Демонополизацията на НЗОК – ще постави ли пациента в центъра на здравната система
„ Премахването на монопола на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) е най-хубавото, което може да се служи. Това ни дава опция да избираме къде да дадем парите си, дава ни опция да избираме кой да отбрани правата ни по време на лекуване и в случай че не сме удовлетворени, да можем да го сменим. Нещо, което в този момент не можем да създадем. Това в действителност ни слага в центъра на здравната система “. Това сподели пред БНР Стойчо Кацаров, ръководител на Центъра за отбрана на правата в опазването на здравето. В началото на седмицата министърът на опазването на здравето Кирил Ананиев показа концепцията си за нов здравен модел. Едно от предложенията е частни застрахователни фондове да се конкурират с НЗОК за главния пакет на лекуване, който се покрива от наложителната вноска от 8%.
„ В центъра на здравната система сега са шефовете на НЗОК и на Министерството на здравеопазването. Те са овластени да вземат решенията. Давайки ни опция да избираме, те ни овластяват “, разясни Кацаров в предаването „ Неделя 150 “.
Очакванията на Стойчо Кацаров са, че парите, които дейно се употребяват за лекуване, ще се усилят доста в съпоставяне със в този момент:
„ Фондът може да реализира облага, в случай че пациентите, обезпечени при него, са удовлетворени. Затова фондът е мощно заинтригуван от това пациентите да са удовлетворени, а те ще са удовлетворени, в случай че той по най-ефективния метод употребява парите за тяхното лечение… Фондовете са заинтригувани да наблюдават разходвам на всяка една стотинка, тъй като ще си изгубят клиентите, а в случай че си изгубят клиентите, няма да имат облага и ще си изгубят вложенията. Сега управлението на Здравната каса и добре, и неприятно да ръководи, няма да загуби нищо “.
Кацаров добави:
„ Ако един доктор или лечебно заведение не дава добра здравна помощ, фондът няма да подписа контракт с него, с цел да отбрани интереса на пациентите си. Сега НЗОК подписва контракт с всички, даже и с тези, които не дават качествени услуги “.
„ Дейностите, които ще се покрият след демонополизацията на НЗОК със настоящия финансов запас, ще станат повече, в сравнение с са сега. Става дума за главния пакет. В момента ние доплащаме половината от здравната помощ, която получаваме, без значение дали я назоваваме главен или различен пакет. Ще доплащаме по-малко, в случай че се демонополизира Касата поради по-ефективното разходване на средствата… Очаквам приходите от здравни вноски да се усилят “, сподели още Стойчо Кацаров.
По думите му днешните районни диспропорции с лечебните заведения ще отпаднат при новия модел, тъй като „ диспропорциите са резултат от монопола “.
Проф. Радослав Гайдарски: Това, което се предлага, няма да усъвършенства опазването на здравето
„ Моделът на министър Ананиев не е нов, това е модел, който се опитахме да въведем през 2006 – 2007 година - по същия метод с разтрошаване на монопола на НЗОК, с въвеждане на здравни фондове. Тогава не успяхме по същите аргументи, по които и в този момент този модел няма да успее. Защото България е дребна страна с доста малко пари. Няма друга страна в Европа, която да има толкоз малко финансови средства, вложени в опазването на здравето “. Това разяснява в предаването „ Неделя 150 “ проф. Радослав Гайдарски, някогашен министър на опазването на здравето, част от управлението на Българска социалистическа партия.
Проф. Гайдарски изрази терзание, че може да настъпи регионализация в опазването на здравето и фондовете по-скоро ще лимитират пациентите в избора им къде да се лекуват, а няма да им дадат свободата, която имат в този момент:
„ Това, което се предлага сега, няма да усъвършенства опазването на здравето като организация и като метод на работа в системата… Най-положителното, което предлага министър Ананиев е, че не вкарва, не споделя – ето в този момент започваме по този метод, а предлага една концепция, която ще се разисква “.
