някои общински и частни лечебни заведения.
Това евентуално ще понижи опцията болничните лекари да пращат в частните си практики пациенти, само че няма да я унищожи, а единствено ще я извади от здравната каса. Но ще удари и голям брой лекари, които работят в по две лечебни заведения или пътуват като гост-професори и оперират в няколко лечебни заведения. Всички те ще би трябвало да изберат единствено едно място за работа, а пациентите към този момент няма да могат да употребяват услугите им другаде.
Фотограф: Георги Кожухаров
5. Държавна комисия сама ще дефинира с какво се лекува всяко заболяване
В пректозакона е планувано Националният съвет по цените и реимбурсирането на медикаменти, който дефинира кои лекарства и на какви цени се заплащат от здравната каса, лечебните заведения и здравното министерство, да може да сформира самичък фармакотерапевтични управления. Досега тези управления се съставяха благодарение на националните консултанти и сдруженията по съответната компетентност, а касата нямаше опция да откаже възнаграждение на лекарство в листата, направен от Националния съвет. Сега касата ще може да избира кои медикаменти ще заплаща и кои не според от бюджета си.
Ако институциите сами дефинират листата с медикаменти и управленията, без да се преценяват с европейските и националните насоки за съвременна терапия, това значи, че страната поема директна отговорност за лекуването на всяка болест.
Фотограф: Надежда Чипева
6. Здравната каса ще покрива единствено най-евтините медикаменти
В проектозакона се вкарва задължението на лекарите да изписват единствено най-разходоефективната терапия, т.е. най-евтината за съответното заболяване. Поправката важи освен за медикаментите, които имат генерични аналози, а и за всички останали новаторски медикаменти, които не са идентични по състав и деяние. Така, в случай че има 10 медикамента, които лекуват рак на бял дроб, ще се изписва най-евтиният. Ако лекарят не изпише най-евтиното лекарство, ще бъде глобяван от 1000 до 2000 лв..
Ако мярката бъде призната с всички вероятни рестрикции, това значи, че страната ще подложи тежко заболели пациенти на опит, граничещ с геноцид. Има голям брой лекарства, които са непостижими като цена, а не всеки медикамент е подобаващ за всеки болен.
Фотограф: Юлия Лазарова
7. Онкологичните медикаменти към този момент няма да се заплащат настрана
Текстът планува медикаментите за химиотерапия към този момент да станат част от клиничните пътеки за лекуване в лечебни заведения. В момента те се заплащат настрана според от потребностите на всеки пациент, а химиотерапевтичните отделения получават средства за всяка осъществена процедура.
84% от цените на клиничните пътеки са с цени под 700 лева Най-скъпата пътека е с цена 14 500 лева В същото време месечната таргетна терапия при онкопациенти е приблизително 10 хиляди лева, като има и доста по-скъпи курсове. Ако медикаментите бъдат заложени в клиничната пътека и цената й не е висока, лечебните заведения ще би трябвало да се съобразят с това и да не лекуват пациентите със скъпи медикаменти. Освен това клиниките ще би трябвало да съблюдават и финансов стандарт и да не лекуват с лекарства, които могат да усилят задълженията на болничното заведение.
Всичко това ще изправи лекарите пред неспособност да лекуват по модерни начини и в някои случаи да лекуват изобщо, а пациентите пред по-бърза гибел.
Фотограф: Цветелина Ангелова
8. Създаване на Национална здравноинформационна система
Регламентирането на системата, както и разширението на опцията здравно неосигурените да получават метадон и психиатрична помощ са няколкото позитивни детайла в проектозакона. В плана е регламентирано основаването на електронен здравен запис за всеки пациент. Това ще разреши лекари на разнообразни равнища в системата да могат да се срещнат с всички епикризи, проучвания и прегледи на болните, без да се постанова да ги повтарят. Когато проработи системата, пациентите няма да носят със себе си папки с всички свои медицински документи, тъй като лекарите ще разчитат всичко да се пази в нея.
Националната осведомителна система ще обезпечи връзка сред другите лечебни заведения и ще подсигурява, че няма да има замяна или промяна на здравна документи в случаи на позволени неточности при лекуване.
Източник: capital.bg
КОМЕНТАРИ