„ Системата може да се усъвършенства единствено с увеличение на парите в Здравната каса - здравната вноска да стане най-малко 10%. Всички би трябвало да бъдат равнопоставени - тези 8% в този момент се вземат единствено от към 1,5 млн. здравноосигурени, за децата не се дава задоволително, всички държавни чиновници би трябвало да бъдат равнопоставени с останалите хора, които работят. Тогава ще има увеличение на парите в НЗОК. Трябва да има и непоколебим надзор на разходване на парите “.
Жени Начева: Категорично няма да променяме главния здравен пакет
„ Митът, че страната не заплаща здравните вноски, е некоректен… Не е проблем приходната част и 8% здравна вноска, а успеваемостта на систематизиране и консумиране на разноските. Преди да стартираме дебата за приходната част, която сега е уредена, би трябвало да стартираме дебата по какъв начин се разпределя салдото в разноските. И другият значим миг са средствата, които отиват отвън здравните вноски в здравната система – по какъв начин те да се изсветлят и да се вкара ред в техния размер, обсег, тип и стойности, които се заплащат от хората “. Това сподели Жени Начева, зам.-министър на опазването на здравето и ръководител на Надзорния съвет на НЗОК, в предаването „ Неделя 150 “.
Начева акцентира, че „ успеваемостта на системата би трябвало да стартира от преоценка на разноските и салдото в разноските сред обособените посоки на медицината, които се заплащат “.
„ Категорично няма да променяме главния пакет. Здравноосигурените лица няма да бъдат лишени от което и да е от правата, които имат сега, в необятния набор здравноосигурителни действия, които Касата заплаща... Едно от наложителните претенции, които ще бъдат отправени към фондовете, ще бъде да имат териториален обсег и диверсификация на територията на цялата страна ", акцентира Жени Начева и добави:
„ Промяната в цените на клиничните пътеки и разбор започваме още тази година, тъй като следва сключването на Национален рамков контракт. Тази работа минава и през оценка и разбор на дейностите на лечебните заведения, тъй като цената на една и съща услуга на територията на цялата страна в разнообразни лечебни заведения от време на време е прекомерно друга. Преостойностяването на клиничните пътеки е нещо належащо “.
Начева изрази подозрение фондовете да изпаднат в несъгласие с клиентите си, в лицето на пациентите, и с избора им на персонален доктор:
„ Водещ ще бъде изборът на пациентите. Затова не смятам, че фондовете ще позволен да бъдат в несъгласие с клиентите си, като не са избрали при тях да бъде съответният общопрактикуващ доктор. Личните лекари са дефицитни в цялата страна и доста деликатно ще проучваме механизмите за подписване във фондовете на контракти на равнище първична здравна помощ “.
„ В центъра на здравната система сега са шефовете на НЗОК и на Министерството на здравеопазването. Те са овластени да вземат решенията. Давайки ни опция да избираме, те ни овластяват “, разясни Кацаров в предаването „ Неделя 150 “.
Очакванията на Стойчо Кацаров са, че парите, които дейно се употребяват за лекуване, ще се усилят доста в съпоставяне със в този момент:
„ Фондът може да реализира облага, в случай че пациентите, обезпечени при него, са удовлетворени. Затова фондът е мощно заинтригуван от това пациентите да са удовлетворени, а те ще са удовлетворени, в случай че той по най-ефективния метод употребява парите за тяхното лечение… Фондовете са заинтригувани да наблюдават разходвам на всяка една стотинка, тъй като ще си изгубят клиентите, а в случай че си изгубят клиентите, няма да имат облага и ще си изгубят вложенията. Сега управлението на Здравната каса и добре, и неприятно да ръководи, няма да загуби нищо “.
Кацаров добави:
„ Ако един доктор или лечебно заведение не дава добра здравна помощ, фондът няма да подписа контракт с него, с цел да отбрани интереса на пациентите си. Сега НЗОК подписва контракт с всички, даже и с тези, които не дават качествени услуги “.
„ Дейностите, които ще се покрият след демонополизацията на НЗОК със настоящия финансов запас, ще станат повече, в сравнение с са сега. Става дума за главния пакет. В момента ние доплащаме половината от здравната помощ, която получаваме, без значение дали я назоваваме главен или различен пакет. Ще доплащаме по-малко, в случай че се демонополизира Касата поради по-ефективното разходване на средствата… Очаквам приходите от здравни вноски да се усилят “, сподели още Стойчо Кацаров.
По думите му днешните районни диспропорции с лечебните заведения ще отпаднат при новия модел, тъй като „ диспропорциите са резултат от монопола “.
Проф. Радослав Гайдарски: Това, което се предлага, няма да усъвършенства опазването на здравето
„ Моделът на министър Ананиев не е нов, това е модел, който се опитахме да въведем през 2006 – 2007 година - по същия метод с разтрошаване на монопола на НЗОК, с въвеждане на здравни фондове. Тогава не успяхме по същите аргументи, по които и в този момент този модел няма да успее. Защото България е дребна страна с доста малко пари. Няма друга страна в Европа, която да има толкоз малко финансови средства, вложени в опазването на здравето “. Това разяснява в предаването „ Неделя 150 “ проф. Радослав Гайдарски, някогашен министър на опазването на здравето, част от управлението на Българска социалистическа партия.
Проф. Гайдарски изрази терзание, че може да настъпи регионализация в опазването на здравето и фондовете по-скоро ще лимитират пациентите в избора им къде да се лекуват, а няма да им дадат свободата, която имат в този момент:
„ Това, което се предлага сега, няма да усъвършенства опазването на здравето като организация и като метод на работа в системата… Най-положителното, което предлага министър Ананиев е, че не вкарва, не споделя – ето в този момент започваме по този метод, а предлага една концепция, която ще се разисква “.
„ Системата може да се усъвършенства единствено с увеличение на парите в Здравната каса - здравната вноска да стане най-малко 10%. Всички би трябвало да бъдат равнопоставени - тези 8% в този момент се вземат единствено от към 1,5 млн. здравноосигурени, за децата не се дава задоволително, всички държавни чиновници би трябвало да бъдат равнопоставени с останалите хора, които работят. Тогава ще има увеличение на парите в НЗОК. Трябва да има и непоколебим надзор на разходване на парите “.
Жени Начева: Категорично няма да променяме главния здравен пакет
„ Митът, че страната не заплаща здравните вноски, е некоректен… Не е проблем приходната част и 8% здравна вноска, а успеваемостта на систематизиране и консумиране на разноските. Преди да стартираме дебата за приходната част, която сега е уредена, би трябвало да стартираме дебата по какъв начин се разпределя салдото в разноските. И другият значим миг са средствата, които отиват отвън здравните вноски в здравната система – по какъв начин те да се изсветлят и да се вкара ред в техния размер, обсег, тип и стойности, които се заплащат от хората “. Това сподели Жени Начева, зам.-министър на опазването на здравето и ръководител на Надзорния съвет на НЗОК, в предаването „ Неделя 150 “.
Начева акцентира, че „ успеваемостта на системата би трябвало да стартира от преоценка на разноските и салдото в разноските сред обособените посоки на медицината, които се заплащат “.
„ Категорично няма да променяме главния пакет. Здравноосигурените лица няма да бъдат лишени от което и да е от правата, които имат сега, в необятния набор здравноосигурителни действия, които Касата заплаща... Едно от наложителните претенции, които ще бъдат отправени към фондовете, ще бъде да имат териториален обсег и диверсификация на територията на цялата страна ", акцентира Жени Начева и добави:
„ Промяната в цените на клиничните пътеки и разбор започваме още тази година, тъй като следва сключването на Национален рамков контракт. Тази работа минава и през оценка и разбор на дейностите на лечебните заведения, тъй като цената на една и съща услуга на територията на цялата страна в разнообразни лечебни заведения от време на време е прекомерно друга. Преостойностяването на клиничните пътеки е нещо належащо “.
Начева изрази подозрение фондовете да изпаднат в несъгласие с клиентите си, в лицето на пациентите, и с избора им на персонален доктор:
„ Водещ ще бъде изборът на пациентите. Затова не смятам, че фондовете ще позволен да бъдат в несъгласие с клиентите си, като не са избрали при тях да бъде съответният общопрактикуващ доктор. Личните лекари са дефицитни в цялата страна и доста деликатно ще проучваме механизмите за подписване във фондовете на контракти на равнище първична здравна помощ “.
Източник: novinite.bg
КОМЕНТАРИ